張 望

(北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院,北京100009)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論的重要組成部分,中醫(yī)對(duì)其認(rèn)識(shí)和闡述已經(jīng)有數(shù)千年的歷史,是針灸學(xué)的理論核心。因?yàn)樵诋?dāng)代解剖學(xué)中無(wú)法證實(shí)經(jīng)絡(luò)的客觀存在,所以闡述經(jīng)絡(luò)的客觀存在成為一項(xiàng)重要課題。20世紀(jì)50年代,日本學(xué)者中谷義雄首次提出“良導(dǎo)絡(luò)”學(xué)說,此后很多醫(yī)學(xué)工作者、學(xué)者、工程技術(shù)人員都試圖研制各種儀器發(fā)展并延續(xù)該項(xiàng)研究,使該理論及技術(shù)能夠在醫(yī)學(xué)方面發(fā)揮應(yīng)有的臨床價(jià)值。在此過程中,許多經(jīng)絡(luò)檢測(cè)設(shè)備也應(yīng)運(yùn)而生,由最初為驗(yàn)證經(jīng)絡(luò)的存在,發(fā)展為應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說,并廣泛應(yīng)用在臨床研究和診療的各個(gè)領(lǐng)域,現(xiàn)將經(jīng)絡(luò)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展歷程總結(jié)如下。

1 經(jīng)絡(luò)檢測(cè)技術(shù)發(fā)展歷程

20世紀(jì)50年代中谷義雄發(fā)明經(jīng)絡(luò)探測(cè)器,其原理是在恒定電壓下,通過測(cè)定人體穴位的導(dǎo)電量(電流)以推斷各經(jīng)脈的氣血、虛實(shí)情況,并指導(dǎo)臨床針刺治療和電針治療,證明了穴位和經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的存在[1-2]。1960年沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院經(jīng)絡(luò)科研小組在此基礎(chǔ)上利用電位差,通過測(cè)定穴位的電位變化及經(jīng)絡(luò)的生物電活動(dòng)證明了經(jīng)絡(luò)的客觀存在[3]。VOLL R[4]研究認(rèn)為,皮膚表面特定部位的電阻變化可以反映很多器官的生理和病理情況,從而研制開發(fā)出一種可用于探測(cè)、診療的穴位儀,這類儀器也稱為皮膚電阻檢測(cè)儀。1959年上海第一醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院[5]自制的經(jīng)絡(luò)診斷儀投入臨床,其原理為輸入電流通過特制電極直接放置在被測(cè)者的經(jīng)穴上,經(jīng)過通電抵抗強(qiáng)弱的改變,由電流計(jì)讀出數(shù)據(jù)。黃繼宗[6]首先試制成功經(jīng)絡(luò)測(cè)定儀,可用于測(cè)定經(jīng)絡(luò)、穴位、氣血,并能進(jìn)行電針、電灸和按摩施術(shù)等,擴(kuò)大了治療的方法。王友恩等[7]將計(jì)算機(jī)與針灸診療相結(jié)合,發(fā)明了經(jīng)絡(luò)失衡探測(cè)儀,形成了獨(dú)特的診斷技術(shù),并指導(dǎo)通過計(jì)算機(jī)控制定量治療,提高了傳統(tǒng)針灸的治療效果,增加了臨床適用范圍。

20世紀(jì)80年代北京航空航天大學(xué)研制的JXT-2經(jīng)絡(luò)穴位圖示診斷儀[8]是基于國(guó)內(nèi)外經(jīng)絡(luò)電特性理論研究及臨床觀察研制成功的,其臨床使用中所測(cè)結(jié)果與中醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果符合率達(dá)80%以上,通過檢測(cè)十二經(jīng)絡(luò)穴位的生物電參數(shù),由電腦打印出24條經(jīng)絡(luò)特性曲線圖及74組診斷參數(shù)來判斷經(jīng)絡(luò)狀態(tài),對(duì)人體的正常態(tài)、生理態(tài)、病理態(tài)進(jìn)行定性分析,使臨床醫(yī)生對(duì)受檢者身體狀況有較準(zhǔn)確的全面評(píng)估。由北京航空航天大學(xué)等單位聯(lián)合研制成功的ZC-2經(jīng)絡(luò)穴位圖示診斷儀[9]以大椎穴為共同電極,用一定壓力的濕電極,分別在各經(jīng)左右原穴,依次注入恒流掃描電流,計(jì)算機(jī)記錄掃描過程的電壓數(shù)據(jù),計(jì)算出左右差,經(jīng)特定方法計(jì)算,打印出十二經(jīng)的數(shù)值和圖形,全面反映個(gè)別經(jīng)絡(luò)及整體陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)、各經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)、失衡及系統(tǒng)狀態(tài),準(zhǔn)確率可達(dá)85%。房興業(yè)等[10]以改良電位測(cè)量方法測(cè)量皮膚電位,研究井穴電位特性,能更好地避免干擾和誤差。

20世紀(jì)90年代,隨著中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的融合,中醫(yī)電測(cè)量技術(shù)得到迅速的發(fā)展和提高,通過先進(jìn)的電子設(shè)備將人體十二經(jīng)脈二十四原穴生物電流通過感應(yīng)器導(dǎo)出,輸入電腦,把測(cè)出的原穴能量值與中心數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì),對(duì)返回?cái)?shù)據(jù)信息進(jìn)行綜合分析,對(duì)被檢者的健康狀況作出評(píng)估,又稱為TDS中醫(yī)經(jīng)絡(luò)健康檢測(cè)儀。朱亮等[11]對(duì)TDS中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀的原理與功用進(jìn)行了全面的介紹。2002年成都貝士德國(guó)際健康機(jī)構(gòu)發(fā)明了經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀生物電采集系統(tǒng),簡(jiǎn)稱DMS經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀,通過測(cè)量人體左右各12條經(jīng)絡(luò)原穴的電阻(大腸經(jīng)選擇陽(yáng)溪穴,膀胱經(jīng)選擇束骨穴),再利用主機(jī)轉(zhuǎn)換器將電阻值轉(zhuǎn)換為可明確顯示人體功能的測(cè)量值(經(jīng)絡(luò)能量指數(shù)),對(duì)人體總體經(jīng)絡(luò)能量指數(shù)、精神狀態(tài)指數(shù)、甲狀腺指數(shù)、中位數(shù)、最大值、各穴點(diǎn)測(cè)量值、不均衡穴點(diǎn)出現(xiàn)率等計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行診斷的現(xiàn)代化檢測(cè)系統(tǒng),豐富了經(jīng)絡(luò)檢測(cè)的診斷范圍。楊寧等[12]應(yīng)用DMS經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀檢測(cè)了井原穴和俞募穴,提示對(duì)于井原穴的檢測(cè)可以反映俞募穴的狀態(tài)。但不論何種經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀的測(cè)試結(jié)果,仍受監(jiān)測(cè)環(huán)境及穴位皮膚情況的干擾[13-14]。

朱穎等[15]首次報(bào)道將無(wú)線穴位探測(cè)儀與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)信息檢測(cè)系統(tǒng)相結(jié)合的儀器,并應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析比對(duì),為臨床醫(yī)生提供更方便、全面的診療意見。常鳳香等[16]使用自制的穴位阻抗測(cè)量系統(tǒng)測(cè)量數(shù)據(jù),通過多元化可視圖像使數(shù)據(jù)更直觀地呈現(xiàn),使人體的整體功能狀態(tài)可視,有助于發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在或還在潛伏期的疾病。梁美[17]研制的掌型經(jīng)絡(luò)檢測(cè)設(shè)備是根據(jù)手掌經(jīng)絡(luò)全息理論,利用手指末端皮膚生物電阻測(cè)量技術(shù),采集12條經(jīng)絡(luò)的生物電信號(hào),通過五大判斷系統(tǒng)對(duì)人體健康狀況進(jìn)行評(píng)估。鄭志杰等[18]使用掌型經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀檢測(cè)受檢者兩個(gè)手掌上十二經(jīng)絡(luò)的電阻抗信息,分別獲取不同日期及同一天不同時(shí)間的經(jīng)絡(luò)信息,研究證實(shí)掌型經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀具有良好的穩(wěn)定性和可重復(fù)性。肖海玲[19]應(yīng)用基于ARM的嵌入式中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)系統(tǒng),有利于加強(qiáng)用戶信息管理及提升經(jīng)絡(luò)檢測(cè)效率。將多種多樣的經(jīng)絡(luò)檢測(cè)設(shè)備投入臨床,其檢測(cè)效率和準(zhǔn)確率也在逐漸提高,為中醫(yī)四診辨證提供客觀依據(jù)。

2 經(jīng)絡(luò)檢測(cè)設(shè)備的臨床應(yīng)用

張協(xié)和首先應(yīng)用中谷義雄發(fā)明的經(jīng)絡(luò)探測(cè)器讓衛(wèi)生部工作人員親身感受到了經(jīng)絡(luò)的存在[20]。林曼慧等[21]應(yīng)用“躍進(jìn)I型”經(jīng)絡(luò)測(cè)定器測(cè)定十二經(jīng)原穴,觀察心臟病患者的經(jīng)絡(luò)變化,提示心經(jīng)異常數(shù)為100%,說明測(cè)定結(jié)果與臨床癥狀可相互印證。邵嘉偉[22]應(yīng)用測(cè)定原穴的經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀,對(duì)精神病患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)測(cè)定,為精神病的診斷和臨床研究提供客觀依據(jù)。厲矞華等[23]將穴位電測(cè)定技術(shù)用于小兒急性白血病的診斷中,在該病的早期診斷及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)方面取得一定的進(jìn)展。任桂鳳等[24]將耳穴經(jīng)絡(luò)測(cè)定用于大腸癌與腸息肉的診斷中。楊淑琿等[25]應(yīng)用DJX型經(jīng)絡(luò)診斷儀測(cè)定十二井穴導(dǎo)電量的變化,推斷病變經(jīng)絡(luò),根據(jù)經(jīng)絡(luò)穴位病理反應(yīng)如壓痛、條索、結(jié)節(jié)等反應(yīng)物,找到病變經(jīng)絡(luò),指導(dǎo)臨床治療。于小波等[26]采用JXT-2經(jīng)絡(luò)穴位圖示診斷儀觀察氣功對(duì)人體十二正經(jīng)虛實(shí)變化的影響,提示氣功能增加氣血流通,消除經(jīng)絡(luò)臟腑及循行部位的疾病,增強(qiáng)人體各項(xiàng)功能及總體健康水平。劉莉莉等[27]使用第5代經(jīng)絡(luò)能量分析儀測(cè)試人體井穴的體表導(dǎo)電量,發(fā)現(xiàn)正常人雙側(cè)經(jīng)絡(luò)導(dǎo)電量的對(duì)稱性和腦腫瘤患者雙側(cè)經(jīng)絡(luò)阻抗失衡的結(jié)論,提示腦腫瘤患者有異常經(jīng)絡(luò)及氣血變化,為臨床診斷提供客觀參考依據(jù)。倪貴桃[28]應(yīng)用JL-200F(B型)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀對(duì)不同體質(zhì)高血糖患者進(jìn)行分析,提示糖尿病患者的常見患病體質(zhì)和病變經(jīng)絡(luò)。王真等[29]運(yùn)用SHXK-JL-100F型經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀對(duì)慢性再生障礙性貧血患者雙側(cè)十二經(jīng)的原穴(大腸經(jīng)選擇本經(jīng)經(jīng)穴陽(yáng)溪穴,膀胱經(jīng)選擇本經(jīng)輸穴束骨穴)電阻進(jìn)行測(cè)量,對(duì)臟腑功能狀態(tài)進(jìn)行量化分析,獲得的數(shù)據(jù)可以為臨床辨證論治提供新思路。林葆睿等[30]應(yīng)用第3代DMS中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀(型號(hào)SMF-Ⅲ)對(duì)鼻咽癌患者五輸穴進(jìn)行檢測(cè),得到與該病相關(guān)的病變經(jīng)絡(luò)。邵祺騰[31]將掌型經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀應(yīng)用于2型糖尿病患者,發(fā)現(xiàn)患者肺經(jīng)、大腸經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)兩側(cè)經(jīng)絡(luò)不平衡,而三焦經(jīng)、心經(jīng)、膽經(jīng)檢測(cè)值明顯異于健康人群。

此外,經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域疾病的診斷治療中,如高血壓病、慢性疲勞綜合征、酒精肝、脂肪肝、肝癌、胃病、喘證、感冒、失眠、帕金森病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、頸椎病、腰椎病、慢性蕁麻疹、慢性腎衰竭等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“所謂經(jīng)絡(luò)者,行血?dú)?、營(yíng)陰陽(yáng)、調(diào)虛實(shí)、應(yīng)天道、決死生、處百病不可不通者也?！苯?jīng)絡(luò)是人體內(nèi)無(wú)形的信息通道,穴位是無(wú)形物質(zhì)出入機(jī)體的閘門[32-33],此閘門的開閉是不受意識(shí)支配的,其受到宇宙運(yùn)動(dòng)規(guī)律和自身功能狀態(tài)的影響,當(dāng)人體健康狀態(tài)失衡時(shí),機(jī)體與環(huán)境的無(wú)形物質(zhì)就難以維持平衡,此時(shí)需要通過外界的針刺、艾灸、藥物、情志療法等調(diào)節(jié)平衡,達(dá)到新的健康狀態(tài)。人體的疾病亦是從無(wú)到有,若能掌握無(wú)形的人體信息系統(tǒng),是有可能先于實(shí)質(zhì)疾病出現(xiàn)之前而達(dá)到預(yù)測(cè)疾病趨向并盡早干預(yù)治療,達(dá)到治未病的目的。而經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀對(duì)于疾病具有提前預(yù)測(cè)病變經(jīng)絡(luò)、提示潛在疾病、輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷、指導(dǎo)治療的作用。隨著人們生活水平的提高,對(duì)于治未病的需求越來越多,因此對(duì)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀的深入研究,以及提高儀器的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性對(duì)于預(yù)測(cè)人體健康狀況具有非常重要的意義。