蘇 瑀

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院普通外科二病房，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

化膿性闌尾炎是由闌尾管壁組織水腫充血，炎性因子大量浸潤(rùn)引起的急性炎性反應(yīng)，為臨床常見疾病。目前，臨床治療化膿性闌尾炎手術(shù)水平和技術(shù)已相對(duì)成熟，常用術(shù)式包括開腹手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，均通過(guò)切除闌尾來(lái)清除病灶，從而達(dá)到治療目的[1]。一旦圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，則可能導(dǎo)致闌尾膿液對(duì)腹腔造成感染，直接影響治療效果，降低預(yù)后。本研究選取100例化膿性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，旨在探討綜合護(hù)理在其圍術(shù)期的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年6月至2019年4月于我院行腹腔鏡切除術(shù)的化膿性闌尾炎患者100例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）。入組患者均符合化膿性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他急腹癥患者。其中對(duì)照組男28例、女22例，年齡18～72（46.5±4.8）歲，病程3～60（18.6±2.2）h；觀察組男27例、女23例，年齡18～75（46.8±4.9）歲，病程3～58（18.4±2.5）h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，上述一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呒捌浼覍賹?duì)研究知情且書面同意；我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究開展。

1.2 研究方法：兩組患者入院后均采取腹腔鏡切除手術(shù)治療，術(shù)前排空尿液，實(shí)施硬膜外麻醉，腹腔鏡觀察孔位于肚臍點(diǎn)，約3 mm左右，探查病灶后進(jìn)行闌尾切除操作，術(shù)后留置引流管。對(duì)照組僅行常規(guī)護(hù)理，即做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后給予病情監(jiān)測(cè)和創(chuàng)口護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，措施包括：①術(shù)前：實(shí)施健康教育，使患者充分了解自身病情，同時(shí)講解治療方案消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，予以心理疏導(dǎo)；介紹主治醫(yī)師和手術(shù)成功案例，幫助患者建立治療信心，提高治療配合度；詳細(xì)詢問病史、藥物過(guò)敏史，建立并完善患者檔案，給予術(shù)前飲食指導(dǎo)。②術(shù)中：密切關(guān)注患者術(shù)中生命體征變化情況，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)各項(xiàng)操作，全程陪同患者轉(zhuǎn)運(yùn)、安置。③術(shù)后：觀察患者術(shù)后呼吸、血壓、脈搏等情況，做好保溫措施；檢查是否出現(xiàn)面色蒼白、血壓降低、穿刺點(diǎn)滲血等癥狀，詢問患者是否有腹部不適感，若有異常情況立即匯報(bào)給主治醫(yī)師采取處理措施；患者清醒后第一時(shí)間反饋手術(shù)結(jié)果，給予安撫和關(guān)懷，叮囑患者術(shù)后飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)；保持創(chuàng)口干燥清潔，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，如有疼痛癥狀遵醫(yī)囑使用止痛藥物，待主治醫(yī)師確認(rèn)患者恢復(fù)情況達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后予以全面的出院指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；采用自制量表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意率為非常滿意及滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計(jì)數(shù)資料表示為（%），計(jì)量資料表示為（±s），分別采用χ2、t檢驗(yàn)。若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間為（56.2±15.4）min，顯著短于對(duì)照組（85.5±16.7）min，t=9.120、P=0.000；觀察組患者住院時(shí)間（3.2±1.1）d短于對(duì)照組（6.2±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=11.915、P=0.000。觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，觀察組未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組切口皮下氣腫4例，發(fā)生率8.00%，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，χ2=8.333、P=0.004。比較護(hù)理滿意度，觀察組非常滿意22例，滿意26例，總滿意率96.00%，對(duì)照組非常滿意18例，滿意24例，總滿意率84.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=8.000、P=0.005。

3 討 論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)是目前臨床中治療闌尾炎最主要的手術(shù)方法，具有切口小、術(shù)時(shí)短、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，可在短時(shí)間內(nèi)減少患者腹腔疼痛感，臨床療效顯著[2]。盡管如此，圍術(shù)期仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，需要配合有效的護(hù)理措施保證患者生命安全。本研究中給予50例行手術(shù)治療的化膿性闌尾炎患者綜合護(hù)理，主要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予相應(yīng)干預(yù)，包含了健康宣教、心理疏導(dǎo)以及生理護(hù)理，極大地促進(jìn)了手術(shù)順利進(jìn)行以及患者術(shù)后康復(fù)。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理的應(yīng)用對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行有積極意義，可降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、提高安全性。兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較差異顯著，提示綜合護(hù)理的應(yīng)用獲得患者普遍認(rèn)可，有助于增加滿意度。

綜上所述，化膿性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期給予患者綜合護(hù)理措施，能夠全面保證患者治療安全性，縮短治療恢復(fù)時(shí)間，從而增加護(hù)理滿意度。