謝雙崢，蔣力生，蔣維晏

(江西中醫(yī)藥大學，南昌 330006)

《攝生要義》[1]成書于明萬歷二十年，收錄于胡文煥的《壽養(yǎng)叢書》中。高雨[2]認為該書的作者是王廷相或沈槩。作者對于養(yǎng)生有獨到見解，他在序中提到：“養(yǎng)生之說,其來尚矣。神家嘗草,軒皇立論,秘啟造化,德濟含靈,天人之蘊,于是昭布矣。迨及后世,論述漸廣,高者蕩入僊筌,卑者專守方餌。”指出養(yǎng)生應當遵從《黃帝內經》等經典回歸自然，更批判了后世養(yǎng)生誤入追求修仙、服餌的歧途。作者將養(yǎng)生的原則概括為“調息、攝性、緩形、節(jié)欲”，現總結該書的養(yǎng)生思想論述于下。

1 重視修煉，貴在堅持

作者十分重視存想、調氣、導引、按摩等修煉方法，全書共10篇，其中有4篇之多論述修煉之法?？梢娮髡哒J為養(yǎng)生是個人之事，應重在內外兼修。其《存想篇》先引“上清大洞真經”闡明首有九宮之論，次述道家存想之術。并在最后告誡養(yǎng)生者：“凡此皆假設景象，以意引氣之術……非必真有此物也”，以防止養(yǎng)生者錯入存想誤區(qū)。說明作者對待養(yǎng)生法較為科學、理性，認識到道家某些養(yǎng)生法在論述上比較玄妙，容易誤導養(yǎng)生者，因此在推介養(yǎng)生法的同時揭去其神秘面紗，讓養(yǎng)生者能正確理會該法的精髓?！按嫦敕ā笔堑澜套罹咛攸c的養(yǎng)生法之一，大體可分為三類，分別為存思身中景象法、存思身外景象法、存思內外景象法。作者主張練習存思身中景象法中的存思九宮五神法?！墩{氣篇》介紹了仰臥吐納法，并附蘇東坡養(yǎng)生訣于后。作者所述之“調氣法”與現代醫(yī)學的腹式呼吸法十分類似?！栋茨ζ肥亲髡呦鄬Α洞嫦肫范?，篇開頭有“存想者，以意御氣之道，自內而達外者也；按摩者，開關利氣之道，自外而達內者也”，闡明了存想法與按摩法作用之區(qū)別。《導引篇》則是繼承了冷謙的“十六段錦”養(yǎng)生法。作者所列舉的以上4種養(yǎng)生方法，皆有活血行氣、滋生精血之功。作者認為疾病的發(fā)生大都因氣血凝滯而起，而存想、調氣、導引、按摩等養(yǎng)生方法能有效地去除病因。現代醫(yī)學研究證明，調氣、導引、按摩等中醫(yī)養(yǎng)生方法能有效改善生理功能，預防多種疾病，從而達到身體健康、延年益壽的目的。作者還說：“此道以多為貴，以久為功”，認識到養(yǎng)生不是一蹴而就的，而是需要持之以恒、堅持不懈的努力，才能獲得良好的效果。

2 臟腑內景，脾腎為重

關于內景之義，《中華道教大辭典》[3]給出的釋義是：“內景又稱內象，指臟腑、筋骨、經絡、氣血等人體內部的組織結構，及由此產生的形象?！弊髡哒J為認識人體臟腑的形態(tài)結構及其生理功能對于養(yǎng)生至關重要，因此專設《形景篇》詳論臟腑之內景。并在篇首有“臟腑內景，各有區(qū)別，達以行術，養(yǎng)生之要”，強調了認識臟腑內景的重要性。臟腑內景理論的產生當是修煉家內視、返觀的結果，對此李時珍在《奇經八脈考》[4]中說：“內景隧道，唯返觀者能照察之。”文中關于臟腑形態(tài)結構以及生理功能之論述與現代醫(yī)學解剖學觀察研究得出的結論進行比較，發(fā)現十分類似，可見古人之“臟腑內景”具有先進性和科學性。在解剖學相對落后的古代，古人通過修煉內視、返觀以體察出臟腑的形態(tài)結構以及生理功能，推進了中醫(yī)臟腑理論的發(fā)展。綜觀篇中內容，作者認為五臟六腑之中脾胃和腎相對重要。他說：“中焦在胃中脘……以奉生身，莫貴乎此”“五臟之真，惟腎為根……攝生者觀于腎之神理，則夭壽之消息亦思過半矣”。中醫(yī)學認為脾胃為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑之養(yǎng)皆有賴于脾胃生理功能的正常發(fā)揮。因此有“五臟六腑皆稟氣于胃”“百病皆由脾胃衰而生也”“有胃氣則生，無胃氣則死”之語。腎精具有促進生長、發(fā)育與生殖的功能，是生命的原動力也是五臟精力的源泉。因此作者認為，養(yǎng)生者應當重視對脾胃腎臟的養(yǎng)護。更指出“凡人腎虛，水不足也”。腎臟養(yǎng)生應當減少溫燥之藥的使用，以避免出現“以火煉水，其精乃爍”的情況。

3 飲食適宜，所以養(yǎng)生

作者重視飲食對于養(yǎng)生的作用，意識到人們對于飲食通常只關注其養(yǎng)生作用，卻忽略了飲食失調也會損害人體。于是說：“人知飲食所以養(yǎng)生，不知飲食失調亦所以害生”。故作者總結飲食養(yǎng)生的核心原則是“使適其宜”，并從飲食衛(wèi)生、飲食禁忌兩方面闡述飲食養(yǎng)生。

3.1 飲食衛(wèi)生

首先，作者主張溫暖飲食，認為“凡人飲食，無論四時，常欲溫暖，夏月伏陰在內，暖食尤宜”。所謂溫暖應指飲食物應當在既不過熱亦不過冷的適宜溫度時食用，溫暖飲食有利于脾胃運化功能正常發(fā)揮，幫助消化。飲食物過熱或者過冷都不利于身體健康，對此龔居中在《福壽丹書》[5]中說：“熱食傷骨，冷食傷肺?！爆F代研究證明，飲食物過熱易導致消化道灼傷，飲食物過冷則易損傷脾胃，致脾胃運化功能不能正常發(fā)揮，從而影響水谷精微吸收，氣血生化乏源。他還告誡人們：“食熱物后，不宜再食冷物。食冷物后，不宜再食熱物。冷熱相激，必患牙齒?！?/p>

其次，食后宜聽音樂、摩腹、慢步。作者指出“脾好音聲，聞聲即動而磨食”，可見音樂有助于食物消化，因此吃飯時以及飯后可以聽一些令人愉快的音樂。他還說：“食后，常以手摩腹數百遍，仰面呵氣數百口，趑趄緩行數百步，謂之消食?！憋埡笥檬职茨Ω共恳约奥叫凶?，可以促進胃腸蠕動，通暢氣機，有利于飲食物消化吸收。他還指出，飯后不可立即躺下或一直坐，因為“食后便臥及終日穩(wěn)坐，皆能凝結氣血”，從而“令人患肺氣、頭風、中痞之疾?！憋埡笠嗖豢煽觳叫凶呋蛘叩歉呱骐U，以免“氣滿而激，致傷臟腑?！爆F代研究證明，飯后30 min步行最有利于身體健康，因此養(yǎng)生者應當養(yǎng)成飯后聽音樂、摩腹、慢步的好習慣。

3.2 飲食禁忌

首先，作者指出飲食要忌饑飽，禁暴飲暴食。作者認為“飽中饑，饑中飽”是最佳狀態(tài)。過飽或過饑都不利于身體健康，過飽則會導致“筋脈橫解，腸澼為痔”“食多結積，飲多成痰癖”等情況的出現。過饑則氣血生化無源，使人虛弱，還容易出現暴飲暴食的情況，暴飲暴食易導致“血氣失常”甚至危及生命。因此作者告誡人們“不欲極饑而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不可過多”“大饑則臟腑脈絡有竭，大飽則腠理氣溢，大渴則經脈蹶亂?！弊髡哌€指出夜晚是休息之時，應不食或少食，因為“日入之后……脾乃不磨食”，若飽食則致飲食物不消化，損傷脾胃而嘔吐，久而久之導致胃病的發(fā)生。此外亦不利于氣守于內而保養(yǎng)身體，因飽食則“腹中空虛之地少”，從而導致“癖瘕壅滯之患”，因此作者說“一日之忌，暮無飽食?！?/p>

其次，作者認為飲食五味不能偏嗜，偏嗜則會損傷臟腑，指出“咸多傷心，甘多傷腎，辛多傷肝，苦多傷肺，酸多傷脾?！弊髡叩倪@種飲食觀實際上是繼承了《黃帝內經》的飲食養(yǎng)生思想。作者還指出“上者淡泊，其次中和，飲食之大節(jié)也”，認為飲食最好以清淡為主。《濟陰綱目》[6]也有：“惟恬淡之味，乃能補精耳?！爆F代研究表明，食鹽過量易導致高血壓和癌癥。《中國居民膳食指南》亦指出，吃清淡膳食有利于健康，因此養(yǎng)生者飲食上應當注意五味調和，避免偏嗜，清淡為主。

第三，作者指出要忌醉酒露臥。作者認為飲酒要適度，少飲有益身體健康，過飲則能致病。對此作者說：“飲少則能引滯氣，導藥力，潤肌膚，益顏色，通榮衛(wèi)，辟穢惡；過多而醉，則肝浮膽橫，諸脈沖激，由之敗腎，毀筋、腐骨、消胃，久久神散魄冥，不能飲食……飲至大醉，則毒氣必壞真氣。況暮醉而臥…腸胃由之腐爛，經絡以之橫解，一時不覺，終乃成疾”，深刻認識到適量飲酒的益處以及過量飲酒的種種壞處，告誡人們不要貪杯。并進一步指出飲酒的禁忌：飽食后不宜飲酒，飲酒后不可飲冷飲茶，不可坐臥風中，否則會發(fā)腰膝沉重、或發(fā)膀胱冷痛、或發(fā)水腫、或發(fā)消渴、或發(fā)中風等疾病?，F代醫(yī)學證明，少量飲酒有益健康，過量飲酒可直接導致各種疾病，因此養(yǎng)生者應當提起注意。

4 擇高而居，固密為要

作者對于自然環(huán)境對人體生理病理的影響有比較深刻的認識，他的這種認識主要基于《左傳》《淮南子》和《黃帝內經》中的理論。而環(huán)境對于壽命影響的認識則承襲了《黃帝內經》：“東南方，陽也，陽者其精降于下……西北方，陰也，陰者其精奉于上……高者氣寒；下者氣熱……陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭……高者其氣壽，下者其氣夭”,即居于地勢高的人壽命長，居于地勢低的人壽命短。因此作者認為“擇地而居”十分重要。關于“高壽下夭”之原因作者作了進一步闡釋，指出居處高迥則多寒，固密則無風濕之患，因此多長壽。作者考慮到人不能隨意更換居住地區(qū)的實際問題，因此提出了“有山阜則就山阜，臨平漫則起樓臺”切合實際的解決方案。作者強調無論居于何處都“必須固密”，因虛邪賊風侵襲人體，可導致半身不遂、角弓反張等多種疾病。還告誡低洼、疏漏、久閉、幽冥之壑等地不可居住?，F代研究表明，高山低氧相對寒冷的環(huán)境，有助于長壽。可見作者認為養(yǎng)生當“擇高而居，固密為要”是十分科學的，值得現代人參考。

5 交合有度，謹守禁忌

作者認為夫妻性生活有度才能有益于健康，并不主張禁欲。他說：“惟知道之士，禁其太甚，不至杜絕”，指出了應當避免房事過度，但不至于杜絕。如果平時縱欲過度，即使善于養(yǎng)生，“勤于吐納、導引、服餌之術，而根本不固，亦終無益?！弊髡咧赋瞿芯潜Ｕ辖】甸L壽的重要物質，“男精女血，若能使之有余則形氣不率，而壽命可保矣”，如果縱欲過度則“竅漏無度”損傷精血“中干以死”。關于交合之度，作者認為20歲以前2天1次，20歲以后3天1次，30歲以后10天1次，40歲以后1個月1次，50歲以后3個月1次，60歲以后7個月1次。作者還指出交合在時機、環(huán)境等方面應有所禁忌，如醉酒、飽食、疲乏、女人月潮、疾病、沐浴、日食、月食、雷電等情況下應當禁止行房，如觸犯這些禁忌不僅不利于自身健康導致疾病，甚至所育子女“形必不周，雖生而不育”?，F代研究表明，適度性生活對于健康有多種益處，如舒緩緊張、幫助睡眠、提高信心、改善外觀等。因此養(yǎng)生者切不可縱欲，應當適度性生活則有利于自身健康。

作者認為除知曉養(yǎng)生之法外，謹守禁忌亦十分重要。并在最后的《雜忌篇》闡述了飲食、起居、情志等養(yǎng)生時應當注意的禁忌。對此作者說：“使禁忌之理，知有未周，雖云小節(jié)之常，亦為大道之要。故事有侵性，不可不慎者。”

6 順應四時，防治未病

作者認為養(yǎng)生應當順應四時陰陽變化，其養(yǎng)生思想主要繼承了《黃帝內經》的理論，體現了中醫(yī)“天人合一”的整體觀。作者認為春季陽氣漸漸向外生發(fā)，應以發(fā)散陽氣為主；夏季陽氣在外，伏陰在內，人常常精神不振，忌下利；秋季應當注意陽氣收斂，不宜吐及發(fā)汗；冬季伏陽在內切忌發(fā)汗，認識到春夏秋冬四季人體陽氣的運行各不相同，調治上也有所禁忌。因此作者根據四季人體陽氣運行的不同，提出了相對應的飲食、起居、宜忌等辦法，以保持健康，避免疾病的發(fā)生。如2月飲桃枝水祛除心膈痰飲；深春當衣著溫暖并隨時加減，以免傷寒、霍亂等疾?。幌募境Ｊ呈焓?，使腹中溫暖，忌食生冷、冷浴、當風臥等，以免患痢瘧、霍亂、陰黃、中風等病?？梢娮髡咛岢龅恼{治禁忌以及飲食、起居等辦法，目的是避免疾病的發(fā)生，體現了中醫(yī)“防治未病”的重要思想。

7 結語

《攝生要義》一書雖然篇幅不長，但其養(yǎng)生內容全面，包含存想、靜坐、導引、按摩、飲食、起居、房中、四時、雜忌等，基本囊括了養(yǎng)生各法。該書既有對《黃帝內經》《淮南子》《黃庭經》等前賢養(yǎng)生思想的繼承，也有作者自己獨到的體會和見解，其論說精詳，覆蓋面廣，提出了許多行之有效的養(yǎng)生方法，為后世養(yǎng)生提供了方法借鑒和理論指導，值得更深入研究。