張 燊

（遼寧省營口經濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

感染性眼內炎是由于受到細菌或是真菌感染而導致患者的玻璃體出現(xiàn)感染性的炎癥，是臨床治療中比較嚴重的一種眼病，對感染性眼內炎患者盡早診斷并予以及時治療非常關鍵。眼科B超檢查存在無創(chuàng)性特征，且檢查速度比較快，在感染性眼內炎的臨床診斷中逐漸被應用[1]。本文實施分析的資料是2015年2月至2018年3月本醫(yī)院收入并開展診斷和治療的40例感染性眼內炎患者，觀察和評估將眼科B超檢查應用在感染性眼內炎患者診斷中的診斷效果及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文予以研究分析的資料是2016年2月至2018年3月本醫(yī)院收入并開展診斷和治療的40例感染性眼內炎患者，實施回顧性分析，40例感染性眼內炎患者中，女性22例，男性18例，年齡最小21歲，最大53歲，（35.86±4.72）歲是其年齡平均值。分析40例患者的致傷原因，因為石塊擊傷的患者有10例，因為使用螺絲刀而刺傷的患者有7例，因為植物刺傷的患者有4例，因為鐵打而崩傷的患者有4例，因為鐵絲刺傷的患者有4例，因為人工晶體植入術后引起的患者有3例，因為竹簽刺傷的患者有2例，因為碎玻璃刺傷的患者有2例，因為鋁條刺傷的患者有2例，因為爆炸致傷的患者有2例。40例患者都存在不同程度的眼病情況、視力明顯降低、存在畏光癥狀或是流淚癥狀、存在結膜充血情況和房閃癥狀等。多數(shù)患者存在前房積膿現(xiàn)象，并且可以觀察到晶體后的黃色反光的患者有12例，且其眼底均不能窺入。40例感染性眼內炎患者以及患者家屬都仔細而認真的閱讀知情同意書后進行簽字，得到醫(yī)學倫理會相關人員的審核及批準通過。40例感染性眼內炎患者都接受玻璃體切除術，在術前采取玻璃體穿刺開展檢菌自體菌培養(yǎng)，按照患者癥狀及實驗室指標檢查結果明確診斷。

1.2 方法：40例感染性眼內炎患者均采取眼科B超診斷儀開展檢查，將探頭頻率設置成10 MHz。對40例患者實施檢查的時候，使患者保持仰臥位姿勢，使患者的雙眼輕輕閉合，在患者的眼瞼部位涂上耦合劑，將探頭輕放在患者的眼瞼上面，采取不同角度對患者玻璃體中相關狀況予以檢查，并對增益實施調節(jié)或是將顯示方式改變，以便于觀察。操作者對患者開展檢查的時候，相關操作動作需要輕緩，避免對患者的眼球產生壓迫。如果患者存在比較明顯的相關刺激癥狀，則予以適宜的表面麻醉劑藥物。

2 結果

40例患者的眼科B超檢查結果呈現(xiàn)，所有患者均存在不同程度的玻璃體渾濁現(xiàn)象，于患者的玻璃體腔中能夠觀察到自弱到強的呈絮樣回聲的一些光團，其分布缺乏均勻性，其和球壁之間的關系比較密切。40例患者中，通過眼科B超診斷存在感染性眼內炎的患者有35例，通過眼科B超診斷存在玻璃體積血的患者有5例，眼科B超診斷感染性眼內炎的診斷準確性是87.5%（35/40）。10例患者通過眼科B超檢查結果呈現(xiàn)，患者的玻璃體腔中，后部位置存在渾濁現(xiàn)象但不明顯，周邊位置和赤道位置存在明顯渾濁現(xiàn)象。術中可見患者的睫狀體和周邊存在大量的積膿情況?；颊卟Ａw腔內，后部位置僅有小膿腔情況。27例患者通過B超檢查結果呈現(xiàn)，患者的玻璃體腔內存在比較多的呈絮樣的光團，且和球壁具有密切聯(lián)系。術中可見患者玻璃體腔內存在大量的積膿情況，有一個或是多于一個的大膿腔現(xiàn)象，患者的網(wǎng)膜前后都能夠看見有成堆的積膿情況，患者視網(wǎng)膜和脈絡膜出現(xiàn)廣泛的水腫現(xiàn)象。

3 討論

按照眼科B超檢查能夠呈現(xiàn)出感染性眼內炎患者的玻璃體中相關光團情況和所分布的緊密情況，還可以展示出回聲的強弱情況和所累及的范圍狀況[2-3]。將眼科B超檢查與患者的病史及癥狀表現(xiàn)進行結合，可以對感染性眼內炎患者開展比較準確的診斷，還能夠對感染性眼內炎患者的病情程度進行觀察和了解。本文相關數(shù)據(jù)結果中呈現(xiàn)，采取眼科B超診斷感染性眼內炎的診斷準確性高達87.5%。一般情況下，如果患者的玻璃體中相關光團量比較多而且分布比較密集，分布的范圍也比較廣，則代表感染性眼內炎患者的炎癥程度比較嚴重，以上表現(xiàn)可以于術中進行驗證。

不過需要注意的是，采取眼科B超檢查感染性眼內炎需要和玻璃體積血進行區(qū)分。發(fā)生玻璃體積血的時候，比較常見的是玻璃體出現(xiàn)后脫離且其范圍比較廣。其積血部位多處于下方或是后部，于玻璃體腔中的下方能夠看到玻璃體機化膜，若發(fā)生新鮮出血，則回聲會比較低，相關分布呈現(xiàn)均勻性且為點狀，當出現(xiàn)感染性眼內炎的時候，玻璃體相關光團大多與球壁之間具有密切的關系，玻璃體發(fā)生后脫離的情況并不多見，其范圍存在局限性。一般炎癥于玻璃體腔中分散分布，疏密度呈現(xiàn)出分布不均勻的現(xiàn)象[4-5]。本文相關數(shù)據(jù)結果中展示出，5例患者采取眼科B超診斷存在玻璃體積血，和患者的術后診斷并不相同。有可能是以下原因導致的，第一，未和患者的臨床癥狀及病史予以聯(lián)系后診斷，主要是因為患者存在的外傷史情況和癥狀情況有助于對感染性眼內炎相關疾病的判斷，感染性眼內炎患者存在角膜穿通傷比較常見，其前房反應一般比較嚴重，多伴存前房積血現(xiàn)象。第二，這5例患者通過眼科B超檢查都呈現(xiàn)玻璃體后脫離現(xiàn)象比較明顯，有可能是與患者發(fā)生外傷之前已出現(xiàn)玻璃體后脫離現(xiàn)象有關。

綜上所述，在感染性眼內炎患者的臨床診斷中采用眼科B超檢查展示良好診斷效果，體現(xiàn)出重要的臨床應用價值和推廣意義。