趙 麗,田榮富

(山西省朔州市平魯中醫(yī)院,山西 朔州036800)

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜或黏膜下層的慢性炎癥,病程可持續(xù)3個月以上,或炎癥反復(fù)發(fā)作,且無明顯的致病微生物感染等[1]。由于癥狀反復(fù)、難以治愈且鼻腔分泌物增加,給患者帶來不良影響。臨床治療多以西醫(yī)為主,包括口服抗感染藥物、鼻腔灌洗和微波下鼻甲手術(shù)等治療措施,但臨床效果有時不佳[2],而鼻內(nèi)鏡手術(shù)費用較高,術(shù)后易粘連,對鼻黏膜創(chuàng)傷大,且不易根除病灶,短期內(nèi)易復(fù)發(fā)。深海鹽水富含鈣、鎂、鉀鹽,對治療慢性鼻炎有一定的作用,且安全有效[3]。本研究采用中藥湯劑口服輔以深海鹽水噴劑治療慢性鼻炎,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月收治的42例慢性鼻炎患者,其中男23例,女19例；年齡12～54歲,平均38.94歲；病程1～22年；肥厚性鼻炎15例,單純性鼻炎27例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《實用耳鼻咽喉科學(xué)》中慢性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡10～55歲；檢查前24 h停止使用鼻腔用藥。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 有鼻竇炎及鼻息肉；有明顯鼻中隔偏曲；傷風(fēng)鼻塞,近期有急性上呼吸道感染；眼底檢查有青光眼；有精神疾病及全身性疾病。

2 治療方法

自擬方藥組成：桔梗10 g,膽南星10 g,石菖蒲10 g,丹參10 g,白芷10 g,蒼耳子15 g,辛夷15 g(包煎),羌活12 g,防風(fēng)6 g,甘草片6 g,薄荷10 g(后下)。如舌下脈絡(luò)迂曲、腫脹難消者,加適量馬鞭草、莪術(shù)；如患者出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞,可適當(dāng)加桃仁、地龍等；如患者有明顯頭痛,且服藥后效果不佳,可適當(dāng)加蔓荊子。將上述藥物(除了薄荷)先在300 m L水中浸泡25 min,然后煎20 min,煎兩次后合并藥汁,分早晚口服,治療10 d。深海鹽水取自渤海灣(經(jīng)微濾處理,紫外線殺菌后再使用),每日早中晚各噴3次,持續(xù)治療10 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失,嗅覺恢復(fù)正常,鼻無分泌物,鼻黏膜腫脹消退,下鼻甲體積縮小；顯效：臨床癥狀基本消失,嗅覺部分恢復(fù),鼻分泌物少,鼻黏膜腫脹基本消退,下鼻甲體積縮??；有效：上述癥狀和體征較治療前有所緩解,但不穩(wěn)定；無效：上述癥狀和體征無改善[5]。

3.2 結(jié)果 42例患者治療后,治愈9例,顯效23例,有效10例,總有效率為100%。治療期間,患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。所有患者治療后均進(jìn)行3個月回訪,未見有患者復(fù)發(fā)。

4 討論

慢性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻窒”范疇,認(rèn)為鼻窒的主要病機(jī)為肺、脾、胃虛弱而引發(fā)。其病因復(fù)雜,多因風(fēng)寒、肺失清肅、風(fēng)熱之邪滯留、鼻竅不利所致。又因患者稟賦、病機(jī)不同,或氣血郁結(jié),或濕熱內(nèi)蘊,或痰火結(jié)聚,或脾肺氣虛而導(dǎo)致鼻塞不通[6]。

本研究所用中藥湯劑中,桔梗具有抗炎作用,可使血中促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)酮含量明顯增加,有增強(qiáng)免疫力、解熱鎮(zhèn)痛的作用[7]。丹參含有丹參酮、丹參多酚酸和甾醇等有效成分,能改善微循環(huán)與血流動力學(xué),調(diào)節(jié)免疫功能,臨床上可用于治療化膿性感染,對一般軟組織感染有較好的療效[8]。甘草調(diào)和諸藥,可益氣補中、緩和藥性,與桔梗相配有清利咽喉、祛痰止咳的作用。石菖蒲含有多種揮發(fā)油[9],能辛散苦泄、芳香溫通,善化痰濕和通竅開閉。羌活辛溫苦燥,升浮發(fā)散,善治表證夾濕、上半身風(fēng)濕痹痛[10]。膽南星具有清化熱痰、息風(fēng)定驚的作用。辛夷通鼻竅,可緩解炎癥,促進(jìn)分泌物吸收,使癥狀得以消除[11]。蒼耳子含有蒼術(shù)苷,有通鼻竅、祛風(fēng)濕、止痛的作用[12]。白芷外散風(fēng)寒,上通鼻竅。防風(fēng)善祛風(fēng)勝濕,可鎮(zhèn)痛止癢、抗炎、抗病原微生物和調(diào)節(jié)免疫力[13]。薄荷辛涼,清新芳香,疏泄清利,可散風(fēng)熱而清咽喉。另外,采用深海鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔,可以抑制病菌繁殖,減輕黏膜水腫,促進(jìn)鼻腔纖毛運動,對緩解慢性鼻炎有良好的輔助作用[14]。

本研究結(jié)果顯示,中藥湯劑口服輔以深海鹽水噴劑治療慢性鼻炎,具有活血行氣、祛風(fēng)散寒、宣肺通竅、消炎抗菌的作用,可達(dá)到良好的治療效果。治療3個月后,對患者進(jìn)行回訪,病情未見復(fù)發(fā)。該治療方法操作簡便,值得臨床借鑒與應(yīng)用。