唐澤文

截至2018年底，我國60歲以上老齡人口已經(jīng)接近2.5億，人口老齡化程度進一步提升。在這種情況下，如何改善傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式，構(gòu)建適合國情的新型養(yǎng)老服務(wù)體系框架，成了我國解決養(yǎng)老問題的重中之重。本文對于人口老齡化社會背景下養(yǎng)老現(xiàn)狀進行闡述，論述我國養(yǎng)老面臨的問題，描述目前我國養(yǎng)老的體系框架，對如何構(gòu)建養(yǎng)老體系，和如何優(yōu)化養(yǎng)老支柱和需要給出建議。希望通過本文的探討，對我國養(yǎng)老保障體系框架有清晰認識，給未來養(yǎng)老服務(wù)更好地開展提供幫助，為養(yǎng)老服務(wù)決策提供有效建議。

1.我國老齡化現(xiàn)狀

目前我國是世界人口老齡化人口最多的國家，我國從20年代70年代開始實施計劃生育政策，長時間的計劃生育使我國新生兒的出生率不斷降低，隨著社會醫(yī)療設(shè)施的不斷完善，我國人民平均壽命得以延長，老年人的數(shù)量不斷增加，家庭規(guī)模也漸漸變小，傳統(tǒng)家庭的結(jié)構(gòu)逐漸改變。21世紀大部分家庭結(jié)構(gòu)變成了“4-2-1”，子女負擔成倍加重，青壯年肩上擔負著4個老年人和1個孩子，這樣的結(jié)構(gòu)給家庭生活添加了負擔，降低了生活幸福指數(shù)。相比較于城市養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老問題更嚴峻，我國農(nóng)村大概有40%的空巢老年人是沒有經(jīng)濟來源，無法維持正常生活，養(yǎng)老得不到保障，農(nóng)村大量青壯年外出打工，在老齡化越來越嚴重的大環(huán)境下，部分農(nóng)村老年人陷入了老無所依的地步[1]。

2.我國養(yǎng)老所面臨的問題

2.1 空巢老年人 孝敬父母歷來是我國的傳統(tǒng)美德，老年人大多數(shù)是居家養(yǎng)老，子女也不愿把父母送到養(yǎng)老院養(yǎng)老，但目前大部分年輕人忙于工作，不與老年人生活在一起，很少有時間與老年人相處。對于剛到大城市生活的年輕人而言，由于經(jīng)濟能力問題只能是把父母留在家中，老年人獨自生活。老年人獨自生活帶來最大的問題就是，如果發(fā)生意外，老年人在短時間內(nèi)得不到救助，造成了安全隱患。而且老年人長時間獨處容易產(chǎn)生孤寂感、苦悶的情緒，這樣的生活環(huán)境對晚年生活產(chǎn)生不良影響，給老年人的身心造創(chuàng)傷[2]。

2.2 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場混亂，難以持續(xù)發(fā)展 我國老齡化速度很快，而經(jīng)濟發(fā)展水平與社會養(yǎng)老水平不匹配，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展缺乏可以借鑒的模式，難以快速提高社會養(yǎng)老水平。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展的背景下，我國養(yǎng)老市場混亂，保健品和老年人用品質(zhì)量參差不齊，老年人防范意識不強，經(jīng)常受騙；養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在資金缺乏的問題，而且護工專業(yè)程度不高，護理服務(wù)不盡人意，常有虐待老年人的新聞報道，使人們對養(yǎng)老機構(gòu)的印象不好，不愿送老年人到養(yǎng)老機構(gòu)，所以養(yǎng)老機構(gòu)很難擴大發(fā)展規(guī)模[3,4]。

3.我國當前主要的養(yǎng)老模式

3.1 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式 我國孝文化的傳承幾千年，孝敬父母是立人之本，所以我國大多采取家庭養(yǎng)老模式。據(jù)統(tǒng)計，我國大約有64%的老年人希望家庭養(yǎng)老。家庭是解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵因素，家庭養(yǎng)老不僅能夠發(fā)揚我國傳統(tǒng)的孝文化，還能夠提高老年人幸福感[5]，降低老年人的孤獨感，提高老年人的精神生活品質(zhì)，提升老年人生活質(zhì)量，同時在一定程度上降低社會養(yǎng)老成本。但是，我國家庭正在朝著微型化、人口高齡化的方向發(fā)展，家庭養(yǎng)老的功能正在逐漸弱化[6～8]。

3.2 社會居家養(yǎng)老模式 社會居家養(yǎng)老是以家庭為中心，社區(qū)提供專業(yè)化服務(wù)，解決家庭無法給老年人提供的專業(yè)服務(wù)。既減輕了家庭養(yǎng)老的負擔，滿足了老年人在家庭養(yǎng)老的愿望，又通過社會資源給社區(qū)老年人提供了便利服務(wù)，為照顧老年人困難的家庭提供了有效幫助。同時，還緩解了養(yǎng)老機構(gòu)的壓力，節(jié)約了社會資源。充分利用社區(qū)閑置的房屋，稍加修整便可使用，也創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位。另外，社工志愿者也可為社區(qū)老年人提供良好服務(wù)，不用支付大額費用便可以讓居家養(yǎng)老的老年人得到專業(yè)細致的照料。但是，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老還住在初級階段，還存在許多問題[9～12]。

3.3 機構(gòu)養(yǎng)老模式 主要是由養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等社會公共服務(wù)機構(gòu)組成，能夠為老年人提供專業(yè)的醫(yī)護服務(wù)。這種機構(gòu)大多數(shù)是公立的，通過政府補貼、企業(yè)捐贈和大眾捐贈來維持日常運營。機構(gòu)養(yǎng)老能夠提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)，即使是生活不能自理的老年人也能夠得到很好照顧，因此機構(gòu)養(yǎng)老的系統(tǒng)化和專業(yè)化是家庭養(yǎng)老和社會居家養(yǎng)老不具備的。機構(gòu)養(yǎng)老的最大問題就是床位不夠，經(jīng)常會出現(xiàn)一床難求的情況，也存在著專業(yè)人員短缺的問題。機構(gòu)養(yǎng)老還有很大的提升空間，我國需要培養(yǎng)更多的專業(yè)醫(yī)護工作人員，投身到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中來[13～16]。

4.養(yǎng)老體系構(gòu)建

4.1 日常生活照料體系 日常生活照料是社區(qū)居家養(yǎng)老的日常工作，這也是老年人生活中的主要需求，是提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵[17]。應(yīng)該大力推廣社會居家養(yǎng)老模式，解決老年人日常生活問題，為經(jīng)濟困難的老年人提供一定的經(jīng)濟補貼。在社區(qū)內(nèi)建立老年人食堂、浴室、洗衣房等設(shè)施，滿足老年人的日常需求，提高老年人幸福指數(shù)[18～20]。

4.2 醫(yī)療保健服務(wù)體系 大多老年人患有慢性疾病，對醫(yī)療保健的需求很高，應(yīng)該滿足老年人就近就醫(yī)的需求。我國老齡人口多，為所有老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)不切實際，為滿足社區(qū)老年人的醫(yī)療保健需求，應(yīng)在社區(qū)內(nèi)建立衛(wèi)生服務(wù)站，給老年人提供基本的醫(yī)療服務(wù)[21]。針對特別的老年人，例如生病臥床、腿腳不便等無法外出就醫(yī)的老年人，社區(qū)應(yīng)該成立外出醫(yī)療小組為其提供上門醫(yī)護服務(wù)。建立完善的醫(yī)療保健服務(wù)體系能夠有效地解決老年人就醫(yī)問題[22]。

4.3 文化娛樂教育體系 建立文化娛樂教育體系是滿足老年人精神文化生活需求的重要保障。要定期為老年人舉辦各種在群眾性文化活動，讓老年人都能參與到活動中來，改善心理狀態(tài)。要重點關(guān)注空巢老年人，相比較其他老年人，他們更容易產(chǎn)生孤獨感，心理更容易產(chǎn)生問題，更需要關(guān)心、與人交流，文化娛樂活動能夠有效預(yù)防老年人心理疾病的發(fā)生[23]。

5.養(yǎng)老所需的政府支持

首先，要針對養(yǎng)老的問題制定專門的規(guī)章制度，健全法律法規(guī)，保障養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的正常運營，遇到問題能夠做到有法可依，使老年人養(yǎng)老更有保障[24]。其次，加大養(yǎng)老事業(yè)資金投入力度。資金是保障我國養(yǎng)老服務(wù)順利轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵，無論是上文提到的哪種養(yǎng)老模式，都需要大量的資金支持。例如，一些社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不全，需要政府投入資金進行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的改進。對公辦和民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展提供資金支持，推動這些主體增加養(yǎng)老服務(wù)供給，改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[25]。

最后要加強監(jiān)督管理，畢竟養(yǎng)老服務(wù)模式并不是一項孤立的工作，而是涉及多個方面的內(nèi)容，因此需要加強監(jiān)督管理引導(dǎo)，構(gòu)建完善的管理引導(dǎo)機制，確保養(yǎng)老服務(wù)能夠在正確的軌道上不斷前進，并通過有效的管理化解養(yǎng)老服務(wù)的阻礙。在養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管方面，關(guān)鍵就是要明確相關(guān)部門的監(jiān)管職責，制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，對于養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的問題制定明確的解決策略，給養(yǎng)老服務(wù)管理提供保障。

6.結(jié)語

人口老齡化的加速，未富先老的現(xiàn)實國情，都要求我國不能回避養(yǎng)老問題，而傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化、社會養(yǎng)老力量的不足等，都要求養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展，從而更好地滿足老齡人口的養(yǎng)老服務(wù)需求。我國養(yǎng)老服務(wù)方面存在太多不足，固有的養(yǎng)老服務(wù)模式功能在不斷弱化，遠遠不能滿足當前快速增加的養(yǎng)老服務(wù)需求，需要盡快采取有效措施轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)模式，推動我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。