謝 緯 劉 玉 李亞清 侯雪楠 邱幸瑩

特發(fā)性肺纖維化(簡稱IPF)是一種病因不明的慢性進(jìn)行性纖維化間質(zhì)性肺炎，病變局限于肺臟，好發(fā)于中老年男性，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴限制性通氣功能障礙和氣體交換障礙，導(dǎo)致低氧血癥甚至呼吸衰竭，預(yù)后差，肺組織學(xué)及胸部高分辨CT表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)為特征的一種慢性間質(zhì)性肺疾病，主要表現(xiàn)為彌漫性肺泡炎、肺泡單位結(jié)構(gòu)紊亂和肺纖維化[1]。臨床可見進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，常有咳嗽、咳痰、氣喘、乏力等癥狀。在各種形式的間質(zhì)性肺病中，特發(fā)性肺纖維化作為最常見的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，特發(fā)性肺纖維化因其獨(dú)特的不良預(yù)后和對傳統(tǒng)療法無反應(yīng)性而受到多關(guān)注[2]。對于特發(fā)性肺纖維化至今尚無肯定顯著有效的治療藥物[1]，中醫(yī)藥在特發(fā)性肺纖維化的治療上具有自成一體的理論體系和獨(dú)特的治療優(yōu)勢，在改善癥狀、提高生活質(zhì)量、減輕病情等方面取得了較好的療效，現(xiàn)綜述如下。

1.病名歸屬

特發(fā)性肺纖維化因起病隱匿，以干咳、進(jìn)行性呼吸困難、活動后明顯為主要癥狀，發(fā)病多在中年及以上，男性多于女性，為肺系疾病之疑難重癥[1]。特發(fā)性肺纖維化與中醫(yī)無直接對應(yīng)的病名，近代醫(yī)家結(jié)合有關(guān)癥狀體征及疾病特點(diǎn)，將其歸于“肺痿”“肺痹”“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇，而多從“肺痹”“肺痿”論述?！督饏T要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病》云：“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者……為肺痿之病”；《素問·痹論》曰：“肺痹者，煩滿，喘而嘔”，可見其表現(xiàn)與中醫(yī)的“肺痿”“肺痹”相類似，現(xiàn)代各醫(yī)家也大多將特發(fā)性肺纖維化與“肺痿”“肺痹”相關(guān)聯(lián)。

1.1 肺痹 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早出現(xiàn)“肺痹”病名。《素問·痹論》中指出:“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，“皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺”，“肺痹者，煩滿喘而嘔……淫氣喘息，痹聚在肺”；《素問·玉機(jī)真臟論》曰:“風(fēng)寒客于人……弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣?！闭J(rèn)為肺痹是由外感風(fēng)寒濕邪，邪氣久留而致皮痹發(fā)展而來。王玉光等[3]認(rèn)為指出特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化則與“肺痹”中本臟自痹相當(dāng)。

1.2 肺痿 《金匱要略》最早提出“肺痿”病名，《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》：“熱在上焦者，因咳而為肺痿”“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者……為肺痿之病”，提出本病因邪熱傷陰或誤治而重亡津液導(dǎo)致肺陰虧損，肺主氣布津行血的功能失調(diào)，津液失于敷布，血流滯澀于絡(luò)，痰瘀壅滯不充，絡(luò)虛不榮，導(dǎo)致肺葉痿弱不用。晁恩祥[4]認(rèn)為肺痿由于各種原因?qū)е隆胺螣崛~焦”遷延而致肺葉萎廢不用，肺臟萎縮為基本病理特征，以“咳喘垂涎”為主要臨床表現(xiàn)的慢性虛損性難治病，與各種肺纖維化相關(guān)，臨床上應(yīng)遵循肺痿論治。

2.病因病機(jī)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，關(guān)于特發(fā)性肺纖維化的病因病機(jī)各家觀點(diǎn)不一，但多著眼于本虛標(biāo)實(shí)。屈毓敏[5]總結(jié)晁恩祥經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為特發(fā)性肺纖維化總由肺虛，津氣大傷，失于濡養(yǎng)，病位在肺，久病肺虛及腎，金不生水，腎氣不足，氣不生津，肺失濡養(yǎng)，日久累及血分，氣陰虧虛，瘀血阻滯，發(fā)為肺間質(zhì)纖維化。肺虛血瘀貫穿整個病程各期。徐江紅[6]總結(jié)劉亞嫻經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為肺為嬌臟，易感受外邪，易傷陰耗氣，尤以肺氣受損多見。肺氣損傷，氣化不行，致血瘀痰濁阻于肺絡(luò)，肺的宣肅功能失調(diào)。本病責(zé)于正氣不足，痰瘀壅塞閉阻肺絡(luò)。姜良鐸等[7]認(rèn)為本病病機(jī)急性加重期以痰熱陰虧為主，緩解期以肺腎脾虧虛為主。肺腎氣虛是肺纖維化發(fā)病的內(nèi)因，病機(jī)主要是痰瘀伏絡(luò)、肺絡(luò)受阻、肺氣失宣、氣機(jī)失調(diào)。早期以痰瘀阻絡(luò)、肺氣虧虛為主；日久耗氣傷津，出現(xiàn)喘憋，動則加重等癥狀，加之外感六淫的刺激，則發(fā)展為由肺氣虛→痰瘀阻絡(luò)→腎氣不足的病理過程。劉創(chuàng)等[8]提出特發(fā)性肺纖維化“肺虛絡(luò)瘀”病機(jī)，“肺虛”以肺陰虧虛為本，絡(luò)虛不榮為樞；“絡(luò)瘀”以痰瘀伏絡(luò)為本，痰熱毒瘀互結(jié)為要。劉曉艷[9]認(rèn)為特發(fā)性肺纖維化病機(jī)以腎氣虛為本，痰瘀阻絡(luò)為標(biāo)，本虛以腎氣虛為主，晚期伴有陽虛，標(biāo)實(shí)指痰濁、瘀血、熱毒；并將特發(fā)性肺纖維化分為三期：肺纖維化早期為正虛邪襲、痰濁、熱毒傷肺，肺失宣降，其治療以祛邪為主、兼以補(bǔ)腎；中期正虛痰瘀互結(jié)，其治療在補(bǔ)腎同時，兼以化痰通絡(luò)；末期肺腎虧虛、腎不納氣，治療要重點(diǎn)放在補(bǔ)腎固腎。呂凌等[10]認(rèn)為“母病及子”，脾氣虧虛不能散精于肺，致使肺燥津枯而成肺痿。另外脾氣運(yùn)化失常，聚液為痰，痰飲蘊(yùn)肺，阻塞氣道，又發(fā)咳喘痰多之癥。王培等[11]提出特發(fā)性肺纖維化病位在肺，其發(fā)生、發(fā)展與腎虛血瘀密切相關(guān)。肺臟虛損而致津氣嚴(yán)重耗傷，導(dǎo)致肺葉枯萎，布散津液不暢，形成以痰濁、熱毒、血瘀為標(biāo)。而腎乃“五臟陰陽之本”，能夠資助、促進(jìn)以及協(xié)調(diào)全身臟腑的陰陽；又主先天之精，為人體生命之本原。若腎虛無力推動精氣運(yùn)行，氣血不暢，瘀血內(nèi)停，氣機(jī)逆亂易致咳逆喘息。柴立民等[12]提出“肺絡(luò)微型癥瘕”理論，認(rèn)為肺絡(luò)病變既可由外受毒邪(未知抗原導(dǎo)致的特異性免疫反應(yīng))引起，亦可由內(nèi)生毒邪(氧代謝產(chǎn)物、蛋白水解酶等)所致，毒損肺絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻，最終皆可致虛、痰、瘀、毒互結(jié)，形成“肺絡(luò)微型癥瘕”病理結(jié)局。

綜上各位醫(yī)家觀點(diǎn)，本病多從肺脾腎的氣陰虛弱之本與痰瘀絡(luò)阻之標(biāo)相互作用，相互影響，致耗氣傷津，水液輸布失常，肺中津血不足，最終誘發(fā)特發(fā)性肺纖維化。

3.辨證論治

3.1 辨證分型 武維屏[13]認(rèn)為本病病機(jī)當(dāng)于本虛標(biāo)實(shí)中求之，肺脾腎氣虛、陰虛或氣陰兩虛、陰陽兩虛為本虛，痰濁(痰飲及痰熱)、瘀血為標(biāo)實(shí)，提出臨床可分為三期六候，三期即夾感發(fā)作期、慢性遷延期、重證多變期，六候：氣虛風(fēng)寒犯肺候，方選止嗽散合玉屏風(fēng)散加減；陰虛燥熱傷肺候，方選清燥救肺湯或桑杏湯加減；氣陰兩虛痰喘候，方用金水六君煎加減；氣陰兩虛瘀喘候，方用保肺湯加減；陽虛水泛候，方選真武湯合補(bǔ)肺湯化裁；陰陽兩虛候，方用參蛤散合右歸飲加減。孟磊等[14]主張從瘀論治特發(fā)性肺纖維化，并將患者分為寒邪閉肺型、痰熱遏肺型、痰濁壅肺型、心肺氣虛型、氣陰兩虧型、脾腎陽虛型、肺腎兩虛型、陰陽兩虛型，再根據(jù)不同癥型佐以散寒宣肺、清泄痰熱、化痰降逆、補(bǔ)益心肺、益氣養(yǎng)陰、溫陽利水、補(bǔ)肺納腎、回陽救逆。徐江紅[15]總結(jié)劉亞嫻經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為特發(fā)性肺纖維化的病機(jī)為正氣不足，痰瘀壅塞閉阻肺絡(luò)，提出“降、化、行”的治療原則，治療以華蓋散和金水六君煎加減宣降肺氣，化痰行瘀。石巖等[16]按易感體質(zhì)將特發(fā)性肺纖維化患者分為陰虛型、氣虛型、陽熱型、血瘀型、痰濕型，在養(yǎng)陰通絡(luò)法基礎(chǔ)上結(jié)合體質(zhì)辨證論治。晁恩祥[4]認(rèn)為特發(fā)性肺纖維化以肺虛血瘀貫穿整個病程各期，治療以調(diào)理肺腎，益氣活血，宣肺平喘為法，以太子參、麥門冬、五味子、枸杞子、山茱萸為主方，隨證加減。

3.2 單方研究 孫增濤等[17]認(rèn)為特發(fā)性肺纖維化因虛致病，因虛致瘀，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。氣虛血瘀為基本病機(jī)并貫穿疾病始終，基本治則為益氣活血散結(jié)?？诜瓮诜?黃芪、黨參、北沙參、丹參、當(dāng)歸、川芎等)，發(fā)現(xiàn)肺通口服液能改善特發(fā)性肺纖維化患者臨床癥狀，治療組反應(yīng)良好，有效率達(dá)69.2%，綜合療效中改善率達(dá)92.31%，與對照組(潑尼松)無明顯差異?？赏ㄟ^對炎癥和免疫反應(yīng)、損傷、修復(fù)和纖維化等多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)發(fā)揮作用，對纖維化的關(guān)鍵因子TGF-β1的作用尤為明顯。閆薔薇等[18]通過文獻(xiàn)篩選出活血化瘀方類作為干預(yù)措施，采用循證醫(yī)學(xué)的方法，與激素治療特發(fā)性肺纖維化的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)進(jìn)行對比，對活血化瘀方治療特發(fā)性肺纖維化的有效性及安全性進(jìn)行客觀評價，結(jié)果顯示活血化瘀方治療特發(fā)性肺纖維化的總體療效較單純使用激素差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，活血化瘀方在改善臨床癥狀、提高PaO2、提高肺功能(TLC、DLCO)、改善呼吸困難(SGFQ評分)方面有一定優(yōu)勢。張偉等[19]通過使用清金益肺湯(炙麻黃9g，炒白果12g，炒杏仁12g，桔梗12g，川貝12g，浙貝12g，黃芩12g，川芎12g，梔子12g，桑白皮12g，知母12g，瓜蔞30g，金銀花30g，清半夏9g，丹參18g，蒲公英30g，蜈蚣2條，生甘草6g)治療痰熱蘊(yùn)肺型特發(fā)性肺纖維化大鼠，發(fā)現(xiàn)清金益肺湯可降低VEGFmRNA及PDGF表達(dá)，從而降低毛細(xì)血管通透性，使肺動靜脈擴(kuò)張，改善血管重塑。洪素蘭[20]從虛論治，將特發(fā)性肺纖維化患者病機(jī)歸為肺萎，使用千金葦莖湯(韋根30g，生薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，桑白皮10g，地骨皮10g，橘紅10g，生甘草6g)治療，同時在疾病早期和中晚期分別注重養(yǎng)陰化痰或?yàn)a熱化痰，對特發(fā)性肺纖維化患者具有顯著療效。張桂才[21]等通過臨床觀察和動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)虎芪活血煎(虎杖、生黃芪、丹參、川芎、當(dāng)歸、陳皮、甘草等)可通過對TGF-β1mRNA及其蛋白表達(dá)的抑制，使肺部膠原的沉積減少，明顯改善特發(fā)性肺纖維化患者的癥狀。

3.3 單藥治療 在特發(fā)性肺纖維化的單藥研究中，單味中藥及其有效成分治療可發(fā)揮顯著的藥理作用，其中黃芪、冬蟲夏草、丹參、苦參、燈盞、細(xì)辛、姜黃、昆布、銀杏葉、雷公藤、雪蓮、五味子、枇杷葉、川芎、水蛭、三七、甘草等單藥均有研究[22，23]。

3.3.1 黃芪：黃芪具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫等功效，其中有黃芪多糖、黃芪甲苷和黃芪總黃酮等活性成分。徐昌君等[24]通過黃芪總黃酮干預(yù)博萊霉素致肺纖維化小鼠模型，發(fā)現(xiàn)黃芪總黃酮通過抑制IPF miRNA-21表達(dá)，增強(qiáng)smad7對smad信號抑制作用，阻止上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)分化(EMT)的發(fā)生而具有治療肺纖維化作用。黃霂晗等[25]通過黃芪甲苷干預(yù)博來霉素誘導(dǎo)肺纖維化小鼠模型，觀察小鼠肺組織內(nèi)羥脯氨酸的含量，免疫組化染色法檢測小鼠肺組織α-SMA的表達(dá)，免疫蛋白印記法檢測小鼠肺組織α-SMA、COL1、COL3的表達(dá)，結(jié)果顯示黃芪甲苷組內(nèi)的羥脯氨酸含量降低(P<0.05)，肺組織內(nèi)α-SMA、COL1、COL3的表達(dá)減少，發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制可能與α-SMA、COL1、COL3的表達(dá)下調(diào)，減少了成纖維細(xì)胞的形成和膠原蛋白的沉積有關(guān)。

3.3.2 冬蟲夏草：冬蟲夏草具有保肺益腎、補(bǔ)精髓、止血化痰、調(diào)節(jié)免疫、抗過敏、抗衰老之功效。王少杰等[26]通過博萊霉素致肺纖維化小鼠模型用人工冬蟲夏草菌液灌胃，結(jié)果顯示蟲草菌液干預(yù)組小鼠肺系數(shù)明顯下降，肺泡炎、纖維化程度均有改善；肺組織HYP含量下降；BALF中TGF-β1、IL-4含量明顯下降，其作用機(jī)制可能是通過抑制TGF-β1在肺組織中的表達(dá)，并調(diào)整Ⅰ型/Ⅱ型細(xì)胞因子平衡。許惠娟等[27]通過觀察人工冬蟲夏草菌液對博萊霉素誘導(dǎo)的大鼠肺纖維化模型，能夠減輕肺組織肺泡炎，降低BALF中腫瘤壞死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)含量，提高谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)含量，下調(diào)肺組織誘導(dǎo)型一氧化氮合酶iNOS蛋白表達(dá)水平、減少脂質(zhì)過氧化物的釋放而達(dá)到抗氧化作用。

3.3.3 甘草：甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥等功效。其含有多種化學(xué)成分，包括甘草酸及甘草甙等。甘草酸有效化學(xué)成分為甘草酸二銨，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、影響內(nèi)源性類固醇激素和保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)等廣泛的藥理學(xué)作用。殷宗寶[28]通過實(shí)驗(yàn)，甘草酸可以促進(jìn)大鼠肺組織分泌TNF-α，抑制IL-4、TGF-β1的生成，具有較強(qiáng)的抗肺纖維化作用，其機(jī)制可能為減少TGF-β1蛋白表達(dá)，增加TNF-α，合成并促進(jìn)其分泌，降低IL-4的表達(dá)，使肺纖維化過程中失衡Th細(xì)胞因子亞型重新平衡，從而減少前纖維組織形成因子及膠原、細(xì)胞外基質(zhì)的合成。

3.3.4 三七：三七具有消瘀止血、通利肺部血脈、祛瘀生氣等作用，其中三七總皂苷(PNS)是三七的主要生物活性成分，包括人參皂苷Rb1、Rg1、Rg2，黃酮苷，黃酮等有效成分，具有抗氧化作用，能夠清除氧自由基，保護(hù)內(nèi)源性抗氧化酶活性，減少白細(xì)胞釋放氧自由基等。周平等[29]發(fā)現(xiàn)三七總皂苷可阻斷TGF-β1使油酸所致大鼠肺纖維化的病變速度減慢，減輕肺血管壁通透性肺水腫，降低肺組織輕脯胺酸含量及TGF-β1的表達(dá)，肺組織炎性反應(yīng)和肺損傷，抑制肺纖維細(xì)胞增殖。孫曉芳等[30]認(rèn)為三七總皂苷可通過提高肺組織蛋白酶K，降低肺纖維化小鼠血清中Ⅲ-C、Ⅳ-C型膠原、層粘連蛋白(LN)和透明質(zhì)酸(HA)的含量，降低肺纖維化小鼠肺組織HYP的含量，減輕肺組織膠原的增生，從而治療肺纖維化的作用。

3.3.5 青蒿：青蒿具有清透虛熱、涼血除蒸、解暑、截瘧等功效，近年來研究青蒿素及其衍生物對呼吸系統(tǒng)疾病有強(qiáng)大的藥理作用。許光蘭等[31]發(fā)現(xiàn)青蒿琥酯可通過降低纖維化大鼠BALF液中TGF-β1和TNF-α含量，下調(diào)肺組織中TGF-β1和HYP表達(dá)，從而緩解肺泡炎，減輕肺纖維化程度。王保蘭等[32]通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)雙氫青蒿素可以抑制纖維化大鼠肺組織炎癥因子聚集，成纖維細(xì)胞增生及膠原蛋白沉積，而且對肺纖維化大鼠肺組織中CTGF、ERK1/2、pERK1/2蛋白和ERK1、ERK2、coll(a2)基因的表達(dá)量低于對照組，說明雙氫青蒿素對CTGF、ERK基因及蛋白的表達(dá)具有一定的抑制作用。

4.其他治療

4.1 針灸療法 采用針灸刺激人體特定穴位可起到活血化瘀、調(diào)和氣血的作用，對特發(fā)性肺纖維化的治療有一定療效。李戎等[33]在使用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸(針刺少商、商陽；艾灸肺俞、膏肓俞)，發(fā)現(xiàn)針灸聯(lián)合激素能顯著改善特發(fā)性肺纖維化患者的肺功能，但改善呼吸困難癥狀及影像學(xué)改變與單純激素組比較差異不明顯。徐慧卿[34]通過觀察針灸(刺血少商、商陽穴；針刺太淵、膻中、氣海、定喘穴；艾灸雙側(cè)肺俞、膏肓俞、四花穴、腎俞)聯(lián)合中藥及激素治療特發(fā)性肺纖維化發(fā)現(xiàn)，針?biāo)幉⒂媚茱@著改善肺功能，促進(jìn)肺泡肺間質(zhì)炎癥吸收，減輕纖維化程度，改善臨床癥狀，拮抗長期使用激素對身體造成的危害，遠(yuǎn)期療效顯著。

4.2 埋線療法 穴位埋線是對針刺手法的延伸和改進(jìn)，通過藥線、針具在穴位中產(chǎn)生的生理物理作用及生物化學(xué)變化，將特定能量和中藥通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的，有平衡陰陽、協(xié)調(diào)臟腑、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)的治療作用。李海剛[35]通過西藥乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合埋線(取膻中、大椎、定喘、足三里、風(fēng)門、脾俞、肺俞、腎俞)治療特發(fā)性肺纖維化，調(diào)節(jié)臟腑，并根據(jù)患者的癥狀，隨證治之，咳嗽加孔最穴，喘息加魚際穴，肺虛加膈俞穴，痰多加豐隆穴，腎虛加關(guān)元穴，脾虛加陰陵泉穴，血瘀加血海穴，發(fā)現(xiàn)埋線可明顯改善各期特發(fā)性肺纖維化患者臨床癥狀，增強(qiáng)肺功能，提高生活質(zhì)量。王艷梅等[36]使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合埋線(肺腧、膏肓、腎腧、脾腧、足三里、豐隆、氣海、內(nèi)關(guān)、膈腧、膽腧、定喘))治療氣滯血瘀型特發(fā)性肺纖維化患者，發(fā)現(xiàn)埋線有效提高患者生活質(zhì)量，控制病情進(jìn)展，改善肺功能及動脈氧分壓，減少急性發(fā)作次數(shù)，且操作方便，毒副作用少。

5.小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對特發(fā)性肺纖維化的發(fā)病機(jī)制尚未明確和肯定有效的治療藥物。隨著祖國醫(yī)學(xué)對特發(fā)性肺纖維化病因病機(jī)、理法方藥的深入研究，運(yùn)用中醫(yī)藥治療特發(fā)性肺纖維化獲得一定的療效，實(shí)驗(yàn)研究也取得了顯著進(jìn)展。大多數(shù)醫(yī)家均認(rèn)為本病當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí)，臟腑虧虛、正氣不足為本，痰、瘀、毒為其病理產(chǎn)物，但各醫(yī)家對其病因病機(jī)認(rèn)識存在一定差異。針對特發(fā)性肺纖維化治療上仍強(qiáng)調(diào)辨證論治，但在復(fù)方制劑、專方專藥、單藥、針灸、埋線等方面均一定程度改善患者肺功能，減輕肺纖維化水平，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)藥在治療特發(fā)性肺纖維化相對西醫(yī)有一定優(yōu)勢，但仍需進(jìn)一步提高急性加重期的療效，并且規(guī)范中醫(yī)病名、病因病機(jī)及處方用藥。目前中醫(yī)藥對特發(fā)性肺纖維化的認(rèn)識存在較大差異，沒有統(tǒng)一的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，沒有中醫(yī)對本病的專家共識，缺乏中醫(yī)證的動物模型等。在對疾病的進(jìn)一步探索中，應(yīng)秉承辨證論治的基本原則，進(jìn)行病證結(jié)合的中醫(yī)動物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷奶剿髋c嘗試，制定統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，評價中藥療效，確定統(tǒng)一中醫(yī)病名，規(guī)范診斷、辨證分型及治療標(biāo)準(zhǔn)。利用中醫(yī)藥多角度多靶點(diǎn)多途徑治療方法，不斷規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)，形成一套有中醫(yī)藥特色，療效顯著的中醫(yī)藥綜合診療方案。