張光云 童 英 段小花 楊麗萍 陳 普

云南中醫(yī)藥大學/云南省傣醫(yī)藥與彝醫(yī)藥重點實驗室，云南 昆明 650500

《滇南本草》為我國明代著名醫(yī)藥學家蘭茂所著，其成書早于李時珍所著的《本草綱目》一百多年，是蘭茂通過自身親自實踐，踏遍青山，采集藥物，嘗盡百草，并經(jīng)過多年臨床實踐，收集整理編撰的具有云南地方性特色的巨著。如今，《滇南本草》已成為云南各民族用于防治疾病的臨癥手冊。為充分挖掘《滇南本草》的學術(shù)思想及應用價值，使中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥更自信的走向世界，從《滇南本草》中收集整理出符合世界發(fā)展潮流需要的中醫(yī)藥也就成為新一代人義不容辭的責任。為此，筆者以中國知網(wǎng)/萬方/維普文獻檢索數(shù)據(jù)庫為主，以蘭茂、《滇南本草》、學術(shù)思想為檢索關(guān)鍵詞，對近20余年來關(guān)于蘭茂《滇南本草》的研究文獻進行綜述，以期為今后開展《滇南本草》學術(shù)思想研究及臨床應用提供理論依據(jù)。

1 理

《滇南本草》記載了藥、方及驗案，全書均體現(xiàn)了中醫(yī)的理論體系，包括藥物記載的格式：藥名、性味歸經(jīng)、主治、功效及使用注意；驗案中均記載了患者的臨床表現(xiàn)，附方中有藥物組成及煎煮法等，為后世醫(yī)家提供了直接的藥用經(jīng)驗；蘭茂在辯證用藥時主張結(jié)合實際，始終秉持著嚴謹?shù)膽B(tài)度，不局限于前人留下來的經(jīng)驗，如“諸癥虛虛實實，學者臨癥宜細心辯認脈之虛實，不可泥黃柏, 知母, 龍骨, 牡礪為圣藥而不思顧其本原之地也等”。由此看出，蘭茂在診療疾病時并未生搬硬套于古人的思想，也借此告誡后世醫(yī)家，在學習好經(jīng)典的同時，也要勇于在前人用藥經(jīng)驗的基礎(chǔ)上敢于繼承創(chuàng)新，以力求為患者病情的康復找到最佳的治療方式。此外，在臨證診查時，蘭茂特別注重全面觀察，避免因疏忽而導致病情進一步加重，故曰：“其有不合, 則深思其故, 必得其所以不合之由, 然后對癥立方以治之，庶不至有事后之悔也”；治療中風不語風痰證時，稱“此癥是正氣脫而邪氣盛。凡活此癥，只可補正攻邪，不可獨攻其邪。蓋養(yǎng)正則邪氣自除、理之所有；伐正而能保身，理之所無”，正說明蘭茂治療疾病時注重扶正祛邪的學術(shù)思想，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”的思想一致。此外，在防治疾病時蘭茂也特別注重養(yǎng)護腎氣及調(diào)養(yǎng)脾胃的學術(shù)思想，腎為先天之本，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，脾胃納運正常，先、后天相互補充，則人體正氣充沛，方能御邪外出。

2 法

從收集的文獻資料中可看出，目前研究《滇南本草》較多的學者主要有孔慶璽和李昊蓉。孔慶璽[1]梳理了《滇南本草》中風癥的治法，分別從培元熄風法、平肝熄風法、祛風活絡法、清熱熄風法、通竅開閉法、滌痰熄風法等幾方面進行了歸納總結(jié)，根據(jù)風癥的主要病機虛、風、痰、熱、瘀、滯等, 隨證論治, 方由法出, 或祛風通絡，或通竅開閉，或補虛培元，或清熱平肝, 或滌痰化瘀等, 治法豐富多樣, 充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想。而李昊蓉分別對不同的治法進行梳理，主要有補腎法[2]、健脾法[3]、解表法[4]、清熱法[5]、通下法[6]、活血化瘀法[7]，同時還歸納了治療帶下病[8]的治法，充分體現(xiàn)了蘭茂在《滇南本草》中治療疾病時審因論治、異病同治、同病異治的學術(shù)思想，為后世學者們打開了治法新思路，而每一個治法下又細分出不同的治法，如健脾法，分別細分為[3]：益氣生血、健脾開胃、健脾止瀉、健脾除濕、健脾消疳、健脾生肌、健脾生津、健脾升清、健脾統(tǒng)血、延年益壽、健脾益智、甘溫除熱、溫中散寒13種；由此可見，蘭茂辯證用藥之詳細，對后世醫(yī)者的啟發(fā)具有重要的現(xiàn)實意義。

3 方

方是治則治法的體現(xiàn)，是藥物使用的發(fā)展和提高，是治療疾病的主要方式，如張漢濤[9]所言“只知藥物的一般功效，而無制方之法以操縱之，則藥力有時而窮”。據(jù)趙榮華[10]統(tǒng)計《滇南本草》中所載單味藥方218個，2味藥方84個，3味藥方37個，4味藥方27個，5味藥方25個，共計391個，占總附方的75.6%，其余均為6味藥以上組成的復方。由此可見，蘭茂用方時藥少而精，組方嚴謹，配伍之經(jīng)典。其藥引主要以酒為主，且用法和種類多種多樣，如：熱燒酒服，點水酒服，泡酒，點酒包敷，點黃酒服，用好酒二斤煎熱，服二杯等。酒有“百藥之長”之說，既可以增加血管的宣通作用，還能增加藥效，引藥物直達病所，如夏麗[11]在論述《滇南本草》水酒方時言：其可以“攻補兼施，祛邪不傷正，扶正不留邪”“輔佐藥物，加強療效”“臨床運用廣泛，主行藥勢，助藥力”；其它藥引還有各種油脂(如：芝麻油、豬骨髓油、素燭油、真菜油、羊油)、米湯、糖、醋、雞蛋清、人乳、童便、茶水、蜂蜜等。 此外，本書中藥膳與食療運用較多，藥膳具有“寓醫(yī)于食”之意，是中醫(yī)學的一個重要組成部分，它是將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰；既具有較高的營養(yǎng)價值，又可防病治病、保健強身、延年益壽[12]。如：專治諸虛之癥，“入沙參在雞腹中，用砂鍋水煎爛食之”；治勤苦勞心，產(chǎn)后失血過多，虛損勞傷、煩熱、自汗、盜汗、婦人白帶用“蘭花參五錢，筍雞一只(去腸) 將藥入雞腹內(nèi)煮，共[和]一處，煮爛食之。[或]豬凈膂肉亦可”。

4 藥

《滇南本草》[13]整理增補版中記載的藥物共有506種，第一卷收載149種，第二卷收載161種，第三卷收載196種，全書用藥種類多種多樣，可分為植物藥、動物類、谷物類、菌苔類、蔬菜水果類、花卉類等。蘭茂在用藥時充分結(jié)合云南地域特點，發(fā)揮地方藥物優(yōu)勢，在臨床上靈活化裁，為后世醫(yī)家提供了很好的示范和寶貴經(jīng)驗[14]。

4.1 臨床用藥 蘇漣等[15]通過臨床親自實踐蘭茂所記載的藥物及自己調(diào)研時的發(fā)現(xiàn)，挖掘出《滇南本草》中記載的部分單味藥，發(fā)現(xiàn)其療效非常顯著，如：①李子樹根療癱瘓，原文記載李子樹根條下,有“治風濕”作用, 后蘇漣等人尋訪一民間醫(yī)，其單用本品煨服，治療風濕癱瘓，名盛一方；②石椒草降血糖，石椒草具有走經(jīng)絡，散瘡毒，以其根葉為末，熱酒送服，治療冷寒胃氣疼痛，后經(jīng)蘇漣等人在收集民間驗方時發(fā)現(xiàn)其具有明顯降低血糖的作用；③土狗排結(jié)石，《本草綱目》稱其可以“通石淋、治療瘰疬骨哽”。據(jù)此，蘇漣等人移用于多種結(jié)石癥，發(fā)現(xiàn)其有較強的排石作用。此外，陳羲之[16]通過觀察《滇南本草》中藥物馬蹄香在脾胃病上的治療發(fā)現(xiàn)，馬蹄香在功能性消化不良、急性胃腸炎、慢性胃炎急發(fā)中治療效果顯著。由此啟發(fā)后世醫(yī)家，在治療疾病時不能只限于對方劑的使用，對單味藥的研究使用也可以收到顯著的療效，應該結(jié)合當?shù)厮幬锾厣偷厝〔?，充分發(fā)揮當?shù)厮幬镔Y源，并虛心向民間醫(yī)生請教，以不斷提高自己的診療技術(shù)，挖掘出更有利于病情的用藥經(jīng)驗。

4.2 藥食同源 《滇南本草》中記載了大量的蔬菜水果、菌類、動物類、水產(chǎn)類、谷類等既可以食用也可以藥用的藥物，充分體現(xiàn)蘭茂“藥食同源”的學術(shù)思想，通過食補既可以健脾胃以滋養(yǎng)后天之本，達到扶正驅(qū)邪的目的，也說明蘭茂通過就地取材，充足發(fā)揮云南得天獨厚的地域優(yōu)勢作用。張明等[17，18]通過分析探討《滇南本草》中的云南地方性動物類、谷物類、植物類和菌類，認為正確掌握每一類食物的偏性、特性，然后根據(jù)其偏性而有目的的合理選擇食用，食補同時藥補，就可達到以食為補的效果，且可將藥物對身體的毒副作用降至最低，既可獲取美味飲食同時兼達治病保健的功效。此外，藥食同源的藥物還有蔬菜30種，果品24種，谷類2種，菌類10種，魚肉等28種，干果類3種，調(diào)味品1種，茶葉1種[19]；李斯文[20]從養(yǎng)生角度對蘭茂所用藥食同源的中草藥進行分析總結(jié)，探討了蘭茂用藥具有鮮明的地方特色。養(yǎng)生學術(shù)思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有詳細記載，分別從四季養(yǎng)生、十二時辰養(yǎng)生及24節(jié)氣養(yǎng)生等不同方面進行了高度的理論概括，而在《滇南本草》中藥物的使用則將中醫(yī)養(yǎng)生理論充分體現(xiàn)了出來，如張明等[21]從補益肝腎，延緩衰老；補腎填精，烏發(fā)固齒；補益氣血，美容養(yǎng)顏；健脾除濕，輕身健體；養(yǎng)心安神，形神共養(yǎng)對養(yǎng)生治法進行了歸納總結(jié)，突出蘭茂使用中醫(yī)理論在養(yǎng)生中的用藥特色及獨到之處，這對發(fā)揮云南中草藥在養(yǎng)身保健和開發(fā)養(yǎng)生用藥上均具有非常重要的指導意義。

4.3 單味藥及藥物藥理研究 后世醫(yī)家在結(jié)合自身實踐經(jīng)驗后，部分學者對書中藥物進行考證和補充，以進一步完善《滇南本草》理論，如劉本璽[22]對《滇南本草》中狗屎花進行考補，從古籍入手，系統(tǒng)查閱相關(guān)資料，在已有的考證資料上，繼續(xù)補充完整，厘清狗屎花紅花種和白花種；湯小虎[23]對桂枝在《滇南本草》中的配伍運用進行了梳理；韋群輝[24]對其所載地丁的本草考證等均為《滇南本草》的進一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；為了更好地繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)，早在1996年，魏均嫻等[25]就對《滇南本草》植物藥實驗研究和開發(fā)進行了整理；為明確《滇南本草》中藥物的主要成分及作用機制，張曉南[26]對野煙和黃藁本的顯微特征、藥材性狀進行了研究，分析了化學成分并進行了藥理學研究，發(fā)現(xiàn)野煙具有很好的體外抗菌活性及鎮(zhèn)痛、抗炎作用，黃藁本的水提取物對促進小腸蠕動、鎮(zhèn)痛具有明顯的作用；此外，黃之鐠[27]對《滇南本草》中收錄的24種中藥進行體外抗MRSA活性研究發(fā)現(xiàn)，《滇南本草》中蘊藏著豐富的抗菌藥物資源，單用時石榴皮抗菌活性顯著，聯(lián)合用藥則表現(xiàn)出丹參與黃芩聯(lián)用抗菌范圍最廣，抗菌效果最強，表明在抗感染新型藥物研發(fā)中有一定的應用價值。

4.4 藥物使用特點及炮制 《滇南本草》中藥物的使用特點和炮制方法多種多樣，郭敏[28]對使用特點進行了較為全面的總結(jié)：①使用方法包括：傳統(tǒng)的水煎服、藥物與酒同用、藥物與肉類同煮、代茶飲、藥物粉碎為末或為丸、菜肴及外用藥物；②新鮮藥物的使用：鮮汁直接使用、鮮品搗爛使用、鮮品煎煮使用、鮮品粉碎使用；③藥物的服用方法：加入藥引、服用時間與方法上均有講究，如“大一支箭，續(xù)斷，花粉，石膏，共為細末，每服二錢，入碗內(nèi)滾水沖，碗內(nèi)以鐘蓋片時，微溫服”[29]。李昊蓉等[30]對《滇南本草》中藥物的炮制方法進行了整理，涉及中藥炮制的諸多方面，如水火共制、火制、修治等；其鍛、垠、炙、煮、浸潤、炒、蒸、焙、燉、燒灰等既有傳統(tǒng)中藥的炮制法，又有民族民間醫(yī)藥特色，是云南人民用藥經(jīng)驗的結(jié)晶，值得進一步深入研究。

5 小結(jié)

《滇南本草》是蘭茂針對云南各族人民長期利用本地中草藥進行防治云南多發(fā)病、常見病的經(jīng)驗總結(jié)，書中記載的內(nèi)容均來源于實踐，針對性較強，療效確切，且具有鮮明的地域特色。胡曉等[31]認為以《滇南本草》所收載的藥物、附方開發(fā)出來的新藥來看，這些藥物效果顯著，療效可靠，已成為云南醫(yī)藥中的重要品牌，將在云南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。

筆者通過收集整理近25年的參考文獻，分別從理、法、方、藥進行歸納、總結(jié)，以為學者研究《滇南本草》及《滇南本草》的臨床應用提供參考。從文獻整理看，《滇南本草》的研發(fā)價值越來越得到人們的高度重視，無論是理論、治法、附方的配伍、藥物的使用情況等均有較為詳細的整理研究，這為今后學者的研究奠定了扎實的理論基礎(chǔ)；但在藥物的化學成分及藥理上的研究較少，為明確具體的藥物作用靶點，今后應加強此方面的研究；此外，《滇南本草》的藥食同源是最為突出的特色，應該充分發(fā)揮云南地域的優(yōu)勢作用，將藥食同源特色與現(xiàn)代熱門的養(yǎng)生結(jié)合起來，通過醫(yī)藥文化來引領(lǐng)推動云南經(jīng)濟發(fā)展。