（鳳城市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鳳城 118100）

急診生化檢查作為目前應(yīng)用越來越多的檢查手段，隨著近年來我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)健康的關(guān)注度越來越高，急診生化檢查已成為目前非病患外，正常人群了解自身健康狀況的重要途徑[1]。急診生化檢查可全面性了解檢查對(duì)象的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其可能存在的潛在性疾病和健康隱患，利于對(duì)可能發(fā)生的疾病進(jìn)行預(yù)防，對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。而在病患的急診生化檢查中，可通過對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行分析進(jìn)一步掌握患者的病情及身體健康狀況，對(duì)相關(guān)治療的展開具有指導(dǎo)作用，尤其是急診化驗(yàn)檢查中部分急診患者，生化檢查速度越快，越能為患者的治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間[3]。而目前采用的離心檢測(cè)需要水浴加熱和血清分離，總體檢測(cè)耗時(shí)較長，易耽誤患者的診斷及治療時(shí)間，尤其如危重病患的治療中，血檢作為常規(guī)檢測(cè)，其速度直接影響此類患者的搶救及治療[4]。有研究指出肝素抗凝劑在生化檢查中可將血液迅速分離，縮短檢查時(shí)間，在臨床急診生化檢驗(yàn)中具有較高應(yīng)用價(jià)值。為證明其真實(shí)性，本次特選182例患者進(jìn)行本次研究，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月至2018年12月前來本院進(jìn)行急診化驗(yàn)的182例患者納入本次研究，依據(jù)其檢測(cè)方法不同進(jìn)行分組，分為常規(guī)組與觀察組，每組91例患者，常規(guī)組患者男58例，女33例，年齡22～73歲，平均（52.36±7.58）歲，觀察組患者男56例，女35例，年齡21～74歲，平均（52.47±7.49）歲。所有患者對(duì)本次研究知情，且已征得本院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)患者一般資料進(jìn)行分析比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，其一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者檢查前均保持空腹?fàn)顟B(tài)，常規(guī)組患者血液樣本進(jìn)行37 ℃恒溫水浴，持續(xù)25～30 min，隨后進(jìn)行血液分離，3000 r/min離心，持續(xù)5 min，觀察組患者將患者血液樣本與肝素混合后進(jìn)行檢測(cè)，轉(zhuǎn)速3000 r/min，持續(xù)5 min。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究主要觀察兩組患者的鉀離子、葡萄糖、鈣離子、鈉離子、氯離子、尿素、血清淀粉酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酯酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以（±s）的形式表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鉀離子、葡萄糖、鈣離子、鈉離子、氯離子、尿素、血清淀粉酶結(jié)果對(duì)比：常規(guī)組患者鉀離子、葡萄糖、鈣離子、鈉離子、氯離子、尿素、血清淀粉酶檢測(cè)結(jié)果為（4.62±0.42）mmol/L，（5.41±0.42）mmol/L，（1.93±0.49）mmol/L，（147.31±3.97）mmol/L，（104.65±6.31）mmol/L，（3.84±1.36）mmol/L，(53.98±23.87) U/L，觀察組患者鉀離子、葡萄糖、鈣離子、鈉離子、氯離子、尿素、血清淀粉酶檢測(cè)結(jié)果為（4.04±0.39）mmol/L，（5.61±0.23）mmol/L，（1.91±0.48）mmol/L，（145.94±4.01）mmol/L，（105.95±5.97）mmol/L，（3.87±1.39）mmol/L，（54.38±22.67）U/L，兩組鉀離子及葡萄糖指標(biāo)差異明顯（P＜0.05），其他指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酯酶對(duì)比：觀察組轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酯酶為（120.69±4.25）U/L，（30.01±7.99）U/L，（109.74±22.14）U/L，常規(guī)組轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酯酶為（119.59±4.68）U/L，（31.24±7.03）U/L，（108.26±23.41）U/L，兩組轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酯酶對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

血液檢測(cè)作為最常規(guī)普遍的檢查手段，通過對(duì)患者相關(guān)血液指標(biāo)分析，可更好了解患者的病情，便于進(jìn)行針對(duì)性治療[5]。傳統(tǒng)檢測(cè)方法以恒溫水浴預(yù)熱，一般耗時(shí)0.5 h，再進(jìn)行離心機(jī)檢測(cè)分析，由于其所需時(shí)間較長，而預(yù)熱過程中時(shí)間越長溶血發(fā)生概率越高，分離所需時(shí)間越長，血液就越易遭到破壞。而在急診生化檢查中，部分患者病情較急，傳統(tǒng)檢查方法往往檢測(cè)耗時(shí)較長，對(duì)此類患者的救治極為不利[6]。

肝素作為一種黏多糖硫酸酯，主要有葡萄糖、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺及D-葡萄糖醛酸交替介個(gè)組成，呈酸性，它主要存于肝臟當(dāng)中，肺、血管壁、腸黏膜等組織中也有分布，其屬于動(dòng)物體內(nèi)天然的抗血凝物質(zhì)[7]。主要存在與肥大細(xì)胞，目前由牛肺及小腸黏膜中提取，其在體內(nèi)外均有抗凝血效果，目前廣泛應(yīng)用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手術(shù)治療、心臟導(dǎo)管的檢查、體外循環(huán)、血液透析等疾病的治療中，隨著肝素相關(guān)研究的不斷展開，肝素的應(yīng)用在不斷擴(kuò)大[8]。目前將肝素應(yīng)用于急診生化檢查中的研究顯示，肝素可減少溶血發(fā)生概率，其可對(duì)凝血酶的合成進(jìn)行有效抑制，對(duì)凝血因子發(fā)揮起到阻止效果，在離心檢測(cè)時(shí)并不會(huì)受到血液成分影響，并可縮短標(biāo)本獲取所需時(shí)間，提高檢測(cè)正確率。在葉楊[9]的研究中發(fā)現(xiàn)，肝素抗凝血漿檢查與常規(guī)血漿檢查對(duì)比，患者的鉀更低，葡萄糖含量更高，差異明顯（P＜0.05），其他尿素、肌酐、鈣、血清碳酸氫鹽、鈉、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血清淀粉酶、肌酸激酶相比無差異（P＞0.05），其結(jié)論為肝素應(yīng)用于急癥生化檢驗(yàn)，可有效縮短血漿分離時(shí)間和整個(gè)檢驗(yàn)時(shí)間。在李子順[10]的研究中發(fā)現(xiàn)，使用肝素檢查及常規(guī)檢查對(duì)比，肝素檢查中患者的葡萄糖濃度及鉀離子濃度低于常規(guī)檢查，且差異明顯（P＜0.05），而氯離子、鈣離子、尿素、肌酐、二氧化碳等指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），其結(jié)論為在急診生化檢查中使用肝素抗凝血漿進(jìn)行檢查，可有有效縮短檢查所需時(shí)間，其認(rèn)為鉀離子濃度差異是由于血液凝固時(shí)，血小板的鉀離子釋放入血導(dǎo)致。在李麗娟[11]的分組實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用肝素進(jìn)行檢查的觀察組鉀離子、鈉離子檢測(cè)結(jié)果低于對(duì)照組，葡萄糖高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），與此次研究有相似也有出入，可能由于樣本例數(shù)較少，檢測(cè)結(jié)果存在一定偶然性所致。在姚朝葵的187例患者的血液檢測(cè)分組實(shí)驗(yàn)中，其觀察的14項(xiàng)血液生化指標(biāo)中，肌酐、氯離子、尿素氮、尿酸、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、淀粉酶、肌酸激酶Mb同工酶、肌酸激酶及脂肪酶兩組檢測(cè)結(jié)果無明顯差異，而在鈉離子、葡萄糖、二氧化碳結(jié)合力、乳酸脫氫酶顯出明顯差異（P＜0.05），其實(shí)驗(yàn)組的鈉離子及葡萄糖水平更高，二氧化碳結(jié)合力、乳酸脫氫酶更低，其猜測(cè)葡萄糖水平高是由于檢測(cè)時(shí)間短，葡萄糖分解少所致，鈉離子則由于肝素與鈉離子結(jié)合降低了其離子電極敏感性所致，二氧化碳結(jié)合力水平則由于離心影響，乳酸脫氫酶則是由于理性過程中，細(xì)胞受擠壓出現(xiàn)破裂，其內(nèi)乳酸脫氫酶釋放如血清導(dǎo)致對(duì)照組的乳酸脫氫酶水平升高。

在本次研究中當(dāng)中，對(duì)比實(shí)驗(yàn)中使用肝素抗凝劑進(jìn)行檢查的觀察組，與常規(guī)檢查的常規(guī)組，其鉀離子、葡萄糖兩項(xiàng)指標(biāo)差異明顯（P＜0.05），其他鈉離子、氯離子、鈣離子素及血清淀粉酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及乳酸脫氫酯酶對(duì)比無差異（P＞0.05）。其中肝素抗凝血檢查較常規(guī)檢查鉀離子更低，葡萄糖更高，與其他研究略有出入，但鉀離子與葡萄糖兩項(xiàng)對(duì)比差異明顯與其他研究相符，證明此前關(guān)于肝素應(yīng)用于急診檢查的研究為真。與其他研究之差異可通過后續(xù)補(bǔ)充大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行試驗(yàn)以消除。

綜上所述。急診生化檢驗(yàn)是應(yīng)用肝素抗凝血漿進(jìn)行檢查，能夠快速將血漿分離，在確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確同時(shí)，降低溶血發(fā)生概率及縮短檢驗(yàn)時(shí)間，具備大范圍推廣應(yīng)用的價(jià)值。