劉 穎

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院感染管理科，吉林 長(zhǎng)春 130051）

由于手術(shù)一般具有開放性及創(chuàng)傷性，術(shù)中患者的黏膜、皮膚、器官及組織等長(zhǎng)時(shí)間暴露，手術(shù)器械消毒不充分等，易造成患者發(fā)生醫(yī)院感染[1]。因此在手術(shù)室護(hù)理管理中采取有效的管理措施以降低感染發(fā)生率，提高手術(shù)成功率是每個(gè)醫(yī)院需要重視的管理問題。有臨床研究表明，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式通過對(duì)患者加強(qiáng)全面護(hù)理管理干預(yù)，能夠有效降低手術(shù)室感染率發(fā)生，提高護(hù)理層次及患者滿意度[2]。本文就手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用作深入分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2017年12月我院手術(shù)室收治手術(shù)患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）兩組。觀察組：男性29例，女性21例；年齡60～78例，平均（68.3±9.5）歲；對(duì)照組：男性28例，女性22例；年齡61～79例，平均（68.4±9.6）歲。兩組患者的基本資料相比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，包括開展定期培訓(xùn)，規(guī)范操作要求以及實(shí)施無量化考評(píng)。觀察組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體措施包括：

1.2.1 建立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組：由具有豐富經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任管理小組組長(zhǎng)，有具備專業(yè)知識(shí)和操作技能的護(hù)理人員擔(dān)任組員。定期對(duì)組員開展相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高其綜合護(hù)理素質(zhì)。同時(shí)要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的工作責(zé)任心，樹立質(zhì)量第一、安全第一的觀念，嚴(yán)格按照無菌消毒滅菌的工作流程執(zhí)行，工作時(shí)認(rèn)真、負(fù)責(zé)，避免經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤，減少因護(hù)理細(xì)節(jié)問題造成的安全隱患。

1.2.2 落實(shí)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員綜合評(píng)估患者的心理及身體狀況，向其講述術(shù)前各項(xiàng)檢查的重要性及注意事項(xiàng)，針對(duì)其焦慮、恐懼等不良情緒給予心理疏導(dǎo)，幫助其不良心理。此外，術(shù)前做好手術(shù)室器械及物品準(zhǔn)備，并嚴(yán)格消毒滅菌，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，手術(shù)室護(hù)理人員及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師傳遞無菌手術(shù)器械，密切觀察及配合醫(yī)師操作，確保各個(gè)步驟的順利完成。使用過的器械應(yīng)正確及時(shí)處理與消毒。術(shù)畢，嚴(yán)格按照手術(shù)清點(diǎn)制度對(duì)所有手術(shù)敷料及手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，以防遺漏，確?；颊叩陌踩?。術(shù)后護(hù)理：患者離開手術(shù)室，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其基本生命體征，觀察手術(shù)切口是否有滲血或滲液，定期清潔，及時(shí)更換，以避免感染的發(fā)生。

1.2.3 完善手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理監(jiān)督制度：明確小組內(nèi)各個(gè)組員的工作責(zé)任，建立細(xì)節(jié)護(hù)理管理監(jiān)督小組，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控管理制度。建立適當(dāng)?shù)膽酮?jiǎng)制度，以提高護(hù)理工作質(zhì)量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題。對(duì)不能認(rèn)真完成工作、責(zé)任心不強(qiáng)以及工作態(tài)度不積極的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，而對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，以提高其工作積極性和工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)估：采用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，在患者出院前發(fā)放，及時(shí)收回，調(diào)查表內(nèi)容共20項(xiàng)，每項(xiàng)均為5分，總分為100分。滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：85分以上為非常滿意，60分～85分為基本滿意，低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率：護(hù)理管理干預(yù)后觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（3.33%）顯著低于對(duì)照組（16.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：護(hù)理干預(yù)管理后觀察組中出現(xiàn)感染2例，醫(yī)院感染發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組中出現(xiàn)感染10例，醫(yī)院感染發(fā)生率為16.67%。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度：護(hù)理管理干預(yù)后觀察組患者的護(hù)理滿意度（98.33%）明顯高于對(duì)照組（85.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：護(hù)理管理干預(yù)后觀察組中非常滿意31例（51.67%），基本滿意28例（46.67%），不滿意1例（1.67%），護(hù)理滿意度為98.33%；對(duì)照組中，滿意24例（40.00%），基本滿意27例（45.00%），不滿意9例（15.00%），護(hù)理滿意度為85.00%。

3 討 論

引起手術(shù)室感染的因素一般與手術(shù)環(huán)境、手術(shù)器械、手術(shù)服等因素有關(guān)[3]。護(hù)理管理是臨床護(hù)理工作中的重要措施，因此在手術(shù)室實(shí)施有效的管理措施對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量有重要意義[4]。醫(yī)院感染控制一般是從醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械方面進(jìn)行[5]。細(xì)節(jié)管理中將感染預(yù)防措施細(xì)化并落實(shí)到實(shí)際護(hù)理管理工作中。有文獻(xiàn)表明，在手術(shù)室中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生率有重要作用[6]。本組研究結(jié)果顯示護(hù)理管理干預(yù)后觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率（3.33%）顯著低于對(duì)照組（16.67%），患者的護(hù)理滿意度（98.33%）明顯高于對(duì)照組（85.00%），可見在術(shù)前要求護(hù)理人員做好詳細(xì)準(zhǔn)備、環(huán)境消毒、空氣菌群及器械檢查，并嚴(yán)格遵循洗手法認(rèn)真洗手，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)后進(jìn)入手術(shù)室。同時(shí)術(shù)中積極配合醫(yī)師進(jìn)行操作，術(shù)后嚴(yán)格消毒病房，保證空氣流通，以降低感染發(fā)生率。在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后加強(qiáng)各項(xiàng)感染預(yù)防細(xì)節(jié)操作，并使用細(xì)節(jié)影響整體，保證手術(shù)室感染質(zhì)控的順利開展。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的實(shí)施有助于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者滿意度，在醫(yī)院感染預(yù)防中效果顯著。綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院感染預(yù)防中，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。