趙 蕾

（遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院康復(fù)一科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

小兒腦癱是指出生未超過(guò)1個(gè)月時(shí)間的胎兒腦部發(fā)育出現(xiàn)異常，所以造成非進(jìn)行腦損傷，其癥狀會(huì)表現(xiàn)于運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙、語(yǔ)言障礙、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、智力障礙等。此病需要進(jìn)行脊髓肌萎縮、肢體發(fā)育緩慢、先天性肌弛緩，以及智力低下等鑒別方法。本研究循證護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2018年3月至2019年3月收治的58例患兒做本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究組29例患兒，其中男18例，女11例；患兒年齡為3～6歲，平均年齡（4.34±1.57）歲。對(duì)照組29例患兒，其中男15例，女14例，患兒年齡為2～7歲，平均年齡（3.34±1.67）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且有可比性。以上信息均符此次研究標(biāo)準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)自愿同意參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 心理疏導(dǎo)干預(yù)：對(duì)照組患兒施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理療法的基礎(chǔ)上施行循證護(hù)理。護(hù)理過(guò)程進(jìn)行心理護(hù)干預(yù)，因?yàn)榛颊咴谡Z(yǔ)言中樞系統(tǒng)與及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中樞均出現(xiàn)障礙，相對(duì)正常的同齡兒童智力較低，因此給治療過(guò)程中帶來(lái)了較大的困難，并且患兒長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，肌肉會(huì)處于緊張狀態(tài)，會(huì)引起患兒情緒低落，并產(chǎn)生抵抗行為。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以和藹、細(xì)心、溫柔、耐心等積極的態(tài)度，以及肢體動(dòng)作對(duì)患兒進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，讓患兒能感受到安全感，使患兒放下心理戒備愛(ài)，提升對(duì)治療的配合度。

1.2.2 語(yǔ)言、智力康復(fù)護(hù)理：患兒存在語(yǔ)言中樞障礙，腦部發(fā)育缺失，導(dǎo)致喉嚨、舌頭等發(fā)生部位的肌肉功能異常，產(chǎn)生發(fā)音不準(zhǔn)、發(fā)音困難等現(xiàn)象?；純旱念i部肌肉發(fā)育同樣存在問(wèn)題，因此對(duì)患兒的頭部活動(dòng)造成影響，護(hù)理人員要幫助患兒進(jìn)行調(diào)整呼吸，使患兒能恢復(fù)正常的呼吸頻率，協(xié)助患兒對(duì)喉部、舌部肌肉進(jìn)行伸縮訓(xùn)練。腦癱患兒主要表現(xiàn)在智力低下，對(duì)視覺(jué)色彩上的感覺(jué)存在認(rèn)知較差，護(hù)理人員要細(xì)心觀察患兒認(rèn)識(shí)能力所存在的問(wèn)題，要針對(duì)性進(jìn)行有效護(hù)理措施。

1.2.3 肢體康復(fù)護(hù)理：針對(duì)性進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力訓(xùn)練，使用多種措施幫助患兒改善局部血液循環(huán)，減少痙攣現(xiàn)象發(fā)生。在日常生活中指導(dǎo)患兒進(jìn)行坐立、站立平衡訓(xùn)練，有助于其平衡功能的恢復(fù)。

1.2.4 飲食護(hù)理：在小兒腦癱患兒飲食方面進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，要添加輔食，在早期給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素的，以及較容易吸收消化的食物。在飲食時(shí)要選擇合適進(jìn)食的體位，必須按照抑制肌張力增加的原則，避免產(chǎn)生不自主運(yùn)動(dòng)與進(jìn)食姿勢(shì)異?，F(xiàn)象。對(duì)于飲食較為困難的患兒使用半坐位，將頭向前傾斜，防止出現(xiàn)過(guò)度喂養(yǎng)；對(duì)全身痙攣抽搐、肌肉緊張的患兒，要配合母親使用半坐位進(jìn)行喂食；患有咀嚼肌障礙的患兒，要將食物進(jìn)行粉碎，制成半流體狀進(jìn)行喂食，并且輕輕撫摸患兒咬肌位置，使兩側(cè)咬肌放松。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患兒的治療效果、腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）情況和家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理后，患兒的肢體功能得到有效的提升，智力水平和生活能力明顯提升；有效：經(jīng)護(hù)理治療后，肢體功能得到有效提升，智力水平以及生活能力有所改善；無(wú)效：患兒的臨床癥狀以及生活能力均無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)比治療效果：兩組患兒治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，研究組（98.67%）較明顯高于對(duì)照組（80.83%），相比有所差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意對(duì)比：研究組25例滿(mǎn)意，2例一般，2例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為98.27%；對(duì)照組15例滿(mǎn)意，5例滿(mǎn)意，9例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為89.43%，研究組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，相比有所差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒GMFCS評(píng)分對(duì)比。研究組患兒：Ⅰ級(jí)11例；Ⅱ級(jí)12例；Ⅲ級(jí)4例；Ⅳ級(jí)2例；Ⅴ級(jí)4例。對(duì)照組患兒：Ⅰ級(jí)10例；Ⅱ級(jí)8例；Ⅲ級(jí)5例；Ⅳ級(jí)2例；Ⅴ級(jí)4例。組間差異：Ⅰ級(jí)（χ2=2.165，P=0.004）；Ⅱ級(jí)（χ2=1.221，P=0.009）；Ⅲ級(jí)（χ2=2.131，P=0.006）；Ⅳ級(jí)（χ2=2.457，P=0.012）；Ⅴ級(jí)（χ2=2.417，P=0.022）。綜合數(shù)據(jù)，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腦癱是以一種以運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、智力等障礙的綜合征，其癥狀表現(xiàn)于身體虛軟，運(yùn)動(dòng)量少，身體僵硬，反應(yīng)速度慢、頭大、體質(zhì)量異常增加，固定姿勢(shì)不變、拿取困難、身體扭轉(zhuǎn)、頭身不穩(wěn)、斜視等癥狀[1]。此疾病治療方式分為，綜合治療方式、小兒腦癱運(yùn)動(dòng)療法，以及中醫(yī)療法等。目前我國(guó)環(huán)境污染越來(lái)越重，促使小兒腦癱的產(chǎn)生率不斷增長(zhǎng)，危及到患兒的成長(zhǎng)健康，小兒腦癱患兒一般年齡較小，對(duì)預(yù)后會(huì)有一定的影響。

對(duì)治療小兒腦癱疾病的護(hù)理中，一般會(huì)采取常規(guī)的康復(fù)護(hù)理模式，但其有效率較低，從而滿(mǎn)足不了小兒腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理治療需要，采用循證護(hù)理對(duì)小兒腦癱患兒康復(fù)有著很大要。循證護(hù)理是要求護(hù)理人員，在護(hù)理過(guò)程中能審慎、明確、合理對(duì)患兒進(jìn)行臨床護(hù)理治療，同時(shí)收集統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間的相關(guān)數(shù)據(jù)，來(lái)作為臨床護(hù)理決策依據(jù)[2]。在對(duì)進(jìn)行小兒腦癱瘓患兒康護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患兒的語(yǔ)言系統(tǒng)、肢體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、智力等進(jìn)行系統(tǒng)性的鍛煉治療，經(jīng)過(guò)不斷的訓(xùn)練治療，達(dá)到預(yù)期效果。通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，要以和藹、貼心、溫柔、耐心等積極向上的態(tài)度，以及肢體動(dòng)作對(duì)患兒進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，使患兒能感受到安全感，能患兒放下心理戒備，來(lái)提升對(duì)治療的配合度[3-10]。通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員要協(xié)助患兒進(jìn)行舌、喉等發(fā)聲部位鍛煉，要幫助患兒進(jìn)行調(diào)整呼吸，使患兒能恢復(fù)正常的呼吸頻率。同時(shí)在智力上也要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患兒的各項(xiàng)智力表現(xiàn)情況，并針對(duì)性設(shè)計(jì)合理的康復(fù)護(hù)理模式，從而使系統(tǒng)性進(jìn)行智力康復(fù)護(hù)理治療。

經(jīng)過(guò)本文研究得知，研究組通過(guò)循證康復(fù)護(hù)理治療的療效要高于對(duì)照組所采用的常規(guī)康復(fù)護(hù)理，其研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度同樣要高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

綜上所述，通過(guò)對(duì)小兒腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中施行循證康復(fù)護(hù)理，能夠有效的提高患兒治療效果，同時(shí)能夠提升患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。