李 楠

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

現(xiàn)已有相關(guān)研究報(bào)道[1]，睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，患者可反復(fù)出現(xiàn)低通氣或呼吸停止等現(xiàn)象造成交感神經(jīng)活力缺氧或增強(qiáng)，從而促進(jìn)患者在夜間睡眠中血壓升高。同時(shí)，患者夜間長(zhǎng)期處于低通氣或呼吸停止的狀態(tài)中可損傷內(nèi)皮細(xì)胞，使晨醒后血壓升高，若得不到及時(shí)有效的治療可引起血管平滑肌增生肥厚，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，從而增添了患者治療的難度[2]。為全面探究睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)頑固性高血壓的影響，本文回顧性分析收治的40例睡眠呼吸暫停綜合征患者各項(xiàng)臨床資料，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對(duì)象為我院收治的40例睡眠呼吸暫停綜合征合并頑固性高血壓患者（均為2017年3月至2018年3月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)相關(guān)研究確診為睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓，并且以白天嗜睡、夜間睡眠打鼾及反復(fù)呼吸暫停等主要臨床癥狀；②患者知情此次研究，均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多發(fā)性神經(jīng)疾病、心腦血管疾病等患者；②不配合此次研究或中途退出研究者。40例患者男女比例為27∶13；患者年齡在59～74歲，平均年齡為（62.15±5.57）歲。病程1～5年，平均病程為（2.67±0.41）年。

1.2 方法：均予以患者徑比持續(xù)氣道正壓通氣治療。操作步驟：采用CPAP裝置為患者進(jìn)行正壓通氣治療，首先徹底清除患者鼻腔分泌物，同時(shí)依據(jù)患者體質(zhì)與病情狀況選擇適宜的硅膠鼻塞，分別經(jīng)將初始?jí)毫εc吸入氣體氧濃度控制在5 cm H2O與0.5左右，并結(jié)合患者血?dú)馇闆r對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療后對(duì)患者進(jìn)行兩個(gè)月的隨訪，記錄治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，其中包括：AHI（低通氣指數(shù)）、血壓書(shū)評(píng)與LSaO2（最低血氧濃度）與血壓（舒張壓與收縮壓）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)此次研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以結(jié)果為P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

患者治療后LSaO2水平高于治療前，同時(shí)AHI、舒張壓與收縮壓均低于治療前，治療前后數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合征是一種以白天嗜睡、夜間睡眠打鼾并伴呼吸暫停的睡眠呼吸疾病，雖然目前臨床尚未明確該病的發(fā)病原因，但已有研究報(bào)道[4]，睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠過(guò)程中呼吸暫?？梢鸱磸?fù)發(fā)作的高碳酸血癥，進(jìn)而誘發(fā)高血壓與肺心病等疾病，甚至可導(dǎo)致患者發(fā)生睡眠猝死，給患者生存構(gòu)成嚴(yán)重威脅。同時(shí)，也有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，呼吸暫停綜合征是誘發(fā)頑固性高血壓的高危因素，這是因?yàn)榛颊甙l(fā)病后對(duì)低氧反應(yīng)可表現(xiàn)出反射異常，而反射異?？捎绊懟颊叩幕瘜W(xué)感受器功能，并且擴(kuò)張患者全身氣管張力，在持續(xù)這種狀態(tài)下可使低氧通過(guò)異常反射壓力長(zhǎng)期升高患者血壓，從而誘發(fā)頑固性高血壓。因此，隨著近些年睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率與病死率的日趨上升已引起了臨床的高度重視，并且臨床建議睡眠呼吸暫停綜合征患者病情一經(jīng)確診，應(yīng)即刻進(jìn)行治療，避免病情越演越烈造成無(wú)法挽回的后果。此外，筆者認(rèn)為在治療方面上可注重調(diào)整患者睡眠結(jié)構(gòu)，并且減少患者呼吸暫停次數(shù)，以此控制睡眠呼吸暫停綜合征，促使患者恢復(fù)正常的血壓水平[5]。

表1 比較治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

目前，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是治療睡眠呼吸暫停綜合征患者的常用手段，其治療目的主要是通過(guò)消除上呼吸道塌陷及狹窄對(duì)患者的睡眠呼吸狀態(tài)進(jìn)行改善，以此達(dá)到患者呼吸暢通的目的。同時(shí)，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在治療過(guò)程中對(duì)夜間低氧血癥也具有一定的改善作用，可從中降低患者交感神經(jīng)興奮度，減少血腫兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)，對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行調(diào)控，確?；颊哐獕核教幱谡７秶?。結(jié)合此次研究結(jié)果顯示，患者治療后LSaO2水平高于治療前，同時(shí)AHI、舒張壓與收縮壓均低于治療前，治療前后數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05）。分析這一結(jié)果，經(jīng)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療后對(duì)患者血壓進(jìn)行有效控制，同時(shí)也有助于及時(shí)緩解患者出現(xiàn)的頭痛等臨床癥狀。綜上所述，睡眠呼吸暫停綜合征是引發(fā)頑固性高血壓的因素之一，臨床需予以患者高度關(guān)注，在患者入院就診后及時(shí)通過(guò)積極有效的治療對(duì)患者睡眠質(zhì)量與呼吸狀態(tài)進(jìn)行改善，以此改善患者病情以及緩解臨床癥狀，避免心腦血管事件的發(fā)生。