于 晶

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

PDCA循環(huán)是一種全新的質(zhì)量管理模式和動(dòng)態(tài)管理過(guò)程，主要包括規(guī)劃、實(shí)施、檢查和處理，其主要目的是逐步完善質(zhì)量管理流程。PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值高，具有螺旋上升的特點(diǎn)。近年來(lái)，它已被廣泛用于護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到臨床醫(yī)療質(zhì)量[1]，尤其是醫(yī)院感染。目前PDCA循環(huán)方法已應(yīng)用臨床，可促使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到顯著提高，醫(yī)院感染的發(fā)生得到有效預(yù)防和控制。研究顯示，醫(yī)院感染者實(shí)施PDCA循環(huán)法效果確切，可有效提高一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，并減少侵入性操作感染、針刺感染、呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染的發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度。為進(jìn)一步進(jìn)行探討，本研究收集我院2017年1月至2018年1月90例醫(yī)院住院患者，數(shù)字表法分組，醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組用遵醫(yī)護(hù)理，醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組用PDCA循環(huán)法，分析了PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年1月至2018年1月90例醫(yī)院住院患者，數(shù)字表法分組，醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組男患者23例，女患者22例。年齡21～75歲，平均年齡（47.24±2.91）歲。醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組男患者24例，女患者21例。年齡21～73歲，平均年齡（47.21±2.81）歲。兩組一般資料可比。

1.2 方法：醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組用遵醫(yī)護(hù)理，醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組用PDCA循環(huán)法。第一，計(jì)劃。遵循以患者為中心的基本原則，制定護(hù)理管理的基本目標(biāo)，護(hù)理人員定期參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。第二，實(shí)施。首先，針對(duì)護(hù)理管理的目標(biāo)和計(jì)劃，組織護(hù)理人員接受操作培訓(xùn)和理論培訓(xùn)，主要的培訓(xùn)內(nèi)容有接觸分泌物、血液和體液污染的時(shí)候需要戴手套、帶防護(hù)鏡以及穿隔離衣、一次性醫(yī)療用品使用后立刻銷(xiāo)毀、接觸患者前后洗手、接觸患者前后戴口罩等，掌握無(wú)菌操作方法以及患者有效隔離方法，重點(diǎn)關(guān)注高?；颊叩墓芾砗捅O(jiān)測(cè)，為高?；颊呷航⒏綦x區(qū)，并告知他們醫(yī)院感染的預(yù)防和控制方法，以減少患者之間的交叉感染發(fā)生率。定期進(jìn)行考核，給予合理獎(jiǎng)懲。第三，檢查。定期對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保護(hù)理工作有效性。最后，改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作監(jiān)督，并每個(gè)月進(jìn)行一次開(kāi)會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定和提出相應(yīng)的措施。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿(mǎn)意程度；一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理前后醫(yī)院住院患者的機(jī)體炎癥水平狀況和指標(biāo)；醫(yī)院感染的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計(jì)，t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿(mǎn)意程度分析：醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組對(duì)比醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組滿(mǎn)意程度更高，P＜0.05。醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組的滿(mǎn)意度是100%，醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組僅為80%。

2.2 兩組一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量分析：醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組的一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量分別是（93.10±1.43）分、（96.01±3.01）分、（96.22±3.20）分、（96.22±3.21）分；醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組的一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量分別是（85.12±1.23）分、（84.22±3.11）分、（85.11±1.71）分、（84.22±3.28）分。見(jiàn)表1。

2.4 兩組醫(yī)院感染的出現(xiàn)率分析：醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組醫(yī)院感染的出現(xiàn)率更少，P＜0.05。醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組侵入性操作感染、針刺感染、呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染、發(fā)生率分別是3、3、2、2、10例（22.22%），醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組侵入性操作感染、針刺感染、呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染、發(fā)生率分別是1、1、1、0、3例（6.69%）。

表1 兩組一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量分析（±s）

3 討論

PDCA循環(huán)最初是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家Huh Hart博士提出的。它由戴明采用，推廣和推廣，因此也被稱(chēng)為戴明桓。全面質(zhì)量管理的思想基礎(chǔ)和方法論基礎(chǔ)是PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)的含義是將質(zhì)量管理分為四個(gè)階段，即計(jì)劃，執(zhí)行（做），檢查（檢查）和處理（行為）。在質(zhì)量管理活動(dòng)中，需要遵循計(jì)劃，計(jì)劃實(shí)施，檢查實(shí)施效果，然后將成功納入標(biāo)準(zhǔn)，并使其不能成功進(jìn)入下一個(gè)周期。這種工作方法是質(zhì)量管理的基本方法和企業(yè)管理各個(gè)方面的一般規(guī)律[1]。工作程序。在質(zhì)量管理方面，PDCA循環(huán)已被廣泛使用并取得了良好的效果，因此有人稱(chēng)PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的基本方法。PDCA管理模式的應(yīng)用對(duì)我們提高日常工作效率非常有益。它不僅可用于質(zhì)量管理，還可用于其他管理任務(wù)。循環(huán)方法可以通過(guò)規(guī)劃-實(shí)施-檢驗(yàn)-處理過(guò)程，對(duì)臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及其成因進(jìn)行深入分析，提出相應(yīng)的解決方案，建立新一輪的循環(huán)。最終實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理管理質(zhì)量的提高，提高工作質(zhì)量和效率[2]。醫(yī)院感染的控制和預(yù)防一直是臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)。由于疾病因素的影響，其身體抵抗力降低，因此醫(yī)院感染的發(fā)生率很高。加強(qiáng)醫(yī)院感染護(hù)理管理對(duì)患者有重要意義[3-4]。在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用循環(huán)法后，PDCA循環(huán)屬于良性循環(huán)，在實(shí)施過(guò)程中，可有效地總結(jié)新問(wèn)題，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，為未來(lái)的質(zhì)量管理提供參考，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作中存在的問(wèn)題，采取有針對(duì)性的處理措施，以會(huì)議形式進(jìn)行討論，總結(jié)和改進(jìn)[5-10]。

本研究中，收集我院2017年1月至2018年1月90例醫(yī)院住院患者，數(shù)字表法分組，醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組用遵醫(yī)護(hù)理，醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組用PDCA循環(huán)法。比較兩組滿(mǎn)意程度；一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理前后醫(yī)院住院患者的機(jī)體炎癥水平狀況和指標(biāo)；醫(yī)院感染的出現(xiàn)率，結(jié)果顯示，醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組對(duì)比醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組滿(mǎn)意程度更高，P＜0.05。醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組的滿(mǎn)意度是100%，醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組僅為80%。醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組的一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量分別是（93.10±1.43）分、（96.01±3.01）分、（96.22±3.20）分、（96.22±3.21）分；醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組的一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量分別是（85.12±1.23）分、（84.22±3.11）分、（85.11±1.71）分、（84.22±3.28）分。醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組醫(yī)院感染的出現(xiàn)率更少，P＜0.05。醫(yī)院護(hù)理管理常規(guī)法組侵入性操作感染、針刺感染、呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染、發(fā)生率分別是3、3、2、2、10例（22.22%），醫(yī)院護(hù)理管理PDCA循環(huán)法組侵入性操作感染、針刺感染、呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染、發(fā)生率分別是1、1、1、0、3例（6.69%）。

綜上所述，醫(yī)院感染者實(shí)施PDCA循環(huán)法效果確切，可有效提高一次性醫(yī)療用品使用質(zhì)量、口罩佩戴質(zhì)量、洗手質(zhì)量、護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，并減少侵入性操作感染、針刺感染、呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染的發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度。