王 娜

（遼陽(yáng)遼化醫(yī)院放射線科，遼寧 遼陽(yáng) 111003）

隨著臨床上磁共振檢查技術(shù)的提升和進(jìn)步，磁共振全身彌散成像技術(shù)從應(yīng)用至今，已獲得眾多影像科醫(yī)師和患者家屬的肯定和認(rèn)可[1]。究其磁共振全身彌散成像技術(shù)的成像特點(diǎn)，由于運(yùn)用了最前沿的背景信號(hào)抑制技術(shù)，較于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查而言，易檢出較小的病灶組織，在轉(zhuǎn)移性病灶的檢出方面，積極作用也較為明顯[2-3]。本文為進(jìn)一步分析磁共振全身彌散成像技術(shù)在惡性腫瘤臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值，選擇2017年3月至2019年5月我院收治的50例惡性腫瘤患者為研究樣本，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2017年3月至2019年5月我院收治的50例惡性腫瘤患者為本文研究樣本，其中，男性患者有27例，女性患者23例；年齡：在所有患者中，最大年齡為70歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（46.12±12.90）歲；腫瘤類型：9例患者為肺癌、12例患者為直腸癌、6例患者為乳腺癌、3例患者為腎癌、5例患者為肝癌、6例患者為食管癌、4例患者為胰腺癌、5例患者為前列腺癌；治療方式：50例惡性腫瘤患者中，有19例患者選擇手術(shù)進(jìn)行疾病治療，采取化療或放療進(jìn)行治療的患者有31例；疾病轉(zhuǎn)移：未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者共有17例、發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者有33例。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：本文所選擇的研究對(duì)象經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查后，臨床表現(xiàn)均符合惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均未實(shí)施過(guò)任何的抗癌治療。另一方面，在參與此次研究之前，所有對(duì)象均已被告知有關(guān)研究的所有事項(xiàng)，并基礎(chǔ)資料較為齊全，在同意的情況下表示自愿參與。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)指標(biāo)實(shí)施分析和處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得對(duì)比和研究。

1.2 方法：對(duì)所有惡性腫瘤患者實(shí)施磁共振全身彌散成像技術(shù)檢查，儀器選擇美國(guó)GE醫(yī)療公司所生產(chǎn)的GE Discovery MR 1.5T HDI，在接受檢查的患者自由呼吸額狀態(tài)下運(yùn)用翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面回波彌散序列（SE-STIR-DWI-EPI），參數(shù)主要設(shè)置為TI=180 ms，TR=5100 ms，TE=100 ms，層厚設(shè)置為7 mm，層間距設(shè)置為1 mm，F(xiàn)OV設(shè)置為40 cm×40 cm，矩陣設(shè)置為96×128，NEX設(shè)置為6次，在每段層數(shù)的設(shè)置方面，選擇30的指標(biāo)值，對(duì)患者全身工位8段的層數(shù)進(jìn)行設(shè)置。在整個(gè)掃描期間，嚴(yán)格控制磁共振全身彌散成像技術(shù)掃描的時(shí)間，設(shè)置在180s左右最為適宜。一般而言，對(duì)患者進(jìn)行全身掃描的所用時(shí)間約為20 min。待所有參數(shù)設(shè)置完畢后，即對(duì)患者進(jìn)行磁共振全身彌散成像技術(shù)的檢查，主要的措施為：第一，對(duì)患者的第一段和第三段分別進(jìn)行預(yù)掃描，在掃描期間準(zhǔn)確記錄每段所發(fā)生的中心頻率，并將兩段的中心頻率的平均值進(jìn)行計(jì)算，以此作為其他各段的中心頻率。第二，對(duì)患者第四段和全身彌散加權(quán)像所對(duì)應(yīng)的T2WI脂肪抑制序列圖像進(jìn)行清晰的采集，用于解剖和比較，以此來(lái)作為對(duì)患者病灶進(jìn)行解剖的詳細(xì)定位。第三，借助IVI工作站和MIP軟件對(duì)患者的全身冠狀位進(jìn)行重建，并呈現(xiàn)出清晰圖像。第四，多角度和多方位的重建患者的三維數(shù)據(jù)，當(dāng)圖像進(jìn)行黑白反轉(zhuǎn)時(shí)，即可獲得PET-CT的整體圖像[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者的磁共振全身彌散成像檢查結(jié)果的基本情況進(jìn)行分析，觀察并記錄檢查結(jié)果所呈現(xiàn)的病灶、轉(zhuǎn)移增加率和腫瘤分期發(fā)生改變的患者率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所有數(shù)據(jù)指標(biāo)選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，其中，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料；計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析磁共振全身彌散成像檢查結(jié)果的基本情況：在50例接受磁共振全身彌散成像檢查的惡性腫瘤患者中，所有患者的圖像對(duì)比度和分辨率均已達(dá)到臨床上的診斷要求。同時(shí)，在正常組織結(jié)構(gòu)的磁共振全身彌散成像中，顱腦、淋巴結(jié)、椎間盤、子宮膀胱、甲狀腺、脊髓等正常組織結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)高信號(hào)，而在類似于PET的圖像中，患者呈現(xiàn)低信號(hào)；在ADC值方面，患者的成像結(jié)果在正常期間之內(nèi)。

2.2 磁共振全身彌散成像檢查的病灶顯示：經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)的影像學(xué)CT或者M(jìn)R檢查，50例惡性腫瘤患者中共檢查出90個(gè)病灶。但是，對(duì)所有患者實(shí)施磁共振全身彌散成像檢查之后，50例惡性腫瘤患者中共被檢查出143個(gè)病灶，并在正常組織結(jié)構(gòu)方面，圖像均呈現(xiàn)高信號(hào)，ADC的圖像呈現(xiàn)為低信號(hào)，且每個(gè)病灶所對(duì)應(yīng)的ADC指標(biāo)值相對(duì)于正常部位而言，均有顯著降低。同時(shí)，患者的惡化程度越高，患者的ADC指標(biāo)值降低的愈為明顯。所有的病灶顯示為：經(jīng)過(guò)磁共振全身彌散成像檢查，143個(gè)病灶經(jīng)過(guò)臨床診斷，均為惡性腫瘤，其中，轉(zhuǎn)移灶共有115個(gè)，20個(gè)病灶為骨轉(zhuǎn)移瘤、6個(gè)病灶為肺轉(zhuǎn)移瘤、14個(gè)病灶為腦轉(zhuǎn)移瘤、17個(gè)病灶為肝臟轉(zhuǎn)移瘤、58個(gè)病灶為淋巴轉(zhuǎn)移瘤，所有轉(zhuǎn)移灶的占比為80.42%。

2.3 轉(zhuǎn)移增加率和腫瘤分期發(fā)生改變的患者率分析：在檢查之前的17例未發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，在實(shí)施磁共振全身彌散成像檢查之后，有7例患者發(fā)生了轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移增加率為14%。同時(shí)，共有18例患者的腫瘤分期出現(xiàn)了改變，占比為36%。在磁共振全身彌散成像檢查前后，所有結(jié)果之間的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

磁共振全身彌散成像技術(shù)所形成的類PET成像，可通過(guò)特殊序列的設(shè)計(jì)，檢測(cè)細(xì)胞組織的病變[7]。同時(shí)，借助全身掃描技術(shù)，對(duì)患者的全身進(jìn)行多方位全維度的大范圍掃描，在通過(guò)多角度重建后，所呈現(xiàn)的圖像可為篩查全身腫瘤、鑒別良惡性腫瘤和腫瘤分期等方面，提供有力依據(jù)，顯著提高了患者機(jī)體內(nèi)病變組織的診出率[8-10]。分析磁共振全身彌散成像技術(shù)對(duì)腫瘤的診斷和鑒別作用，可對(duì)腫瘤臨床分期、尋找腫瘤原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶等方面，可在腫瘤治療過(guò)程中的方案制定、療效評(píng)定奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其主要優(yōu)勢(shì)為：①費(fèi)用低昂：較于常規(guī)傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查而言，磁共振全身彌散成像技術(shù)的檢查費(fèi)用較低，可為眾多腫瘤患者提供服務(wù)。②損傷低：在進(jìn)行磁共振全身彌散成像技術(shù)的整體過(guò)程中，無(wú)須對(duì)患者進(jìn)行任何藥物的注射，且儀器輻射對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，有效保護(hù)了患者的身體健康。③操作簡(jiǎn)單：磁共振全身彌散成像技術(shù)的操作步驟簡(jiǎn)單，可在臨床上廣泛應(yīng)用，且推廣難度較小，易被眾多醫(yī)學(xué)人士所接受和采納[11-12]。在本文的研究結(jié)果中，50例接受磁共振全身彌散成像檢查的惡性腫瘤患者中，共檢查出了143個(gè)病灶，且均為惡性腫瘤患者，相較于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查的90個(gè)病灶而言，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，所有磁共振全身彌散成像檢查的結(jié)果表示，在正常組織結(jié)構(gòu)層面，所有患者的圖像均呈現(xiàn)為高信號(hào)，僅在ADC圖像結(jié)果上呈現(xiàn)為低信號(hào)。同時(shí)，ADC的降低指標(biāo)隨著患者的惡化程度改變而改變。另一方面，143個(gè)病灶中，共發(fā)現(xiàn)了115個(gè)轉(zhuǎn)移灶，總發(fā)生率為80.42%。而在檢查前后的轉(zhuǎn)移增加率方面，檢查前未發(fā)生轉(zhuǎn)移的7例患者，在實(shí)施磁共振全身彌散成像檢查之后，腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移增加率為14%。在腫瘤分期方面，經(jīng)過(guò)磁共振全身彌散成像檢查之后，共有18例患者的腫瘤分期發(fā)生了改變，總占比為36%。

綜上所述，在腫瘤分期過(guò)程中，運(yùn)用磁共振全身彌散成像技術(shù)，可通過(guò)ADC指標(biāo)值的檢測(cè)鑒別患者的病灶轉(zhuǎn)移和惡化程度，相較于傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查而言，其操作簡(jiǎn)單，且檢查費(fèi)用較低，為惡性腫瘤的臨床分期提供了有效新途徑，可在臨床上推廣和應(yīng)用。