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新出現(xiàn)的真菌病
——emergomycosis

2020-01-11 11:39李婉貞,劉笑芬
中國(guó)感染與化療雜志 2020年4期
關(guān)鍵詞:真菌病氟康唑菌種

2014年,Kenyon等在南非開普敦報(bào)道稱,發(fā)現(xiàn)24例患者中有13例感染了一種與巴斯德伊蒙菌(Emmonsia pasteuriana)近緣的伊蒙菌屬。13例均為人類免疫缺陷病毒(HIV)感染患者,CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)中位數(shù)為16/mm3,所有感染均有播散性。隨后的分析確定該真菌并不屬于金孢子菌菌屬,而是一種新的菌屬,屬于Ajellomyceteae科,該真菌科包括嗜熱雙相真菌,如組織胞漿菌,這種新真菌命名為Emergomyces。

Rooms等報(bào)道了1例感染HIV的38歲女性患者,該患者正在接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療,有3個(gè)月的大面積皮損病史,皮膚活檢顯示有出芽酵母樣細(xì)胞,氟康唑治療失敗,但伊曲康唑治療8周后皮損得到明顯改善,而后失訪。聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增此活檢標(biāo)本核糖體RNA基因的ITS2區(qū)域,鑒定該微生物為Es.pasteurianis或近緣菌種。盡管播散性真菌病可能累及多組織、器官,但免疫功能不全患者中最常見的臨床表現(xiàn)是廣泛的皮膚損傷,例如丘疹、斑塊和潰瘍。皮膚活檢可見圓形或卵圓形芽生酵母樣細(xì)胞,直徑3~6 μm。在30 ℃條件下,馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng),菌絲形成需要10~14 d。

現(xiàn)在已鑒定的Emergomyces的菌種分布最廣的是Es. pasteuriana,在意大利、西班牙、法國(guó)、印度、中國(guó)和南非的免疫功能缺陷患者中都有發(fā)現(xiàn)。Es.africanus發(fā)現(xiàn)于南非(和萊索托),這種真菌常常導(dǎo)致地方性真菌病。對(duì)50株Es. africanus分離株的酵母相和菌絲相進(jìn)行體外檢測(cè),發(fā)現(xiàn)棘白菌素活性較差,氟胞嘧啶無活性,分離株對(duì)氟康唑有耐藥性,但對(duì)其他唑類和兩性霉素B有顯著的敏感性。

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