劉永春

（江蘇海門市第二人民醫(yī)院，江蘇 海門 226121）

0 引言

原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension）是臨床常見心內(nèi)科疾病，發(fā)生率較高，臨床可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等病情癥狀，多發(fā)于中老年患者?；颊咴趧诶?、情緒過激等情況下，引起血壓上升，持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致患者血管結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)變化，引發(fā)一系列心腦血管疾病[1-2]。原發(fā)性高血壓在臨床上需要終身應(yīng)用藥物控制血壓，我院就纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片在原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的原發(fā)性高血壓患者均自2018年10月至2019年10月收治，抽選量為60例，抽選對(duì)象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。之中30例組成參照組，施予纈沙坦治療；余下30例組成觀察組，施予纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療。參照組內(nèi)，男17例，女13例，年齡55～80歲，平均（67.12±0.21）歲。病程3～12年，平均（6.21±0.21）年。觀察組內(nèi)，男18例，女12例，年齡56～76歲，平均（66.13±0.51）歲。病程4～13年，平均（6.30±0.12）年。納入對(duì)象的信息資料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)血壓檢測(cè)，舒張壓在90 mmHg以上，收縮壓在140 mmHg以上，均確診為高血壓；患者均知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為繼發(fā)性高血壓；患者存在嚴(yán)重功能障礙。

1.2 方法

參照組患者予以纈沙坦治療，藥物劑量為80 g/次，口服，1次/d。

觀察組患者予以纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，藥物劑量為5 mg/次，口服，1次/d。

兩組患者持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：經(jīng)治療，舒張壓降幅在20 mmHg以上，或者降幅為10～20 mmHg，但血壓恢復(fù)正常；（2）有效：經(jīng)治療，舒張壓降幅為10～20 mmHg，或降幅在10 mmHg以下且血壓接近正常；（3）無效：經(jīng)治療，血壓水平改善不明顯或持續(xù)上升?？傆行?（顯效+有效）/所有患者×100%。

同時(shí)觀察兩組患者治療前后血壓水平變化，并予以記錄和比較。

評(píng)估兩組患者的治療安全性，記錄和比較兩組患者的不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計(jì)量資料參照t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療總有效率較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.2 兩組患者血壓水平變化比較

觀察組的血壓水平變化優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較（,mmHg）

表2 兩組患者血壓水平比較（,mmHg）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n,%）

3 討論

高血壓病情遷延，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致血管周圍阻力增加，造成血管內(nèi)皮功能受損，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受到影響，導(dǎo)致糖脂代謝異常，引起動(dòng)脈粥樣硬化，繼而誘發(fā)一系列心腦血管疾病，因此臨床需要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者血壓的控制[3-4]。

纈沙坦是一種常見的高血壓治療用藥，也是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其降壓機(jī)制主要通過封閉血管緊張素Ⅱ的Ⅰ受體，提高血漿內(nèi)血管緊張素Ⅱ受體，從而刺激未封閉的血管緊張素Ⅱ的Ⅱ型受體，使血管收縮，促使外周血管阻力下降，從而降低血壓[5-6]。另外，纈沙坦可擴(kuò)張腎小球小動(dòng)脈，減輕腎臟損傷。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑降壓藥，其降壓機(jī)制為抑制鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，從而使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加血流，減輕外周血管阻力，實(shí)現(xiàn)降壓。另外苯磺酸氨氯地平還可提高心排血量以及心肌供氧，對(duì)膠原合成有抑制效果，減少動(dòng)脈壁脂肪的累積，實(shí)現(xiàn)抗動(dòng)脈粥樣硬化[7-8]。

我院研究得出，觀察組的治療總有效率較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的血壓水平變化優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)率方面，兩組患者數(shù)據(jù)相當(dāng)，差異細(xì)微，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這是因?yàn)槔i沙坦與苯磺酸氨氯地平的降壓作用機(jī)制不同，兩者配合可實(shí)現(xiàn)雙降壓作用，加強(qiáng)了血壓的控制作用，防止因血壓上升引起一系列并發(fā)癥，另外也提高了用藥安全性。同時(shí)可改善患者血管功能以及心肌供血，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥的方案治療原發(fā)性高血壓，可改善患者血壓水平，提高治療效果以及安全性，值得推薦。