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探究臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素

2020-01-10 15:29黃劍明
智慧健康 2019年35期
關(guān)鍵詞:抗凝劑游離生化

黃劍明

(江門市新會(huì)陳經(jīng)綸骨科醫(yī)院,廣東 江門 529100)

0 引言

隨著社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷變化,各類醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也在不斷提升,臨床醫(yī)師在診斷過(guò)程中需要對(duì)多種檢查及診斷內(nèi)容進(jìn)行分析,以其為參照為患者進(jìn)行診斷及治療[1]。血液標(biāo)本檢驗(yàn)作為臨床診斷中的重要參照內(nèi)容,其檢驗(yàn)技術(shù)水平也在不斷提升,相應(yīng)的檢驗(yàn)要求也在不斷細(xì)化和嚴(yán)格。如血液生化檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)較大誤差或者錯(cuò)誤情況將會(huì)直接導(dǎo)致患者的診斷及治療出現(xiàn)問(wèn)題,不僅會(huì)增加患者的治療難度,延誤患者病情,增加患者痛苦,還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛事件,不僅不利于患者的生命健康,對(duì)于良好醫(yī)患環(huán)境的建立也有非常大的影響[2]。掌握了解血液生化檢驗(yàn)中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素是提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)[3]?;诖耍瑢⑽以?019年5月至2019年12月生化檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢驗(yàn)的血液樣本中隨機(jī)抽取50例作為研究對(duì)象,分析影響血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素類型。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年5月至2019年12月生化檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢驗(yàn)的血液樣本中隨機(jī)抽取50例作為研究對(duì)象,男29例,女21例;年齡19-48歲,平均(33.4±2.1)歲;患者均無(wú)凝血功能異常情況;患者及家屬對(duì)本次研究目的、研究?jī)?nèi)容、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉,且自愿配合完成。我院倫理委員會(huì)對(duì)本次血液生化檢驗(yàn)相關(guān)研究?jī)?nèi)容以進(jìn)行全面審核,并且批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

50例患者均在晨起空腹情況下進(jìn)行采血,均自靜脈血管以及末梢血管進(jìn)行分別采血,樣本采集完成后均分別放置不同比例抗凝劑的采血管中送至不同的溫度環(huán)境下進(jìn)行保存。游離血紅蛋白水平檢測(cè)是使用紫外光光分度法進(jìn)行測(cè)定,K離子濃度檢測(cè)時(shí)使用電極法進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)血液生化檢驗(yàn)樣本存放與不同溫度環(huán)境下、不同抗凝劑比例下以及不同采血位置情況下檢驗(yàn)結(jié)果,對(duì)比項(xiàng)目主要有游離血紅蛋白水平以及K離子含量,血清總蛋白(TP)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)分別計(jì)算各因素類型下各對(duì)比項(xiàng)目的組內(nèi)均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

血液生化檢驗(yàn)中患者血液的保存溫度、血液收集保存時(shí)抗凝劑使用比例、血液樣本的采血點(diǎn)位置的不同均會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響,各項(xiàng)對(duì)比指標(biāo)之間的差異顯著,經(jīng)計(jì)算均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

3 討論

隨著血液生化檢驗(yàn)在臨床診斷中應(yīng)用的逐漸廣泛,醫(yī)院各級(jí)管理及工作人員對(duì)血液生化檢驗(yàn)的重視程度也在不斷提升,血液生化檢驗(yàn)中的分析項(xiàng)目不同,血液細(xì)胞自身的特點(diǎn)不同,相應(yīng)的取血方式、樣本保存時(shí)間以及保存環(huán)境也有所不同[4]。加強(qiáng)對(duì)采血工作的管理對(duì)于血液生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的提升也有非常重要的作用,采血時(shí)必須使用全新的一次性注射器及采血管,不可出現(xiàn)重復(fù)使用情況,且各類采血器具內(nèi)均需保證干燥,采血前需要指導(dǎo)患者保持正確的采血部位,對(duì)采血位置進(jìn)行充分消毒,且需要對(duì)患者進(jìn)行安撫,避免患者采血過(guò)程中情緒過(guò)于激動(dòng),影響患者血清中乳酸、游離脂肪酸以及血糖等水平[5]。血液樣本采集完成后需要選擇相適合的溫度進(jìn)行保存,本次研究顯示,血液樣本保存在4℃環(huán)境下血清中游離血紅蛋白水平明顯低于25℃環(huán)境下,而K離子含量低于25℃環(huán)境下,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可見(jiàn),血液生化檢驗(yàn)中血液樣本保存環(huán)境的溫度越高血清中游離血紅蛋白水平越高,K離子含量越高,相應(yīng)的血液的整體質(zhì)量會(huì)有所下降,會(huì)對(duì)血液樣本檢測(cè)的準(zhǔn)確性造成影響。研究中,采血管中抗凝劑不合理情況下血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果中血清中游離血紅蛋白水平高于合理情況,而K離子含量高于合理情況下,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可見(jiàn),如血液樣本采集后存放樣本的采血管中抗凝劑比例的不合理會(huì)導(dǎo)致血液樣本檢測(cè)結(jié)果中游離血紅蛋白水平升高,K離子含量升高,對(duì)檢查結(jié)果造成影響。研究中采血點(diǎn)不同的血液樣本檢查結(jié)果中各項(xiàng)指標(biāo)也有所不同,靜脈血管血液樣本血清檢查中游離血紅蛋白水平明顯低于末梢神經(jīng)血管,K離子含量明顯低于末梢神經(jīng)血管,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可見(jiàn),與末梢神經(jīng)血管血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果相對(duì)比,靜脈血管血液樣本檢查中血清中游離血紅蛋白水平更低,游離血紅蛋白水平以及K離子含量,血清總蛋白(TP)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)含量更低,血液樣本的質(zhì)量以及檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性更高。由此分析可知,血液樣本的存放溫度、血液樣本防止的采血管內(nèi)抗凝劑的比例以及采血位置均是影響血液樣本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素類型,臨床檢驗(yàn)中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及檢驗(yàn)要求對(duì)各類因素進(jìn)行嚴(yán)格把控。

血液標(biāo)本檢查準(zhǔn)確性的控制除了要從分析方面入手之外,還需要加強(qiáng)對(duì)血液樣本檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理,血液樣本的采集時(shí)間多為晨起空腹?fàn)顟B(tài)下,該時(shí)期患者體內(nèi)的環(huán)境比較穩(wěn)定,對(duì)各項(xiàng)水平檢測(cè)的準(zhǔn)確性更高[6]。護(hù)理人員需要在前一晚告知患者隔天需要進(jìn)行檢查,告知患者晨起不可進(jìn)食飲水,需要確??崭共裳?,采血之前需要認(rèn)真核對(duì)患者的檢驗(yàn)類型,使用正確的采血管,盡可能在一次針刺中完成所有采血,避免反復(fù)采血增加患者痛苦以及心理壓力[7]。采血完成之后需要叮囑患者使用無(wú)菌棉球?qū)Σ裳c(diǎn)進(jìn)行持續(xù)按壓,促進(jìn)采血點(diǎn)的止血,避免出現(xiàn)出血不止情況增加患者的恐慌感[8]。血液樣本采集完成后需要及時(shí)送至檢驗(yàn)科,進(jìn)行檢查分析,如因各類因素導(dǎo)致血液樣本無(wú)法及時(shí)送至檢驗(yàn)需要盡快將其存放于4℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存,放置環(huán)境溫度的變化影響血清內(nèi)各離子水平的穩(wěn)定[9-10]。

表1 不同因素對(duì)血液標(biāo)本檢查結(jié)果的影響對(duì)比()

表1 不同因素對(duì)血液標(biāo)本檢查結(jié)果的影響對(duì)比()

綜上可知,血壓生化檢驗(yàn)分析過(guò)程中的多種因素均可能對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性造成影響,臨床檢驗(yàn)過(guò)程中需要根據(jù)實(shí)際情況選擇相適合的分析措施,做好血液樣本的抽取以及保存工作,避免各類因素的作用影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,影響患者臨床治療效果的提升。

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