莊少武，黎燕寧

（廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院，廣西 南寧 530021）

0 引言

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中的重要組成部分，醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展必然需要考慮人力資源戰(zhàn)略問(wèn)題，因此人力資源預(yù)測(cè)是醫(yī)院規(guī)劃的重要環(huán)節(jié)和前提條件[1]?；疑A(yù)測(cè)模型GM(1,1)可以通過(guò)少量的、不完全的信息，對(duì)事物發(fā)展規(guī)律作出短期、中長(zhǎng)期預(yù)測(cè)，且預(yù)測(cè)準(zhǔn)度高[2]。本研究旨在通過(guò)此模型預(yù)測(cè)廣西某三甲醫(yī)院未來(lái)5年人力資源數(shù)量，為醫(yī)院人力資源規(guī)劃提供科學(xué)參考依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

本研究通過(guò)收集廣西某三甲醫(yī)院人事科歷年來(lái)人力資源數(shù)據(jù)，采用2009-2018年衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)技人員、行政后勤幾類人員等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 統(tǒng)計(jì)描述

利用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)該醫(yī)院2009-2018年衛(wèi)生人力資源的構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性描述。

1.2.2 灰色模型預(yù)測(cè)

20世紀(jì)80年代初，鄧聚龍教授首倡將原始數(shù)列累加生成有規(guī)律的數(shù)據(jù)，然后建立灰色預(yù)測(cè)模型，是一個(gè)可以定量預(yù)測(cè)一段時(shí)間內(nèi)發(fā)展趨勢(shì)的模型[3]。由于灰色型具有所需樣本量少、預(yù)測(cè)精度高、適應(yīng)用范圍廣、原理簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的預(yù)測(cè)[4]。本研究運(yùn)用灰色預(yù)測(cè)模型GM(1,1)預(yù)測(cè)2019-2023年廣西某三甲醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)技人員、行政后勤幾類人員數(shù)量，灰色模型可根據(jù)擬合檢驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷灰色預(yù)測(cè)模型的擬合度（見(jiàn)表1）。

表1 灰色模型擬合檢驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)

2 廣西某三甲醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置分析

近年來(lái)，廣西投入了大量的人力物力財(cái)力，著力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2009年以來(lái)，該醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)技人員、行政后勤幾類人員人數(shù)持續(xù)增加。在過(guò)去的10年中，衛(wèi)生技術(shù)人員的總量增加了一倍，除行政后勤人員，各類人員年平均增長(zhǎng)幾乎相同，醫(yī)護(hù)比先逐年提高后有下降趨勢(shì)，2018年達(dá)到1:1.32，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)技人員及行政人員的比例配備為1:1.32:0.12:0.32:0.38。見(jiàn)表2、圖1。

3 衛(wèi)生人力資源預(yù)測(cè)

3.1 灰色模型建立

灰色模型程序可由Matlab編寫，計(jì)算出參數(shù)a、u的數(shù)值，得到衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)技人員、行政后勤的擬合方程，并對(duì)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)算出衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)技人員、行政后勤的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量C分別為0.0579，0.128，0.1225，0.191，0.1558，0.2126均小于0.35，且P值均為1，模型精確等級(jí)均為1級(jí)，因此模型預(yù)測(cè)效果很好（見(jiàn)表3）。

3.2 灰色模型預(yù)測(cè)結(jié)果

根據(jù)灰色模型預(yù)測(cè)結(jié)果，預(yù)測(cè)2019-2023年廣西某三甲醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)將由2019年的1794人上升到2022年的2424人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)將由2019年的678人上升到2023年的964人；注冊(cè)護(hù)士數(shù)將由2019年的838人上升到2023年的1141人；藥劑人員數(shù)將由2019年的78人上升到2023年的100人；醫(yī)技人員數(shù)將由2019年的204人上升到2023年的239人；行政后勤數(shù)將由2019年的232人上升到2023年的253人；醫(yī)護(hù)比由2018年的1:1.32下降至2023年的1:1.18（見(jiàn)表4）。

表2 2009-2018年某三甲醫(yī)院各類人員變化情況

圖1 2009-2018年某三甲醫(yī)院各類人員變化情況

表3 2019-2023年某三甲醫(yī)院各類人員灰色模型及檢驗(yàn)結(jié)果

表4 某三甲醫(yī)院各類人員2019-2023年數(shù)值預(yù)測(cè)結(jié)果

4 討論

近十年來(lái)，雖然該醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)技人員、行政后勤幾類人員數(shù)量在不斷增加，但是配比不夠合理。醫(yī)護(hù)比是衡量衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效益的標(biāo)準(zhǔn)之一[5]，尤其是醫(yī)護(hù)比為1:1.32，與三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南(2016版)規(guī)定的醫(yī)護(hù)比1:1.6有比較大的差距。行政后勤人員年增長(zhǎng)率為0.02，但是其與衛(wèi)生技術(shù)人員的比例為0.13，相比較而言還是過(guò)高。

護(hù)士、藥劑人員、醫(yī)技人員、行政后勤的灰色模型精確等級(jí)均為1級(jí)，模型預(yù)測(cè)效果較好，可用于對(duì)該醫(yī)院的衛(wèi)生人力資源預(yù)測(cè)，預(yù)測(cè)的衛(wèi)生人力資源數(shù)在一定程度上能夠?yàn)樵撫t(yī)院人力資源配置與規(guī)劃提供參考。在此次灰色模型中，該醫(yī)院的各類人員數(shù)量均呈逐年上升趨勢(shì)，這也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政府衛(wèi)生投入、人民對(duì)衛(wèi)生需求的提高等息息相關(guān)[6]。

人力資源是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中擺在首要位置，對(duì)公立醫(yī)院來(lái)講，衛(wèi)生人力資源是醫(yī)院發(fā)展的根基，對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃具有極其重要的意義[7]。醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的合理配置也是保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提[8]。結(jié)合該醫(yī)院衛(wèi)生人力資源配置分析與未來(lái)五年衛(wèi)生人力資源預(yù)測(cè)，醫(yī)院的人力資源配置和規(guī)劃應(yīng)充分考慮到醫(yī)院的自身?xiàng)l件和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)[9]。一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大護(hù)理人員隊(duì)伍，提高醫(yī)護(hù)比，緩解護(hù)理人員壓力。同時(shí)適當(dāng)縮小行政后勤人員規(guī)模，逐步減少行政后勤人員在人力資源中的比例[10]。另一方面，醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)厝瞬乓M(jìn)政策，制定相對(duì)應(yīng)的本院人才引進(jìn)政策和績(jī)效政策，落實(shí)高層次人才待遇，確保吸引人才、留住人才，增強(qiáng)衛(wèi)生人力的核心競(jìng)爭(zhēng)力[11]。醫(yī)院管理層應(yīng)從高角度，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃政策，樹(shù)立人力資源戰(zhàn)略為醫(yī)院當(dāng)前重要發(fā)展目標(biāo)，以期提升該三甲醫(yī)院衛(wèi)生綜合服務(wù)能力。