仇小妍

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。近幾年來(lái)，最常見到的內(nèi)分泌疾病之一就是2 型糖尿病疾病，2 型糖尿病患者的血糖水平出現(xiàn)持續(xù)增高的狀態(tài)大都是由于其胰島β 細(xì)胞功能受到的一定程度的傷害、胰島素生理效能的降低以及患者病情發(fā)病等因素，胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能缺陷等都屬于2 型糖尿病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)［1］。過(guò)度肥胖以及乏力，甚至多飲、消瘦、多食等都是糖尿病患者的臨床癥狀表現(xiàn)［2］?；颊叩牟〕淌锹缘?，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，患者的身體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)影響到其他多種器官，例如：神經(jīng)、心臟、血管等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病、視網(wǎng)膜的病變和口腔潰瘍等更嚴(yán)重的疾病，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康。長(zhǎng)此以往，會(huì)威脅到患者的生命安全。因此，本次研究對(duì)象為本院收治的120 例初診2 型糖尿病患者，分別采用短期胰島素泵強(qiáng)化治療及口服降糖藥物治療，分析對(duì)患者胰島β 細(xì)胞功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017 年1 月～2018 年3 月診治的120 例初診2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象，得到患者和其家屬同意，并簽署知情同意書后進(jìn)行本臨床觀察。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為口服降糖藥物組和觀察組，每組60 例?？诜堤撬幬锝M男34 例，女26 例；年齡21～58 歲，平均年齡(39.50±7.25)歲。觀察組男27 例，女33 例；年齡21～60 歲，平均年齡(40.00±7.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均需要接受動(dòng)態(tài)血糖以及胰島素泵監(jiān)測(cè)，在住院后需要停止使用降糖藥物，對(duì)患者的體質(zhì)量、血糖情況以及身體肝腎功能等進(jìn)行非常嚴(yán)格的檢查。使用拜耳血糖設(shè)備對(duì)患者在吃飯前以及手術(shù)前的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。然后，將血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)導(dǎo)入專門的記錄儀器中，檢查校正患者的動(dòng)態(tài)血糖值。

1.2.1 口服降糖藥物組 口服二甲雙胍緩釋片，1次/d，500 mg/次，測(cè)定患者的血糖水平得到控制后，再口服磺脲類降糖藥物，1次/d，30 mg/次。

1.2.2 觀察組 根據(jù)患者的具體體質(zhì)量算出其在1 d中需要使用的胰島素量，計(jì)算公式為：0.44×體質(zhì)量(kg)，然后再按照計(jì)算的量給予患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療。與此同時(shí)，每24 小時(shí)內(nèi)要測(cè)定3 次患者的血糖水平，對(duì)患者實(shí)際胰島素用量可以根據(jù)所測(cè)定的血糖水平進(jìn)行調(diào)整?；颊咴谟貌徒Y(jié)束2 h 后測(cè)定的血糖水平要盡量控制在＜9 mmol/L，患者空腹?fàn)顟B(tài)測(cè)定的血糖水平要控制在3.9～6.1 mmol/L。需要注意的是，在對(duì)患者使用短期胰島素泵強(qiáng)化治療的過(guò)程中禁止使用會(huì)對(duì)血糖水平產(chǎn)生影響、降脂、降糖等的其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：空腹患者在使用藥物后期的血糖水平降低＞32%；有效：空腹患者在使用藥物后期的血糖水平降低11%～32%；無(wú)效：空腹患者在使用藥物后期的血糖水平不變或者是降低＜11%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于口服降糖藥物組的83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)比較治療前，兩組患者胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)高于口服降糖藥物組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)比較()

注：與口服降糖藥物組比較，aP＜0.05

3 討論

2 型糖尿病是一種慢性疾病，其主要特征是患者的血糖水平會(huì)出現(xiàn)異常持續(xù)性升高。近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人們生活水平的不斷提高，患有2 型糖尿病的人也越來(lái)越多，同時(shí)患有2 型糖尿病并發(fā)癥例如：糖尿病腎病等的人數(shù)也呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，可以說(shuō)，2 型糖尿病現(xiàn)今已經(jīng)成為了我國(guó)公共性衛(wèi)生事業(yè)中的一大問題。胰島素泵可以真實(shí)的模擬人類身體中胰腺分泌的胰島素，可以在24 h 內(nèi)一直控制糖化血紅蛋白以及血糖在一定的正常范圍內(nèi)，使制造出的胰島素在人體內(nèi)有一定濃度，更加符合人體生理水平，使血糖保持穩(wěn)定，這個(gè)方法是現(xiàn)今糖尿病患者進(jìn)行治療的一種比較有效的方法［3］?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)臨床中公認(rèn)會(huì)致使2 型糖尿病患者發(fā)病的主要病理學(xué)機(jī)制就是胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島β 細(xì)胞的功能通常會(huì)隨著糖尿病患者病情的發(fā)展慢慢衰減，在疾病早期時(shí)治療糖尿病主要目標(biāo)是使患者胰島β 細(xì)胞的部分功能得到恢復(fù)，起到保護(hù)胰島β 細(xì)胞的作用［4］。而胰島素一旦得到了強(qiáng)化治療，不僅可以幫助患者控制血糖，還可以使高血糖毒性對(duì)β 細(xì)胞的損害得到緩解，使β 細(xì)胞功能得到改善。所以，要想更好地控制2 型糖尿病患者的病情，其關(guān)鍵點(diǎn)就是采取有效措施改善患者的胰島β 細(xì)胞功能?，F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，只要2 型糖尿病患者的血糖水平出現(xiàn)持續(xù)不斷的波動(dòng)并且一直處于偏高的狀態(tài)下，就會(huì)誘導(dǎo)患者胰島β 細(xì)胞出現(xiàn)死亡［5］。過(guò)程中，若是患者的血糖水平已經(jīng)達(dá)標(biāo)，其病情的發(fā)展速度就會(huì)慢下來(lái)，同時(shí)還會(huì)有效降低2 型糖尿病其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究將本院2017 年1 月～2018 年3 月收治的120 例初診2 型糖尿病患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為口服降糖藥物組和觀察組，每組60 例。結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于口服降糖藥物組的83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者胰島β 細(xì)胞功能指數(shù)(49.93±3.73)高于口服降糖藥物組的(40.01±3.77)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用短期胰島素泵強(qiáng)化治療初診2 型糖尿病患者能夠有效提高治療效果，快速緩解高糖毒性，可部分改善β 細(xì)胞功能，血糖更快達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)水平，胰島β 細(xì)胞功能更快康復(fù)，值得臨床大力推廣。