周 嵐 吳顥昕 唐雪梅 駱 殊 蒙玲蓮 劉 舟 梅曉云

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(以下簡(jiǎn)稱《中基》)是中醫(yī)院校各專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是學(xué)好后續(xù)其他課程的前提和基礎(chǔ)。因此，學(xué)好《中基》課程顯得尤為重要。然而，中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系形成于兩千多年前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，受到古代哲學(xué)思想的滲透，因此其理論內(nèi)容古樸而抽象，文理精辟而深?yuàn)W。初學(xué)者一般感覺(jué)枯燥乏味，晦澀難懂，進(jìn)而影響專業(yè)學(xué)習(xí)興趣。目前，《中基》課教學(xué)手段單一，主要采用的是灌輸式的理論教學(xué)方式，課堂上老師照本宣科，學(xué)生死記硬背，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解不甚了了，囫圇吞棗。在此背景之下，筆者認(rèn)為，《中基》教學(xué)改革刻不容緩，應(yīng)當(dāng)引起高度重視[1]。近年來(lái)隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，急需大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的綜合型人才。但受到中醫(yī)教育重理論輕實(shí)驗(yàn)，重推理輕操作思想的影響，高等院校的中醫(yī)畢業(yè)生動(dòng)手能力較差，不能適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)的人才需求。因此，深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，大力培養(yǎng)學(xué)生的科研能力與創(chuàng)新思維顯得尤為重要。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法引入中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，學(xué)生可以從中獲取感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解；同時(shí)在實(shí)驗(yàn)中也能掌握一定的實(shí)驗(yàn)技能，增強(qiáng)動(dòng)手能力及分析和解決問(wèn)題的能力[2，3]。然而，對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論實(shí)驗(yàn)課如何開設(shè)，一直是中醫(yī)教育界探討的焦點(diǎn)問(wèn)題。2017年，我?！吨谢氛n程主要從以下2個(gè)方面開展了實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究?jī)?nèi)容

將實(shí)驗(yàn)課程引入到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的傳統(tǒng)教學(xué)中，并與傳統(tǒng)授課教學(xué)方法進(jìn)行分析與比較，評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)際教學(xué)效果，探究實(shí)驗(yàn)課程在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中的作用。針對(duì)不同層次學(xué)生，實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有所差異。例如：八、九年制學(xué)生應(yīng)在早期開設(shè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，后期增開一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。而五年制及其它專業(yè)學(xué)生應(yīng)該僅僅以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究方法

2.1 驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)選取中醫(yī)學(xué)2017級(jí)五年制學(xué)生，進(jìn)行陰證和陽(yáng)證的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。陰陽(yáng)本是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，引入到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域解釋人體的生理與病理現(xiàn)象。然而，抽象的陰陽(yáng)概念使許多同學(xué)感覺(jué)難以理解。本實(shí)驗(yàn)將通過(guò)制作陰證和陽(yáng)證的動(dòng)物模型，讓同學(xué)們具體觀察到陰陽(yáng)偏盛所致的實(shí)寒證和實(shí)熱證臨床表現(xiàn)，從而加深對(duì)“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”理論的理解。實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)過(guò)程中，教師先講解實(shí)驗(yàn)過(guò)程并示教，學(xué)生分為幾個(gè)實(shí)驗(yàn)小組后動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，課后分析并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2.2 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)選取2017級(jí)八年制學(xué)生開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，具體步驟如下。將學(xué)生分為若干個(gè)科研小組，每組5～8名學(xué)生。教師根據(jù)理論教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生確定一個(gè)科學(xué)研究方向，如“痰濕困脾”“肝郁脾虛”。各小組通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出初步設(shè)想，寫出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。經(jīng)過(guò)教師的審核與學(xué)生的修改，最終確定方案后學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)操作均由小組成員協(xié)作完成，如模型制備、試劑配制、動(dòng)物分組及給藥、實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理等，教師主要起引導(dǎo)作用并輔導(dǎo)答疑。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，指導(dǎo)教師講解統(tǒng)計(jì)軟件使用方法，學(xué)生對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生成績(jī)的評(píng)定包括文獻(xiàn)綜述、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告，計(jì)入期末總成績(jī)的30%。

2.3 問(wèn)卷調(diào)查期末課程結(jié)束后，對(duì)開展《中基》實(shí)驗(yàn)課的2017級(jí)五年制班級(jí)和2017級(jí)八年制班級(jí)進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。共收集有效問(wèn)卷100份，涉及以下問(wèn)題：1)你認(rèn)為有必要開設(shè)《中基》實(shí)驗(yàn)課程嗎？2)你認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課能提高《中基》的學(xué)習(xí)興趣嗎？3)你認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課能提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力嗎？4)你認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課對(duì)你的專業(yè)學(xué)習(xí)是否重要？

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果分析

3.1 期末考試成績(jī)分析開展驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)班級(jí)期末考試的成績(jī)分析如下。普通班級(jí)的成績(jī)主要集中在不及格與良好之間，優(yōu)秀學(xué)生人數(shù)少。普通班不及格學(xué)生占6%，良好學(xué)生占58%，優(yōu)秀的學(xué)生人數(shù)占36%。平均分為72.47。而開展《中基》實(shí)驗(yàn)課程后，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班不及格學(xué)生比例明顯減少(總體占1%)，優(yōu)秀學(xué)生人數(shù)明顯增加(總體占61%)，平均成績(jī)明顯提高。與普通班比較，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班平均分都具有顯著性差異。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)課程的開展對(duì)于提高學(xué)生期末考試成績(jī)有著顯著性意義。見(jiàn)表1。

表1 期末考試總成績(jī)分析 (例，%)

注：與普通班比較，1)P<0.01

3.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2～5。

表2 你認(rèn)為有必要開設(shè)《中基》實(shí)驗(yàn)課程嗎？ (例，%)

表3 你認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課能提高《中基》的學(xué)習(xí)興趣嗎？ (例，%)

表4 你認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課能提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力嗎？ (例，%)

表5 你認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課對(duì)你的專業(yè)學(xué)習(xí)是否重要？ (例，%)

3.3 問(wèn)卷調(diào)查分析問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為有必要開設(shè)《中基》實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)生總體占84%，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課能提高《中基》學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生總體占89%，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課能提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力的學(xué)生總體占95%，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)很重要的學(xué)生總體占90%。以上問(wèn)卷結(jié)果表明：大部分同學(xué)認(rèn)為開展《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是有必要的。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅能增強(qiáng)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)學(xué)生科研能力與創(chuàng)新思維。因此，《中基》實(shí)驗(yàn)課程改革是成功的，在《中基》教學(xué)中具有舉足輕重的地位。

4 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的意義

開展實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革后，以教師為主體的被動(dòng)性學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心的主動(dòng)探索性學(xué)習(xí)；枯燥呆板的灌輸式教學(xué)逐漸轉(zhuǎn)向以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的探索性學(xué)習(xí)。學(xué)生在提高學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，將更深刻理解抽象的理論知識(shí)。此外，實(shí)驗(yàn)課程還將全面提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，為今后從事科學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4，5]。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革具有重要的實(shí)踐意義和深遠(yuǎn)影響。隨著教學(xué)改革的不斷深化和實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，我校的《中基》教學(xué)水平一定會(huì)邁上一個(gè)新的臺(tái)階。