陳 雯

精神分裂是一種臨床常見(jiàn)慢性精神疾病，患者常表現(xiàn)交流困難、社交能力降低、情感淡漠、行為怪異等癥狀。現(xiàn)階段，精神分裂患者主要通過(guò)服用西藥進(jìn)行治療，但由于其不良反應(yīng)太大，導(dǎo)致大多數(shù)患者中期停藥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可針對(duì)每個(gè)患者自身的情況進(jìn)行護(hù)理，能有效緩解患者的癥狀，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)棗仁安神膠囊不僅具有改善失眠癥狀的作用，還能用于精神分裂癥的治療中[1]。因此本文主要研究棗仁安神膠囊對(duì)精神分裂患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年12月—2018年4月我院收治的精神分裂癥患者25例，符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》中對(duì)精神分裂的診斷：表現(xiàn)出明顯的言語(yǔ)錯(cuò)亂、意志衰退、思維破裂、妄想、行為怪異、情感淡漠等癥[2]。納入確診為精神分裂的患者，患者入院前未服用相關(guān)治療藥物，患者積極配合治療且家屬對(duì)研究知情同意者，并排除完全失去清晰意識(shí)者、先天性精神發(fā)育遲緩者或妊娠期婦女等。隨機(jī)將其分為觀察組(13例)和對(duì)照組(12例)，觀察組中女8例，男5例；年齡20～57歲，平均(40.5±2.1)歲；病程1～6年，平均(2.43±1.3)年。觀察組中女7歲，男5歲；年齡21～58歲，平均(41.3±1.3)歲；病程1～7年，平均(2.54±1.1)年。2組年齡、性別、病程等基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)本研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者服用常規(guī)治療精神分裂藥物，包括氯氮平(寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020574)，初始給藥劑量每天80 mg，最大每天達(dá)700 mg；利培酮(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309)，初始劑量為每天1 mg，最大為每天6 mg，連續(xù)服用1年。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者棗仁安神膠囊(國(guó)藥集團(tuán)同濟(jì)堂(貴州)制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20010033，規(guī)格：每粒裝0.45 g)，每天入睡前內(nèi)服4粒，持續(xù)服用1年。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者入院初期主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，盡快與患者建立良好關(guān)系，向患者及家屬介紹疾病相關(guān)基本知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，護(hù)理期間為患者營(yíng)造良好的治療、休息環(huán)境，多與患者溝通交流，傾聽(tīng)患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并注意鍛煉患者社交能力，讓患者融入群體，提高患者解決社交問(wèn)題的能力，時(shí)刻觀察患者的生理、精神狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，并采取有效和正確疏導(dǎo)措施，連續(xù)護(hù)理1年。

1.3 觀察指標(biāo)1)對(duì)患者治療前后采用外顯攻擊行為量表(MOAS)測(cè)定其危險(xiǎn)性行為情況，言語(yǔ)攻擊評(píng)定為1分，財(cái)產(chǎn)攻擊評(píng)定為2分，自身攻擊評(píng)定為3分，體力攻擊評(píng)定為4分，評(píng)分越高，患者危險(xiǎn)性行為越嚴(yán)重；2)采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)測(cè)定患者治療前后的病癥嚴(yán)重程度，總分100分，包括缺乏活力、焦慮抑郁、激活性、敵對(duì)猜疑因子、思維障礙等18個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，病癥越嚴(yán)重；3)用日常生活自理能力(ADL)對(duì)患者生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分60～100分定為生活可基本自理，40～60分定為生活需要一定的幫助，20～40分定為生活依賴幫助明顯，0～20分定為生活完全依賴幫助；4)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，得分0～7分評(píng)為正常，7～16分評(píng)為可能存在抑郁，17～23分評(píng)為抑郁，24分以上評(píng)為嚴(yán)重抑郁，分?jǐn)?shù)越高，患者抑郁程度越嚴(yán)重；5)用社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPI)對(duì)患者治療前后社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，總分100分，包含日常動(dòng)性和交往狀況、生活能力、社會(huì)性活動(dòng)技能3個(gè)方面，得分越高，患者社會(huì)功能越良好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后MOAS、BPRS和ADL評(píng)分比較治療后，2組MOAS和BPRS評(píng)分均顯著下降(P<0.05)，ADL評(píng)分均顯著升高(P<0.05)；觀察組MOAS和BPRS評(píng)分顯著小于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后MOAS、BPRS和ADL評(píng)分比較 (例，

注：與同組治療前比較，1)P<0.05

2.2 2組患者治療前后HAMD評(píng)分比較治療后，2組評(píng)分均顯著下降(P<0.01)，觀察組顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者治療前后SSPI評(píng)分比較治療后，2組各維度評(píng)分均顯著升高(P<0.05)；觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后SSPI評(píng)分比較 (例，

注：與同組治療前比較，1)P<0.05

3 討論

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，其病因至今尚未完全闡明，現(xiàn)臨床主要依靠藥物治療，例如利培酮、氯氮平、奎硫平，但患者服藥后不良反應(yīng)較大，而中藥安全性良好，無(wú)不良反應(yīng)。此外對(duì)于精神類疾病，護(hù)理的優(yōu)劣也至關(guān)重要，因此本文主要采用中藥棗仁安神膠囊聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥的治療效果。

中醫(yī)將精神分裂歸屬為“癲狂”的范疇，亦涉及呆、狂2種癥狀，患者大都表現(xiàn)出妄想、幻覺(jué)、敵意，伴隨有社會(huì)功能低下、注意力不集中、抑郁、情緒易變等癥狀，中醫(yī)將癲狂辨證為痰濕內(nèi)阻、痰火內(nèi)擾、陽(yáng)虛虧損、陰虛火旺、心脾俱虛、血瘀氣滯等型[3]。中醫(yī)認(rèn)為，心主神志，肝主泄疏，腦為髓海，腎主精髓，癲狂主由肝失調(diào)順，心腎不交、心主不明，故而“癲狂”，臨床治療中應(yīng)從定心安神、降火滋陰著手[4]。棗仁安神膠囊是由純中藥酸棗仁、五味子和丹參制成，酸棗仁是著名的寧心定神的良藥，養(yǎng)心補(bǔ)肝、生津斂汗、祛實(shí)補(bǔ)虛；五味子強(qiáng)陰補(bǔ)腎、斂肺生津、定心安神；丹參通經(jīng)活血、涼血護(hù)心、鎮(zhèn)靜中樞，因而由三味藥材制成的棗仁安神膠囊可定因癲狂而致之心神不安、補(bǔ)陰陽(yáng)之虛、祛血?dú)庵疁?、滅?nèi)擾之火[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠安定患者情緒，制定適合每一位患者自身病癥的護(hù)理方案，輔助藥物治療達(dá)到最好的治療效果。結(jié)合本研究結(jié)果，2組患者治療后BPRS與MOAS評(píng)分顯著下降，ADL評(píng)分升高，且觀察組BPRS、MOAS評(píng)分下降和ADL評(píng)分升高幅度大于對(duì)照組，充分說(shuō)明了棗仁安神膠囊可提高精神分裂患者生活自理能力、減少患者外顯攻擊行為、改善患者精神狀況。

抑郁是精神分裂患者的一種常見(jiàn)臨床情緒表現(xiàn)，漢密頓抑郁量表可量化患者焦慮抑郁狀態(tài)，對(duì)精神分裂患者的治療有較大的輔助作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者抑郁等不良情緒，且楊彥斌[6]研究發(fā)現(xiàn)棗仁安神膠囊能夠顯著改善心絞痛合并焦慮抑郁患者緊張、悲觀抑郁、恐懼、焦慮等不良臨床癥狀，與本研究中觀察組治療后HAMD評(píng)分顯著降低，且顯著低于對(duì)照組的結(jié)果是一致的，提示了棗仁安神膠囊能夠有效改善精神分裂患者抑郁癥狀。精神分裂患者因其情緒變動(dòng)波幅較大、心志郁結(jié)已久、不喜與人群交往而表現(xiàn)出日常生活、社會(huì)性活動(dòng)及主動(dòng)交往能力與常人相比均有較大下降。研究發(fā)現(xiàn)[7]優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯提高患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，2組患者治療后社會(huì)性活動(dòng)、日常生活與主動(dòng)交往能力評(píng)分均有提高，且觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示棗仁安神膠囊能夠增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂患者生活質(zhì)量的改善作用。

綜上，棗仁安神膠囊聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低患者精神病程、抑郁程度，減少患者外顯攻擊行為，提高日常生活自理能力和社會(huì)功能，且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。