寇 威 劉 蔚△ 孫 華 宋志明 王 偉

冠心病是常見的心血管疾病，該病好發(fā)于中老年人，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷進(jìn)展，該病的發(fā)病率仍在逐年升高[1]。臨床主要表現(xiàn)為胸部的憋悶感、疼痛不適等典型癥狀?，F(xiàn)代病理學(xué)研究證明，冠心病主要是由于為患者心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了痙攣或者狹窄，導(dǎo)致心臟部位供血量減少，引發(fā)心肌組織缺血進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)典型臨床癥狀。常見誘發(fā)因素有過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)等[2]。該病癥狀危重，有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅著廣大患者的生命安全，也給我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。因此，研究安全有效的臨床治療干預(yù)方案是重要且必要的[3]。本院在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸對(duì)患者進(jìn)行治療取得了令人滿意的效果。為了促進(jìn)該病治療方法的改進(jìn)與發(fā)展，為臨床工作治療方案的選擇提供依據(jù)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)過(guò)患者同意以及醫(yī)院管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，選擇2016年9月—2018年9月于我院診治的冠心病患者共計(jì)136例進(jìn)行研究。隨機(jī)分為2組，其中試驗(yàn)組包含患者68例，男患者40例，女患者28例；患者年齡為44～76歲，平均(58.63±4.28)歲。對(duì)照組包含患者68例，男患者41例，女患者27例；患者年齡為44～77歲，平均(58.77±4.53)歲。2組患者的性別、年齡以及疾病類型等基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入此次研究的患者都在本院進(jìn)行診斷，確診冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患者肝腎等重要器官合并存在功能障礙；2)患者合并存在精神系統(tǒng)疾病，難以正常溝通與交流；3)患者并發(fā)嚴(yán)重疾病如惡性腫瘤等；4)患者癥狀危重，需要進(jìn)行緊急救治。

1.3 治療方法對(duì)照組患者使用常規(guī)的臨床治療方案進(jìn)行干預(yù)，具體包括長(zhǎng)期規(guī)律服用阿司匹林、他汀類藥物、ACEI或ARB等，同時(shí)注意生活方式的調(diào)整。負(fù)責(zé)醫(yī)師要及時(shí)密切關(guān)注患者的病情變化，囑患者避免過(guò)度勞累，避免劇烈情緒波動(dòng)，當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理與救治。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，95衛(wèi)藥準(zhǔn)宇Z-01號(hào))進(jìn)行治療，患者每次服藥10粒，每天用藥3次，治療周期設(shè)定為2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組患者治療后的療效以及包括血沉、全血黏度、纖維蛋白等在內(nèi)的血液流變學(xué)的改變。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：干預(yù)治療結(jié)束后，患者典型臨床癥狀完全消失，日常急性發(fā)作次數(shù)的減少程度高于80%，臨床檢查如心電圖等無(wú)異常；有效：干預(yù)治療結(jié)束后，患者典型臨床癥狀得到改善，日常急性發(fā)作次數(shù)的減少程度在50%～80%，日常急性發(fā)作次數(shù)明顯減少，臨床檢查如心電圖等異常情況得到改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療干預(yù)后，患者癥狀沒有顯著的改善，典型臨床癥狀沒有改變。干預(yù)治療總有效的患者例數(shù)為顯效患者例數(shù)以及有效患者例數(shù)之和。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較治療后，試驗(yàn)組患者的總有效率(97.06%)明顯高于對(duì)照組(73.53%)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療后，試驗(yàn)組患者血沉、纖維蛋白等指標(biāo)表現(xiàn)比對(duì)照組更優(yōu)異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 (例，

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

3 討論

冠心病在我國(guó)發(fā)病率居高不下，非常容易引發(fā)嚴(yán)重的急性事件，威脅著廣大患者的生命健康[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧及壞死而產(chǎn)生一系列典型臨床癥狀[5]。本病發(fā)病以后癥狀危急，進(jìn)展較快，需要進(jìn)行積極的干預(yù)與治療?，F(xiàn)有技術(shù)條件下，一般都選擇常規(guī)藥物治療與調(diào)整患者生活方式的干預(yù)方案，同時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化。本研究對(duì)冠心病患者實(shí)施常規(guī)方案與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合應(yīng)用的治療方案，中醫(yī)認(rèn)為，冠心病發(fā)病主要?dú)w類于“胸痹”以及“心痛”等癥狀，起病的原因主要是患者血瘀氣虛、脈絡(luò)瘀阻，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，心臟失養(yǎng)，運(yùn)化不足，引發(fā)典型臨床癥狀的出現(xiàn)。復(fù)方丹參滴丸是將丹參、三七以及冰片通過(guò)現(xiàn)代化藥物制作處理技術(shù)制成的全新藥物，全藥應(yīng)用后具有活血化瘀、芳香開竅的藥理學(xué)作用[6]。其中，三七能夠定痛活血，去除瘀滯，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行；冰片具有芳香開竅的藥理學(xué)作用；丹參能夠起到活血祛瘀，去除疼痛的藥理學(xué)作用；諸藥合用，起到理氣止痛、祛瘀活血的藥理學(xué)作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，復(fù)方丹參滴丸能夠抑制患者相應(yīng)部位血管上的鈣離子通道，引起機(jī)體供血血管擴(kuò)張，對(duì)心臟冠脈作用更大，引起該部位血管直徑增大，降低冠狀動(dòng)脈血液流動(dòng)的阻力，增加該部位血流量，顯著改善患者因心肌缺血導(dǎo)致的臨床典型癥狀，起到較好的治療效果；同時(shí)，此藥物可以顯著改善患者的血沉、纖維蛋白等水平，起到改善血液流變學(xué)狀態(tài)，治療疾病的作用[7]。本研究中，聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸的試驗(yàn)組患者臨床治療的效果比常規(guī)治療組患者更優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證明此治療方案可以改善患者臨床癥狀，起到較好的療效；同時(shí)，試驗(yàn)組患者血沉、纖維蛋白以及全血黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組相比表現(xiàn)更優(yōu)異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證明復(fù)方丹參滴丸可以改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài)，可以增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，對(duì)冠心病患者使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行干預(yù)治療，可以顯著改善患者的疾病癥狀，取得令人滿意的臨床治療效果，同時(shí)能夠改善血液流變學(xué)狀態(tài)，是一種較好的臨床干預(yù)治療方案，值得進(jìn)行深入研究與推廣。