文·唐容輝（武警廣東省總隊醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師）

肺炎可以由病毒、支原體、衣原體、細菌、真菌、寄生蟲等感染引起，也可由于化學物質(zhì)吸入引起，如誤吸胃內(nèi)容物。

老百姓常說的肺炎是肺組織的炎癥，即“肺發(fā)炎”了。肺泡中充滿膿液，影響呼吸功能，嚴重的會出現(xiàn)呼吸衰竭。

如何辨識診斷

發(fā)現(xiàn)肺部病變，在醫(yī)生綜合評估分析后，排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等病癥后，有以下1～4項中任何一項加第5項，可診斷為肺炎。

1原本已有慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病，存在長期咳嗽、咳痰，但現(xiàn)在咳嗽癥狀明顯加重，咳痰量增多，痰變膿性，不易咳出，伴胸痛、呼吸困難等。

2畏寒、發(fā)熱，體溫大于或等于38度，或低體溫；沒有力氣，極度疲倦、厭食，肌肉酸痛，以及腹痛等。

3查體可見肺實變體征，或通過聽診器能聽到濕性啰音等。

4在醫(yī)院抽血化驗，可見血常規(guī)改變，血白細胞顯著升高或下降，白細胞升高＞10×109/升，或下降＜4×109/升。

5胸部X線檢查，可見肺部出現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤陰影或質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。

病毒性肺炎多見于免疫低下人群

病毒性肺炎是由多種不同種類的病毒侵犯肺實質(zhì)而引起的肺部炎癥，伴有肺泡水平的氣體交換障礙。病毒性肺炎多見于嬰幼兒和老人等免疫力低下人群，臨床表現(xiàn)因感染病毒類型、患者年齡，以及免疫狀態(tài)的不同而不同。由于病毒性肺炎具有一定的自限性，如果個人抵抗力差，或同時存在免疫缺陷疾病，如嚴重心臟病、腎臟疾病等，就需密切觀察，必要時配合治療。若出現(xiàn)合并癥，如急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等，就應及時就醫(yī)。

支原體肺炎多表現(xiàn)為亞急性疾病

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部炎癥，過去稱為非典型肺炎，主要通過呼吸道飛沫傳播，發(fā)病無季節(jié)性，但秋季較多，潛伏期2～3周。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)主要是亞急性疾病，開始表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如咳嗽、咳痰、咽痛、低熱，繼而出現(xiàn)中度發(fā)熱，體溫不超過38.9度。

秋冬肺炎的家庭防治

雖然大部分肺炎無傳染性，但如果是流感、高致病性禽流感病毒等感染引起的肺炎，或支原體肺炎、軍團菌肺炎等，都具有傳染性。因此年老體弱或免疫功能低下的人，最好不要密切接觸肺炎患者。支原體肺炎患者治愈后要多鍛煉，提高身體免疫力，或能有效降低感染和家庭內(nèi)傳播的概率。

此外，注射23價肺炎多糖疫苗后，2～3周可產(chǎn)生抗體，能有效預防肺炎球菌的感染引起的支氣管炎、肺炎等疾病。該疫苗原則上適用于2歲以上人群。要預防感染，最簡單又有效的好方法，就是勤洗手、戴口罩。

肺炎常伴高熱、咳嗽、咳痰等，此時胃腸道消化功能較差，因此要多食易消化、富含蛋白質(zhì)或維生素的食物。多飲水，不喝酒，忌食辛辣刺激的食物，要避免加重胃腸道負擔，保持生活規(guī)律。

哮喘患者的飲食也是“藥”

文·薛長勇（解放軍總醫(yī)院營養(yǎng)科主任、教授） 張榮欣（解放軍總醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師）

哮喘是秋冬季節(jié)的常見病?；颊甙l(fā)病嚴重時，咳喘不停，徹夜難眠。除了使用祛痰、平喘、止咳的藥物外，哮喘患者還可在美食方面進行“量身定制”，通過食療來緩解病痛和調(diào)理身體。

對于哮喘患者而言，咳嗽、咳痰是最痛苦的事，而百合、木耳、花生、絲瓜、竹筍、蘆筍、蘿卜、藕、柑桔、柚、橙、梨、核桃、蜂蜜、海帶等食物，有一定的祛痰、平喘、止咳、潤肺作用?；颊咴诘鞍踪|(zhì)和能量方面消耗大，因此應多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、瘦肉、家禽、河魚、大豆及其制品等，也很有益。

哮喘患者抵抗力較低，因此應補充增強免疫功能的各種維生素，如維生素C和維生素A。其中，維生素C主要存在于新鮮蔬菜和水果中，苜蓿、莧菜、刺梨、沙棘、獼猴桃和酸棗中的維生素C含量尤其豐富。而富含維生素A的食物包括動物肝臟、魚肝油、魚卵、全奶、蛋類等。此外，深綠色或紅黃色的蔬菜和水果中含有類胡蘿卜素，它可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A。

哮喘患者大多有脾、肺、腎虛的情況，因此我們推薦兩道補脾、肺、腎的湯。

山藥燉羊肉湯

原料：羊肉500克，山藥150克，蔥、姜、鹽各適量。

制法：將羊肉剔去筋膜，洗凈，劃幾刀，入沸水鍋內(nèi)焯去血水。蔥、姜去皮，洗凈拍碎。山藥用水潤透后切成片，與羊肉、蔥、姜一起入鍋，加水，用武火燒沸后撇去浮沫，再用文火燉至熟爛。撈出羊肉晾涼，切成片。加鹽，連同山藥一起倒入碗內(nèi)即可。

功效：補虛損，溫腎陽，健脾胃，益精氣。適用于支氣管哮喘脾胃陽虛型患者，癥見面青肢冷、形瘦神疲、呼長吸短、心悸汗出、咳痰稀薄、食欲不振、大便稀、舌淡、苔薄白等。

山藥甘蔗羹

原料：鮮山藥250克，甘蔗汁200毫升。

制法：山藥去皮，洗凈，蒸熟，搗成泥狀，倒入甘蔗汁調(diào)勻，燉熟食用。

功效：健脾補肺，清熱止咳。適用于老年性哮喘患者，癥見體瘦、抵抗力弱，咳喘嚴重時徹夜難眠等。