吳咸中， 邱 奇

2019年10月，中國共產(chǎn)黨中央總書記、中華人民共和國主席、中央軍委主席習(xí)近平對中醫(yī)藥工作做出重要指示：“中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗，是中華文明的一個瑰寶，凝集著中國人民和中華民族的博大智慧。新中國成立以來，我國中醫(yī)藥事業(yè)取得顯著成就，為增進(jìn)人民健康做出了重要貢獻(xiàn)。要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量?！?/p>

中醫(yī)第一部中醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇便指出人的生活起居要符合自然規(guī)律，飲食要有節(jié)制，講衛(wèi)生，不可恣情縱欲，不可濫飲濫食?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問篇·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，合于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡其天年。度百歲乃去?！?。《四氣調(diào)神大論》中又曰：“從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂?！泵鞔_警告人們違背自然規(guī)律和濫飲濫食必然導(dǎo)致疾病和災(zāi)害的發(fā)生?！?刺法論》曰：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”“避其毒氣，天牝從來”，疫乃瘟疫，是傳染病之中醫(yī)古文稱謂，分風(fēng)疫、熱疫、濕疫、寒疫、燥疫。《呂氏春秋 · 季春紀(jì)》記載：“季春行夏令，則民多疾疫?！笔怯伞胺菚r之氣”造成。宋代《集韻》認(rèn)為“瘟，疫也?！痹煺鸷嗨珜懙摹兜は姆ā返谝痪怼段烈摺穼σ卟〉陌l(fā)病和治療進(jìn)行了詳細(xì)的論述。到了明清時期，對疫病的認(rèn)識逐漸成熟，明代的吳又可著有《溫疫論》，對疫病的病因病機(jī)、治則治法、方藥等有系統(tǒng)論述。對其傳播途徑、傳播性及病位進(jìn)行描述“邪從口鼻而入”，“無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病”，“則其所客，內(nèi)不在臟腑，外不在經(jīng)絡(luò)……是為半表半里”，治療關(guān)鍵在于“以疏利透達(dá)為第一要務(wù)”。

時觀當(dāng)下的新型冠狀病毒肺炎疫情就是中醫(yī)古籍中所說的瘟疫。該病毒瘟疫于冬春之交發(fā)生，傳播力極強(qiáng)，傳播速度極快，人傳人，短時間接觸便可被傳染，經(jīng)呼吸道感染嬌臟肺部，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺臟炎性病變、多器官功能不全甚至出現(xiàn)急性呼吸衰竭直至多器官臟器功能衰竭（SIRS→MODS→MOF）而死亡。

經(jīng)醫(yī)學(xué)流行病科學(xué)調(diào)查研究表明，新型冠狀病毒肺炎感染源來自其宿主野生動物蝙蝠。我國偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍在《本草綱目》第四十八卷蝙蝠項下早有忠告：此物“治病可也，服食不可也?！敝尾⌒鑼ζ溥M(jìn)行炮制，去其毒性，用其藥性，“但食食則害命也”。李時珍還引征古代兩例服食蝙蝠而死的病例，與今天的新冠病毒肺炎從致病因素到不良轉(zhuǎn)歸不期而同。

以習(xí)總書記為核心的中共中央和國務(wù)院及時采取強(qiáng)有力的防控救治措施，發(fā)揮社會主義制度優(yōu)越性，調(diào)動全黨、全軍、全國醫(yī)務(wù)人員和全國人民，堅定信心、眾志成城、齊心協(xié)力、逆行而上、英勇無畏、科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策、綜合救治，火速組建救治專家組和醫(yī)療隊、調(diào)集各地醫(yī)療物資馳援湖北、馳援武漢，在極短時間內(nèi)建成專門救治醫(yī)院和方艙醫(yī)院。舉國上下團(tuán)結(jié)一致，嚴(yán)防嚴(yán)控，使疫情得到有效的控制，患者得到有效的救治。

瘟疫災(zāi)難在我國古代早有記載?！逗鬂h書》記載：“疫癘為災(zāi)。”《元史·卷六十四》記載：“疫癘，民死者殆半，”《明史·卷四》記載：“疾疫永樂六年正月，江西建昌、撫州、福建建寧、邵武自去年至是月，疫死者七萬八千四百余人。八年，登州寧海諸州縣自正月至六月，疫死者六千余人。邵武比歲大疫，至是年冬，死絕者萬兩千戶?！薄罢y(tǒng)九年冬，紹興、寧波、臺州瘟疫大作，及明年，死者三萬余人?！惫糯t(yī)圣張仲景描述了當(dāng)時疫病的情形：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，尤未十捻，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七?！薄鞍O氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪?！笨梢姰?dāng)時瘟疫流行時的嚴(yán)重程度和死亡狀況?！秱s病論》便是古代醫(yī)圣張仲景在收集繼承前人對疫病的防治經(jīng)驗并總結(jié)他在臨床實(shí)踐中的有效治療成果而成的，是中國第一部融理法方藥于一體的辯證論治的醫(yī)學(xué)專著，是對中國古代醫(yī)學(xué)理論《皇帝內(nèi)經(jīng)》及臨床實(shí)踐經(jīng)驗的繼承和發(fā)揚(yáng)，為后世醫(yī)學(xué)提供了寶貴的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐原則。

古代醫(yī)家將外感疫氣而致熱病稱為“傷寒”，“寒”有“邪”之意，狹義傷寒是指外感邪氣而致發(fā)熱，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，病毒乃為邪氣之一；廣義傷寒則將內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的感染伴隨發(fā)熱等癥狀疾病統(tǒng)稱為“傷寒”，為治療其他感染性疾病如急性腹部臟器感染提供了理論基礎(chǔ)和辯證論治以及理法方藥原則。

《金匱要略》則為方書之祖，其中的理法方藥來源于臨床實(shí)踐，具有極高的臨床實(shí)用指導(dǎo)價值?！稖夭l辨》是治療傳染病的圭臬（準(zhǔn)則和法度），全書以三焦辯證為主干，前后貫穿，集仲景之理論，采河間之病機(jī)，用天士之辯證，釋瘟病之病程，闡施治之方藥。

此次抗擊疫情，由于新中國社會主義制度、中國共產(chǎn)黨中央、國務(wù)院強(qiáng)有力的卓越領(lǐng)導(dǎo)，黨和國家以及全體醫(yī)務(wù)工作者，各級防控部門組織和全國人民的艱苦卓絕的奮斗努力，取得了決定性的成功和勝利。縱觀此次抗疫戰(zhàn)爭，初期由于人類對該新冠病毒的認(rèn)識有限，缺乏有效的抗病毒治療藥物和手段，再加上醫(yī)療空間、人員和物資的暫時短缺，使得救治工作十分艱難。此后隨著對該病毒認(rèn)識的深入，診療方案的不斷更新完善，中醫(yī)藥發(fā)揮了她應(yīng)有的治療瘟疫的臨床實(shí)踐作用。中西醫(yī)結(jié)合救治，使治療效果和轉(zhuǎn)歸出現(xiàn)積極向好的改觀：輕變重的比例下降，重轉(zhuǎn)輕的比率上升；治愈率不斷提高，總體治愈率達(dá)到80%以上，部分地區(qū)單位治愈率達(dá)到90%以上。中西醫(yī)結(jié)合救治展示了強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)魅力。

我國最早提出中西醫(yī)結(jié)合思想理念的醫(yī)學(xué)家是清末民初的張錫純，他在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中認(rèn)為：“欲求醫(yī)學(xué)登峰造極，誠非溝通中西醫(yī)不可。”主張以中醫(yī)為主體，取西醫(yī)之所長，補(bǔ)中醫(yī)之所短，師古而不泥古，參西而不背中，將基礎(chǔ)理論、臟象學(xué)說、解剖生理互證互參，開中西醫(yī)結(jié)合之先河。

回顧我所從事的中西醫(yī)結(jié)合外科事業(yè)，從60年代初開始應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急腹癥，以《皇帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》為基礎(chǔ)，傳承中醫(yī)學(xué)整體觀念和辯證論治的原則，取法仲景、鞠通、舒和、天士等先輩的治療方法，根據(jù)急腹癥的臨床特點(diǎn)和分期以通里攻下、清熱解毒、理氣開郁、活血化淤為基本立法，在繼承古代醫(yī)學(xué)家經(jīng)方的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床病癥隨證加減，并結(jié)合和使用西醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代檢查治療方法和手段，對急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性上消化道潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染等腹部疾病進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，取得了可喜的成果。經(jīng)過初步探索、逐步深入、高層次發(fā)展等階段，總結(jié)出中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病的基本規(guī)律，依法為突破口，扎法求理，進(jìn)行“證與治則”和理法方藥的基礎(chǔ)實(shí)驗研究，培養(yǎng)人才、詮釋理論、探討機(jī)理、微觀宏觀、分析綜合、應(yīng)用實(shí)踐、提高療效、擴(kuò)大領(lǐng)域、開放聯(lián)合、協(xié)作攻關(guān)、國際交流、與時俱進(jìn)，努力在傳承中發(fā)揚(yáng)，在發(fā)展中創(chuàng)新，力求客觀科學(xué)，在重大疑難疾病上不同學(xué)科交叉滲透、通力攻關(guān)、扎實(shí)工作、穩(wěn)步前進(jìn)，形成醫(yī)、理、藥的中西醫(yī)系統(tǒng)結(jié)合，發(fā)表出版了大量的科學(xué)論文和專著，在諸多領(lǐng)域取得了豐碩的成果。

21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)變革的時代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨巨大的挑戰(zhàn)，此次新型冠狀病毒肺炎就是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一次大考驗。黨中央、國務(wù)院堅強(qiáng)卓越領(lǐng)導(dǎo)指揮、衛(wèi)生醫(yī)療防控系統(tǒng)和相關(guān)部門通力合作、攻克難關(guān)，從中央到地方、從高層到基層、從個體到群體、從社區(qū)到社會、從防控到救治，發(fā)揮中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的優(yōu)勢，結(jié)合救治，取得了輝煌的成就。黨和國家人民對中西醫(yī)結(jié)合救治工作給與了高度的評價。國家衛(wèi)健委和國中局聯(lián)合頒布的第七版《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案》中明確指出：“各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，完善中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果?！?/p>

目前，從國外疫情救治工作來看，治愈率明顯低于我國，與他們不具備中西醫(yī)結(jié)合治療手段不無關(guān)系，許多國家都在借鑒中國中西醫(yī)結(jié)合救治經(jīng)驗并尋求中國中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家的幫助和中醫(yī)藥物的使用。

2020年6月2日，總書記在醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)院專家學(xué)者座談會上再次指出，中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并用，是此次新冠病毒肺炎防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實(shí)踐。

實(shí)踐證明：中西醫(yī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救治的必由之路！