（山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽265200）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》等均將中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，在重大疾病治療中的協(xié)同作用，在疾病康復(fù)中的核心作用提到了重要地位?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》的發(fā)布和實施，將黨和國家關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的方針政策用法律形式固定下來。醫(yī)院中西藥房合并，社會藥店中西藥物兼營，將以前的“兩站式”服務(wù)變?yōu)椤耙徽臼健狈?wù)，符合《處方管理辦法》的規(guī)定，符合民眾的需求，可以避免因處方分散在兩個藥房無法審核導(dǎo)致的重復(fù)給藥、藥物相互作用和配伍禁忌的現(xiàn)象。這樣既提高了合理用藥水平，也保證了患者用藥安全。然而中藥介紹是需要專業(yè)術(shù)語和技巧的，介紹不好，會起到相反的效果[1]。但一些藥學(xué)服務(wù)人員對中藥以及中成藥的專業(yè)知識掌握不足，對其毒副作用和不良反應(yīng)沒有及時掌握，用藥差錯時有發(fā)生[2]。所以中西藥房的合并，社會藥店的中西藥兼營，藥學(xué)專業(yè)人員對中藥知識的學(xué)習(xí)也同等重要，藥品調(diào)劑、用藥指導(dǎo)都需要中西藥復(fù)合型人才。培養(yǎng)中西藥復(fù)合型人才是當(dāng)前中職藥學(xué)教育適應(yīng)市場需求、服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展的重要舉措。我校進行了如下探索。

1 修訂藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)方案，增加中藥調(diào)劑課程，增強中藥知識儲備能力

目前，教育部專業(yè)目錄從研究生層次、本科層次到專科層次以及中專層次，藥學(xué)專業(yè)依然劃分為藥學(xué)（藥劑）專業(yè)和中藥學(xué)專業(yè)兩類，并無中西藥結(jié)合專業(yè)。

《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014～2020年）》中提出要擴大職業(yè)院校辦學(xué)自主權(quán)，推動學(xué)校面向社會需求辦學(xué)，增強職業(yè)教育體系適應(yīng)市場經(jīng)濟的能力[3]。目前執(zhí)行的中職藥劑專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)針對教育部提出的要求做了相關(guān)課程設(shè)置的調(diào)整，但還是存在中藥專業(yè)知識和操作技能教學(xué)比較薄弱的問題，專業(yè)核心課僅有“中醫(yī)藥基礎(chǔ)”72學(xué)時，占專業(yè)核心課的22.2% ，專業(yè)方向課取消了原來的天然藥物學(xué)基礎(chǔ)和天然藥物化學(xué)基礎(chǔ)，而中藥知識在其他課程中出現(xiàn)的很少[4]。

我校及調(diào)研過的三所學(xué)校的人才培養(yǎng)方案雖然各自作了調(diào)整，但中藥相關(guān)課程的學(xué)時占專業(yè)課的學(xué)時比例也都在20% 以下。課程設(shè)置的不合理導(dǎo)致學(xué)生對中藥理論知識和調(diào)配操作技能的欠缺，與當(dāng)前藥學(xué)人才的社會需求和經(jīng)濟發(fā)展不相協(xié)調(diào)。

為此，我校在崗位調(diào)研的基礎(chǔ)上，修訂了人才培養(yǎng)方案，將中藥相關(guān)課程占專業(yè)課的學(xué)時比例提高到28.5% 。在繼續(xù)開設(shè)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》《天然藥物學(xué)基礎(chǔ)》《天然藥物化學(xué)》的基礎(chǔ)上，增設(shè)《中藥調(diào)劑技術(shù)》，通過任務(wù)引領(lǐng)和項目活動，使學(xué)生了解中藥調(diào)劑的基本知識及中藥處方的管理制度；掌握中藥處方常用術(shù)語、中藥處方應(yīng)付常規(guī)、中藥的配伍禁忌、中藥炮制等相關(guān)知識，了解湯劑制備的理論知識及中成藥銷售的相關(guān)知識。從而使學(xué)生能熟練完成中藥調(diào)劑工作項目中審方、計價、配方、復(fù)核、發(fā)藥、炮制、湯劑制備、中藥儲藏保管等具體工作任務(wù)，掌握其相應(yīng)的操作技能和必備知識。

2 開展中藥知識競賽，以賽促學(xué)，提高學(xué)生中藥服務(wù)能力

為了提高學(xué)生的實踐技能，提升藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)水平，提高職業(yè)教育的社會認可度，學(xué)校自2016年開始，每年開展藥學(xué)技能大賽，比賽分理論競賽和技能競賽，理論競賽涵蓋藥學(xué)和中藥知識，理論成績占總成績的30% ；技能競賽分為藥學(xué)技能賽項和中藥技能賽項，各占總成績的35% 。賽前開放實驗室、中藥標(biāo)本室，提高學(xué)生的中藥鑒別能力。2017 年在校賽的基礎(chǔ)上，參加了山東省“技能興魯”職業(yè)技能大賽—2017年全省醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能大賽中藥調(diào)劑員（學(xué)生組）比賽，取得了優(yōu)異成績；2018年又組織并參加了煙臺市第一屆藥劑專業(yè)中藥調(diào)劑技能大賽，比賽包括筆試和技能操作兩部分，技能操作包括中藥性狀鑒別、中藥處方審核、中成藥分類陳列、問病薦藥四個項目。其中，問病薦藥比賽項目，在萊陽衛(wèi)校標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）協(xié)助參與下，模擬病人，現(xiàn)場演繹，在模擬情境中，全面考察學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握情況和現(xiàn)場應(yīng)變反應(yīng)能力。通過中藥知識與技能比賽，提高學(xué)生中藥服務(wù)能力，真正達到“以賽促練、以賽促學(xué)、以賽促教”的目的。

3 開展現(xiàn)代學(xué)徒制，以師帶徒，提高中藥應(yīng)用能力

我校藥劑專業(yè)2017年被確定為山東省第三批現(xiàn)代學(xué)徒制試點專業(yè)，2018 年學(xué)校又被確定為教育部第三批現(xiàn)代學(xué)徒制試點單位，給藥劑專業(yè)的人才培養(yǎng)模式改革提供了平臺。學(xué)校與合作企業(yè)雙方針對行業(yè)需求開展調(diào)研，優(yōu)化專業(yè)服務(wù)面向和崗位面向，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以典型工作任務(wù)為載體，以立德樹人為根本，制訂藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案。還將創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)融入到現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案之中。堅持課程設(shè)置與崗位需求相融合，課程內(nèi)容與工作過程相融合，職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與課程標(biāo)準(zhǔn)相融合，理論教學(xué)與實踐教學(xué)相融合，教學(xué)環(huán)境與工作現(xiàn)場相融合，校園文化與企業(yè)文化相融合的原則，將藥劑專業(yè)課程模塊化，即公共基礎(chǔ)課、專業(yè)技能課程、學(xué)徒崗位能力課程及專業(yè)拓展課程，學(xué)生（學(xué)徒）在完成校內(nèi)公共基礎(chǔ)課程、部分專業(yè)技能課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在企業(yè)培訓(xùn)中心和工作崗位，經(jīng)企業(yè)師傅教學(xué)與指導(dǎo)，完成其余的專業(yè)技能課程、學(xué)徒崗位能力課程及專業(yè)拓展課程，例如：中藥調(diào)劑技術(shù)的實操內(nèi)容、中藥的儲存與養(yǎng)護技術(shù)的實操內(nèi)容、藥店實務(wù)及中成藥銷售等均在企業(yè)崗位，經(jīng)師傅教學(xué)與指導(dǎo)完成，從而縮短學(xué)徒的崗位適應(yīng)期，提高學(xué)徒崗位適應(yīng)力，成為具有中西藥復(fù)合技能的人才。

4 成立中藥社團，培養(yǎng)中藥興趣

根據(jù)學(xué)生的興趣，充分利用學(xué)校的標(biāo)本資源、植物資源，成立了“本草社”，在學(xué)習(xí)和實踐中激發(fā)社團成員對中草藥的興趣。社團活動形式多種多樣，教學(xué)內(nèi)容豐富多彩。旨在培養(yǎng)中藥學(xué)習(xí)興趣，提高中藥操作技能，弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。

一是組織社團成員游園識藥，在校園內(nèi)開展植物學(xué)習(xí)活動。讓同學(xué)們近距離觀察校園植物，了解校園百草，加強記憶，接觸大自然。學(xué)習(xí)更多的中草藥知識，激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)中藥的興趣，體驗中草藥散發(fā)的神奇魅力。

二是利用中藥標(biāo)本室或中藥飲片講述其來源、植物形態(tài)、采收加工以及性味功效。主要針對學(xué)生常見病及日常生活常用藥的常識性知識，中藥茶飲沖泡方法及其治愈病癥，讓同學(xué)們學(xué)有所用，真正的把中藥知識應(yīng)用到實際生活中。

三是通過講授傳統(tǒng)中藥調(diào)劑工具如：戥秤的歷史演變、相關(guān)故事等，使社團成員認識傳統(tǒng)中藥調(diào)劑工具，并學(xué)會使用，通過稱量練習(xí)，提高操作技能。

我校藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂是在專業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上進行的，增加中藥相關(guān)課程的課時，加強中藥教學(xué)，提高學(xué)生的中藥技能，把學(xué)生培養(yǎng)成中西藥復(fù)合型人才，是適應(yīng)崗位需求的重要舉措。國務(wù)院發(fā)布的《國家職業(yè)教育改革實施方案》中指出，深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，借鑒國際職業(yè)教育培訓(xùn)普遍做法，制訂工作方案和具體管理辦法，啟動1+X 證書制度試點工作。試點工作要進一步發(fā)揮好學(xué)歷證書作用，夯實學(xué)生可持續(xù)發(fā)展基礎(chǔ)，鼓勵職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能等級證書，拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。期待國家能夠盡早啟動藥學(xué)、中藥相關(guān)證書的認定，使具有中西藥復(fù)合技能的畢業(yè)生在持有相關(guān)學(xué)歷證書的同時持有相關(guān)職業(yè)技能等級證書，使其崗位工作合法化。