許 輝，仇建國(guó)，曾 干，陳 銳，刑程亮

2019年初, 南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院抽組數(shù)名醫(yī)護(hù)人員參加了某遠(yuǎn)海聯(lián)合訓(xùn)練及衛(wèi)勤保障任務(wù)，不僅擔(dān)負(fù)了我駐艦官兵、駐艦參訓(xùn)官兵的醫(yī)療保障以及其他所有參訓(xùn)艦艇傷病員遠(yuǎn)程救治指導(dǎo)任務(wù)，還先后參加了編隊(duì)組織的4次衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)演練等任務(wù)。此次遠(yuǎn)海聯(lián)合訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)，參演部隊(duì)多，任務(wù)重，航行距離遠(yuǎn)，跨越了多個(gè)時(shí)區(qū)，在此期間，醫(yī)療隊(duì)在某船塢登陸艦開(kāi)設(shè)編隊(duì)救護(hù)所為參演官兵開(kāi)展了晝夜門(mén)診，指導(dǎo)全艦消殺滅5次，為駐艦官兵、陸戰(zhàn)分隊(duì)、氣墊艇分隊(duì)等單位授課10場(chǎng)次，戰(zhàn)傷救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)4場(chǎng)次，開(kāi)展比武練兵考核2場(chǎng)次，為駐訓(xùn)官兵贈(zèng)送“心身健康”、“海上健康指南”等書(shū)籍200余冊(cè)，配合參訓(xùn)部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)演練4次，為部隊(duì)開(kāi)展健康心理疏導(dǎo)20余人次，返航后筆者對(duì)衛(wèi)勤工作進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 訓(xùn)練期間完成的主要工作

積極拓展服務(wù)半徑，開(kāi)展全天侯醫(yī)療衛(wèi)勤保障工作；登艦后迅速開(kāi)設(shè)了晝夜門(mén)診，明確了24 h醫(yī)療值班制度、巡診制度、交接班制度，建立飛行員健康體檢保健制度等，時(shí)刻踐行“保健康就是保戰(zhàn)斗力”的隊(duì)訓(xùn)。

加強(qiáng)互動(dòng)，積極開(kāi)展衛(wèi)生健康教育。見(jiàn)縫插針組織海上衛(wèi)勤理論知識(shí)和衛(wèi)生健康防病輔導(dǎo)授課，分別為駐艦官兵、陸戰(zhàn)分隊(duì)、氣墊艇官兵開(kāi)展《常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷與防治》和《戰(zhàn)爭(zhēng)條件下自救互救》視頻教學(xué)；心理康復(fù)科醫(yī)生經(jīng)直升機(jī)換乘前往其他參訓(xùn)艦艇進(jìn)行了《戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)與救援》和《壓力管理》兩個(gè)專(zhuān)題的心理授課。

立足崗位，扎實(shí)開(kāi)展群眾性比武練兵活動(dòng)，持續(xù)提升官兵戰(zhàn)斗素養(yǎng)。醫(yī)療分隊(duì)充分發(fā)揮衛(wèi)勤專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極為駐艦官兵、陸戰(zhàn)分隊(duì)、氣墊艇官兵開(kāi)展戰(zhàn)傷自救互救衛(wèi)勤訓(xùn)練，讓每一名參訓(xùn)官兵成為未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)上自救互救的衛(wèi)勤能手，真正了解“白金10分鐘、黃金1小時(shí)”的含義。

加強(qiáng)演練課題協(xié)調(diào)對(duì)接，有機(jī)融入作戰(zhàn)部署，充分發(fā)揮衛(wèi)勤力量作為。醫(yī)療分隊(duì)充分利用各種機(jī)會(huì)，積極參加軍事和航海知識(shí)學(xué)習(xí)，參與指揮組部分作戰(zhàn)方案推演和作戰(zhàn)問(wèn)題研究，掌握不同類(lèi)型作戰(zhàn)任務(wù)特征，分析研究戰(zhàn)傷類(lèi)型，探討海上傷員分類(lèi)救治與后送，提出衛(wèi)勤力量配屬建議，充分取得首長(zhǎng)和各參訓(xùn)單位對(duì)衛(wèi)勤工作的理解、支持與配合。二是充分結(jié)合現(xiàn)代海戰(zhàn)傷特點(diǎn)，真抓實(shí)訓(xùn)擬制各種演習(xí)背景下可能出現(xiàn)的批量傷員傷情，對(duì)前接組、檢傷分類(lèi)組、手術(shù)組、救治收容組進(jìn)行合理分工，制定各種演練預(yù)案，嚴(yán)密組織衛(wèi)勤操演，每次訓(xùn)練后均認(rèn)真進(jìn)行復(fù)盤(pán)總結(jié)。

先后參加編隊(duì)組織的海上聯(lián)合搜救、垂直立體輸送等4次衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)演練，特別是海上聯(lián)合夜間搜救傷員演練，在暗光條件下，從傷員到達(dá)、檢傷分類(lèi)、組織后送、救護(hù)所快速展開(kāi)、遠(yuǎn)程會(huì)診[1]，全程緊密對(duì)接，將衛(wèi)勤分隊(duì)作為一支重要力量有機(jī)嵌入整個(gè)作戰(zhàn)演訓(xùn)部署[2]。

深挖課題，拓展聯(lián)合訓(xùn)練成效。結(jié)合艦載直升機(jī)起降訓(xùn)練，研究在不同傷情背景下，共同開(kāi)展傷員空中轉(zhuǎn)運(yùn)和編隊(duì)救護(hù)所展開(kāi)相關(guān)科目訓(xùn)練，有效錘煉海上真實(shí)環(huán)境下傷員救治能力；與駐艦領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)，根據(jù)艦艇結(jié)構(gòu)及損管傷員特點(diǎn)，與艦損管隊(duì)員一起組織衛(wèi)勤協(xié)同演練。

2 演習(xí)中衛(wèi)勤力量的部署

以某次具體演習(xí)為例進(jìn)行分析。

2.1 演習(xí)目的

(1)遠(yuǎn)海單艦和艦艇編隊(duì)救護(hù)所傷員的醫(yī)療救護(hù)；(2)傷員的快速救治和檢傷分類(lèi)；(3)危重復(fù)雜病情遠(yuǎn)程會(huì)診支援。

2.2 演習(xí)過(guò)程

參演人員分為5個(gè)組：(1)前接組，1名軍醫(yī)和1名護(hù)士跟隨直升機(jī)或小艇實(shí)施換乘赴A艦前接傷員，必要時(shí)進(jìn)行緊急救治。(2)分類(lèi)后送組，傷病員到達(dá)B艦后，1名軍醫(yī)攜擔(dān)架員對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，檢查補(bǔ)填傷票、傷標(biāo)，根據(jù)傷情將傷病員迅速送往各組。(3)手術(shù)組，由2名軍醫(yī)、1名麻醉師和1名護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)前準(zhǔn)備工作，傷員的麻醉、術(shù)中處置和配合工作，傷員進(jìn)行急救手術(shù)和其他手術(shù)處理。(4)救治收容組，艦艇軍醫(yī)及衛(wèi)生員各1名，對(duì)休克傷員實(shí)施綜合抗休克治療措施；危重傷員的搶救與觀察；一般傷員的醫(yī)療處置，側(cè)重頭、胸、腹部傷的早期專(zhuān)科治療。(5)擔(dān)架員，由艦艇損管隊(duì)2名戰(zhàn)士組成。病情嚴(yán)重需要遠(yuǎn)程會(huì)診則按照下列步驟進(jìn)行：(1)組織參演裝備設(shè)備檢查，確保遠(yuǎn)程對(duì)接暢通；(2)集合人員下達(dá)訓(xùn)練科目?jī)?nèi)容；(3)召開(kāi)衛(wèi)勤小組會(huì)，討論救治方案；(4)與某軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診對(duì)接；(5)按會(huì)診指導(dǎo)意見(jiàn)完善救治方案。

2.3 衛(wèi)勤力量部署

演習(xí)過(guò)程中充分結(jié)合現(xiàn)代海戰(zhàn)傷特點(diǎn)，擬制各種演習(xí)背景下可能出現(xiàn)的批量傷員傷情，對(duì)前接組、檢傷分類(lèi)組、手術(shù)組、救治收容組進(jìn)行合理分工，嚴(yán)密組織衛(wèi)勤操演，每次訓(xùn)練后認(rèn)真進(jìn)行復(fù)盤(pán)總結(jié)，確保在關(guān)鍵時(shí)刻能夠“拿得出、展得開(kāi)、救得下、治得好”。先后參加編隊(duì)組織的島礁奪控、島礁破襲、海上聯(lián)合搜救、立體輸送4次衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)演練，特別是海上聯(lián)合夜間搜救傷員演練，在暗光條件下，用直升機(jī)或小艇前接傷員，從傷員到達(dá)、檢傷分類(lèi)、組織后送、救護(hù)所快速展開(kāi)、遠(yuǎn)程會(huì)診，全程緊密對(duì)接，改變了以往衛(wèi)勤演訓(xùn)與實(shí)戰(zhàn)脫節(jié)的窘境，將衛(wèi)勤分隊(duì)作為一支重要力量有機(jī)嵌入整個(gè)作戰(zhàn)演訓(xùn)部署。

3 體會(huì)

3.1 充分的前期準(zhǔn)備工作，是完成此次遠(yuǎn)海聯(lián)合訓(xùn)練衛(wèi)勤保障和衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)演練工作的前提

根據(jù)任務(wù)要求選撥衛(wèi)勤骨干參加此次遠(yuǎn)海訓(xùn)練任務(wù)，此次按前沿外科手術(shù)隊(duì)編制抽組人員，由機(jī)關(guān)1名領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，隊(duì)員包括肝膽外科、骨科、五官科、心內(nèi)科、心理康復(fù)科、麻醉醫(yī)生、臨床、麻醉護(hù)士各1名；醫(yī)院把此次任務(wù)作為大力加強(qiáng)練兵備戰(zhàn)的實(shí)際舉措和具體實(shí)踐。

提前精心籌劃。人員確定后，衛(wèi)勤小組制定了周密的前期訓(xùn)練計(jì)劃和衛(wèi)勤保障方案，有針對(duì)性地開(kāi)展適應(yīng)性訓(xùn)練，先后2次提前登艦對(duì)接，清點(diǎn)補(bǔ)充藥品器材、檢修保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，完善各種衛(wèi)勤保障預(yù)案，以期達(dá)到“訓(xùn)練一路、帶動(dòng)一路、檢驗(yàn)一路、提高一路”的總要求。

3.2 存在問(wèn)題與不足

3.2.1 海上綜合衛(wèi)勤保障能力亟待增強(qiáng) 目前，海上編隊(duì)醫(yī)療救護(hù)所，需要具備完成傷員戰(zhàn)創(chuàng)傷急救和早期救治能力，但通過(guò)演訓(xùn)實(shí)踐，醫(yī)療區(qū)布局設(shè)置不盡合理，手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等條件非常有限，難以滿(mǎn)足高效通過(guò)批量傷員的實(shí)戰(zhàn)要求。從衛(wèi)勤人員能力來(lái)看，一專(zhuān)多能素質(zhì)不夠過(guò)硬，缺乏有效處置海戰(zhàn)常見(jiàn)的爆震傷、燒傷、海水浸泡傷等傷情經(jīng)驗(yàn)，官兵戰(zhàn)傷自救互救技術(shù)掌握不夠扎實(shí)，新的戰(zhàn)救器材還未完全更換到位。

3.2.2 多要素聯(lián)合衛(wèi)勤訓(xùn)練水平有待提高 此次訓(xùn)練雖然通過(guò)主動(dòng)對(duì)接，在海上與各參訓(xùn)單位開(kāi)展了一系列融合訓(xùn)練，但仍處于部隊(duì)間自發(fā)“試水”的初淺嘗試，對(duì)于聯(lián)合衛(wèi)勤訓(xùn)練怎樣啟動(dòng)實(shí)施、由誰(shuí)組織指揮、如何考核評(píng)價(jià)等問(wèn)題，仍需進(jìn)一步探索。對(duì)多兵種力量、各集成要素衛(wèi)勤保障需求、戰(zhàn)傷救治流程研究不夠深透，尚未達(dá)到針對(duì)性、個(gè)體化的精準(zhǔn)衛(wèi)勤支援層次。由于多種條件限制，聯(lián)合訓(xùn)練衛(wèi)勤臨機(jī)導(dǎo)調(diào)不夠真實(shí)，離實(shí)戰(zhàn)實(shí)訓(xùn)要求還有一定距離。

3.2.3 遠(yuǎn)海醫(yī)療保障模式仍需深化完善 當(dāng)前正值海軍轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，也是建立遠(yuǎn)海醫(yī)療保障模式的重要階段[3]。目前海上醫(yī)療保障仍沿襲在防疫消殺、常見(jiàn)病診治的近海單一方式階段，隨著出海天數(shù)推移，官兵抵抗力下降、身體機(jī)能減退、呼吸道感染、睡眠障礙、消化功能紊亂等問(wèn)題出現(xiàn)，在一定程度上影響著部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力[4]。為此，需要積極適應(yīng)海軍走向深藍(lán)要求，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)航任務(wù)確保官兵身心健康和能力強(qiáng)健目標(biāo)，加快探索建立從健康教育、疾病預(yù)防、心理服務(wù)、機(jī)能保持等全方位的遠(yuǎn)海醫(yī)療保障模式。

3.3 解決措施

3.3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)技能專(zhuān)攻精練 在全院廣泛性開(kāi)展群眾性練兵比武活動(dòng)，掀起軍事訓(xùn)練新常態(tài)；突出實(shí)戰(zhàn)背景下戰(zhàn)創(chuàng)傷的快速評(píng)估和救治策略，緊抓戰(zhàn)傷救治技術(shù)訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)技能全員普及，重視衛(wèi)勤指揮能力培養(yǎng)；按照“前沿外科手術(shù)隊(duì)”要求，明確具體手術(shù)類(lèi)型和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行外科系統(tǒng)軍醫(yī)專(zhuān)攻精練，強(qiáng)化前沿一線(xiàn)手術(shù)救治能力，強(qiáng)化一專(zhuān)多能訓(xùn)練，針對(duì)性訓(xùn)練常見(jiàn)海戰(zhàn)傷的處置能力。

3.3.2 建立快速反應(yīng)的衛(wèi)勤模塊 積極學(xué)習(xí)外軍在戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障單元編設(shè)與運(yùn)用方面的成熟經(jīng)驗(yàn)，采用模塊化設(shè)計(jì)，規(guī)定每一模塊的職能要求、人員編制、使用方式、裝備配備及模塊間的配屬、保障關(guān)系等內(nèi)容，在戰(zhàn)備倉(cāng)庫(kù)或車(chē)輛庫(kù)預(yù)置醫(yī)療裝備、藥品耗材和生活用品，根據(jù)保障任務(wù)進(jìn)行靈活編組和快速部署，滿(mǎn)足不同軍事行動(dòng)緊急出動(dòng)的衛(wèi)勤保障要求。

3.3.3 建立順暢聯(lián)合訓(xùn)練機(jī)制 深入了解保障體系內(nèi)作戰(zhàn)部隊(duì)的衛(wèi)勤訓(xùn)練需求，制定指導(dǎo)幫帶方案[5]；按照打造南海衛(wèi)勤訓(xùn)練基地的設(shè)想，繼續(xù)舉辦基層衛(wèi)生骨干專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)班，主動(dòng)選派衛(wèi)勤骨干擔(dān)任教員和考核員，深入基層一線(xiàn)、訓(xùn)練場(chǎng)，協(xié)助體系部隊(duì)開(kāi)展群眾性練兵比武活動(dòng)；探索建立聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)常態(tài)化機(jī)制，對(duì)各類(lèi)方案預(yù)案、戰(zhàn)法訓(xùn)法進(jìn)行演練檢驗(yàn)，緊貼實(shí)戰(zhàn)進(jìn)行改進(jìn)完善。

重點(diǎn)研究長(zhǎng)、遠(yuǎn)航對(duì)艦艇官兵健康的影響因素并提出應(yīng)對(duì)策略、科學(xué)防范措施、遠(yuǎn)海醫(yī)療保障模式，確保長(zhǎng)、遠(yuǎn)航任務(wù)官兵身心健康和能力強(qiáng)健[6]。