自2019年12月以來(lái),新型冠狀病毒肺炎在全球蔓延,2020年1月30日,世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)將新型冠狀病毒肺炎疫情列為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”,我國(guó)也將該病作為急性呼吸道傳染病納入 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并按照甲類傳染病管理。2020年2月11日,WHO 正式將新型冠狀病毒肺炎命名為COVID-19(Corona Virus Disease 2019)。國(guó)際病毒分類委員會(huì)將該病毒命名為嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒(severe acute respiratory syndrome coromavirus 2,SARSCoV-2)。截止2020年8月28日全球已累計(jì)確診24 356 983人,累計(jì)死亡826 791 人。嚴(yán)重危害著人類的健康和生命安全。雖然中國(guó)政府采取了最強(qiáng)有力的措施,社會(huì)各界一起抗擊疫情,取得了顯著成效。但是由于目前COVID-19 疫苗尚未上市,也無(wú)特效藥物,COVID-19的全球快速蔓延勢(shì)頭仍沒(méi)有得到有效遏制。世界各國(guó)的科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家們正在努力開(kāi)發(fā)針對(duì)SARS-CoV-2和COVID-19的安全有效的預(yù)防疫苗和治療方法。
SARS-CoV-2感染依賴于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)2和Ⅱ型跨膜絲氨酸蛋白酶(TMPRSS2),可導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂,促發(fā)炎癥風(fēng)暴從而損傷靶器官。間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cell,MSC)具有組織修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)等功能,而且在流感病毒相關(guān)性肺炎及其他肺疾病中有一定療效,因此,COVID-19 爆發(fā)后,很快被視為治療COVID-19 潛在有效藥物,引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者高度關(guān)注和積極探索研究,2020年3月中國(guó)細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)干細(xì)胞生物學(xué)分會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布了《干細(xì)胞治療新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)臨床研究與應(yīng)用專家指導(dǎo)意見(jiàn)》指出干細(xì)胞產(chǎn)品和技術(shù)已在新冠肺炎患者治療的前期研究中展現(xiàn)出一定的療效。目前部分研究已經(jīng)顯示出積極的治療效果。因此,本期將 “新型冠狀病毒肺炎細(xì)胞治療研究進(jìn)展”確定重點(diǎn)專題。
“新型冠狀病毒肺炎細(xì)胞治療的關(guān)鍵策略和研究進(jìn)展”。從病毒學(xué)、免疫學(xué)和病理三個(gè)方面闡述了SARS-CoV-2 致病機(jī)制。研究顯示免疫調(diào)控失衡引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴綜合征(cytokine storm syndrome,CSS)導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是COVID-19 重癥患者最主要病理生理改變。MSCs可通過(guò)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)作用和促進(jìn)靶器官的支持修復(fù)發(fā)揮治療作用。綜述了2020年3月3日以前Clinicaltrials和ChiCTR 注冊(cè)的干細(xì)胞臨床研究,有助于讀者對(duì)COVID-19的干細(xì)胞治療現(xiàn)狀的較系統(tǒng)全面了解。
“間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)新冠病毒免疫損傷潛在修復(fù)作用的研究進(jìn)展” 進(jìn)一步闡述了SARS-CoV-2感染致T細(xì)胞過(guò)度活化和CSS,引起肺微血管和肺泡上皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致血管滲漏增加,肺泡水腫等發(fā)病機(jī)制和MSCs治療COVID-19 作用機(jī)制。強(qiáng)調(diào)了MSCs 除了通過(guò)自身及其外泌體的免疫調(diào)節(jié)作用抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)外,還具有向肺泡上皮(alveolar epithelial type Ⅱ cell,AT Ⅱ)細(xì)胞分化的潛能,促進(jìn)AT Ⅱ細(xì)胞的損傷修復(fù),從而達(dá)到改善了肺功能、緩解呼吸窘迫癥狀的目的。
“間充質(zhì)干細(xì)胞在新型冠狀病毒肺炎治療中的研究現(xiàn)狀” 從SARS-CoV-2 致病特點(diǎn)、COVID-19 病理生理特征、MSC治療的理論依據(jù)、MSC在肺疾病以及COVID-19中的研究現(xiàn)狀等方面更加全面地闡述了間充質(zhì)干細(xì)胞在新型冠狀病毒肺炎治療中的作用及其機(jī)制。
“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療新型冠狀病毒肺炎2例報(bào)告”也顯示MSCs治療可以改善COVID-19患者的預(yù)后。
總之,MSCs是治療COVID-19,尤其是重型及危重型患者的一種潛在方案,但仍需要多中心大樣本的臨床研究進(jìn)一步證實(shí)其有效性及安全性。
衷心感謝積極為本期專題撰稿的姚惟琦、胡豫、馬瑞琪、張茜、李美、張麗媛、王毅、譚建明等專家教授。我們目前對(duì)COVID-19認(rèn)識(shí)仍存在諸多薄弱點(diǎn),空白點(diǎn),甚至盲點(diǎn),預(yù)防疫苗、有效藥物和包括干細(xì)胞在內(nèi)的治療技術(shù)還未取得突破性的進(jìn)展。亟待開(kāi)展跨學(xué)科、多機(jī)構(gòu)、全方位的聯(lián)合研究。這是一個(gè)事關(guān)全球人類命運(yùn)共同體的重大科研命題。希望干細(xì)胞技術(shù)在COVID-19治療上能在近期獲得突破性研究進(jìn)展,取得更好的療效,造福人類。