樊安會(huì) 聶紹菊

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院 重慶永川 402160）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)療界對(duì)院內(nèi)感染越來越重視，消毒供應(yīng)工作一直向規(guī)范、專業(yè)邁進(jìn)，不僅對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)士提出了更高要求，而且讓此專業(yè)的護(hù)理帶教工作增加了一定難度[1]。消毒供應(yīng)中心所承擔(dān)的護(hù)理教學(xué)是幫助學(xué)生把基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、微生物學(xué)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、院內(nèi)感染控制等理論知識(shí)向?qū)嶋H工作轉(zhuǎn)化的過程, 獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所需的消毒隔離知識(shí)的過程，將為護(hù)生將來從事臨床護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)[2]。因此，為了做好供應(yīng)室的帶教工作，消除崗位盲區(qū)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，本科室近兩年對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教聯(lián)合應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)法，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對(duì)象為2017年8月至2019年6月進(jìn)入本科室的162名實(shí)習(xí)護(hù)生。其中，男生4名，女生158名，年齡18～21歲，平均年齡20歲，均為大專學(xué)歷。每批護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)4周。

（二）方法

1.制定教學(xué)計(jì)劃

本科室根據(jù)教學(xué)大綱要求、本科室特殊環(huán)境及?？铺厣?，制定適合護(hù)生在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)的教學(xué)計(jì)劃，確保護(hù)生全面了解消毒供應(yīng)專業(yè)工作特性和WS 310.3—2009《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》內(nèi)容[3]，熟悉各個(gè)操作流程、規(guī)章制度和防護(hù)措施，掌握消毒滅菌的概念及高、低溫滅菌的各種監(jiān)測(cè)和滅菌有效性的辨識(shí)。

2.選拔帶教老師

帶教教師作為護(hù)生實(shí)習(xí)期間最主要的引導(dǎo)人，既要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又要掌握扎實(shí)的基本理論[4]。本科室選擇職業(yè)素質(zhì)良好、基礎(chǔ)理論扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛本職工作、善于表達(dá)講解的具備三年以上本科室工作經(jīng)歷，具有大專學(xué)歷及護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)理人員為帶教老師，分區(qū)域帶教，由護(hù)士長助理擔(dān)任教學(xué)組長。這樣能夠促進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通交流，促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)，使其掌握消毒供應(yīng)中心更多的實(shí)習(xí)內(nèi)容。

3.帶教方法

帶教老師根據(jù)擬定的教學(xué)計(jì)劃和步驟，采用傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生循序漸進(jìn)、由淺入深地帶教。

（1）傳統(tǒng)教學(xué)法。護(hù)生入科登記后，教學(xué)組長統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行入科教育，向護(hù)生介紹消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域劃分、崗位職責(zé)、操作流程、工作內(nèi)容、職業(yè)防護(hù)、滅菌是否有效的識(shí)別，重點(diǎn)講解工作內(nèi)容、職業(yè)防護(hù)、滅菌是否有效的識(shí)別，并整理關(guān)于供應(yīng)室的簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)的相關(guān)知識(shí)。入科教育結(jié)束后，本科室將護(hù)生按區(qū)域分為回收、檢查包裝和無菌物品三組。其中，檢查包裝又分為器械和布類組。護(hù)生分別進(jìn)入各區(qū)域由指定帶教老師進(jìn)行為期一周的帶教，期滿交換。在各區(qū)域?qū)嵙?xí)期間，護(hù)生的各項(xiàng)操作均由帶教老師演示后，指導(dǎo)其獨(dú)立完成。每周，各區(qū)域帶教老師集中進(jìn)行科室小講座、教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)查房和疑難病例討論。第四周的最后兩天，教學(xué)組長組織出科考試和出科調(diào)查。

（2）多媒體教學(xué)法。多媒體教學(xué)法是一種先進(jìn)的、防范能力強(qiáng)、交流信息及時(shí)準(zhǔn)確的教學(xué)方式，就是把消毒供應(yīng)中心基本規(guī)范的解讀及各區(qū)域重點(diǎn)、難點(diǎn)的操作流程用PPT，標(biāo)準(zhǔn)操作視頻方式和電影紀(jì)錄片等多媒體方式展現(xiàn)出來，使枯燥、乏味的講解變得更加生動(dòng)和具體[5]。如回收區(qū)精密器械和動(dòng)力器械的清洗，檢查包裝區(qū)各種手術(shù)及診療包的配置包裝、各種手術(shù)用布類的規(guī)范折疊及布類包的配置包裝等。教學(xué)組長組織各區(qū)域帶教老師將這些操作通過專業(yè)團(tuán)隊(duì)配合，分別錄制成有配音和解說的標(biāo)準(zhǔn)操作視頻。各區(qū)域帶教老師在講解、演示這些操作后，將視頻通過手機(jī)發(fā)送到科室實(shí)習(xí)帶教微信群，供護(hù)生在工作中和工作之余自主學(xué)習(xí)。

（3）案例教學(xué)法。案例教學(xué)是指在教學(xué)過程中緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系實(shí)際生活中的典型實(shí)例，以提升護(hù)生應(yīng)用理論創(chuàng)新性分析和解決實(shí)際問題的能力為目標(biāo)的教學(xué)方法，具有啟發(fā)性、實(shí)踐性、靈活性和趣味性等特點(diǎn)[6-7]。我國高等護(hù)理課程僅將醫(yī)院感染及供應(yīng)室作為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材的一個(gè)章節(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹[8]，護(hù)生的消毒供應(yīng)?？浦R(shí)十分缺乏，導(dǎo)致部分護(hù)生對(duì)本科室實(shí)習(xí)在主觀上不夠重視。本科室綜合選擇國內(nèi)外一些因?yàn)橄竟?yīng)某些環(huán)節(jié)不規(guī)范造成的院感事故案例，制作成課件，配合帶教老師的講解和規(guī)范操作方法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教，以便讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解消毒供應(yīng)工作的重要性，提高其規(guī)范操作意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，感受到本次實(shí)習(xí)的重大意義，從而主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室各環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)[9]。

二、體會(huì)

消毒供應(yīng)是一門實(shí)踐性、操作性、服務(wù)性極強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。實(shí)習(xí)護(hù)生要把專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)際操作技能融會(huì)貫通,既要強(qiáng)化操作規(guī)范要求，鞏固知識(shí)，切實(shí)掌握消毒供應(yīng)方法，也要加深對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。為了做好消毒供應(yīng)室的臨床帶教工作，提高護(hù)理實(shí)習(xí)人員的專業(yè)素質(zhì)，更加緊密地將理論知識(shí)和實(shí)踐技能結(jié)合起來，探討更好的帶教方法顯得尤為重要[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，多種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)消毒供應(yīng)中心的帶教工作具有多方面的提高和改進(jìn)作用。

（一）多種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用改變了護(hù)生對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，端正了護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度

多年來，由于在校學(xué)習(xí)期間對(duì)消毒供應(yīng)和院感知識(shí)學(xué)習(xí)較少，護(hù)生對(duì)消毒供應(yīng)的?？菩再|(zhì)和工作內(nèi)容不了解，認(rèn)為消毒供應(yīng)無非就是洗洗涮涮，既不體面，又沒有成就感，導(dǎo)致護(hù)生主觀上不重視消毒供應(yīng)的實(shí)習(xí)，缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度[11]。多媒體教學(xué)中對(duì)基本規(guī)范的解讀讓護(hù)生了解了國家對(duì)消毒供應(yīng)的重視和認(rèn)可。案例教學(xué)中的院感典型案例剖析讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)是院感預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，工作中的微小失誤就可能導(dǎo)致患者和醫(yī)院的重大損失，促使護(hù)生努力學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。多種教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用從主觀上改變了護(hù)生對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，找到了消毒供應(yīng)工作的成就感和價(jià)值，端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。

（二）多種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用有效調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鞏固了其對(duì)消毒供應(yīng)主要知識(shí)點(diǎn)的掌握

傳統(tǒng)的帶教模式是由帶教老師“一對(duì)一”帶教，采取“我講你聽，我做你看，你做給我看”的帶教方法。老師很辛苦，想把更多的知識(shí)傳授給學(xué)生，但學(xué)生往往不知所措，不能充分發(fā)揮自己的能動(dòng)作用，教學(xué)達(dá)不到預(yù)期的效果[12]。本研究中的傳統(tǒng)教學(xué)是帶教老師把消毒供應(yīng)基本知識(shí)通過口述和演示傳授給護(hù)生，護(hù)生再在帶教老師的指導(dǎo)下練習(xí)和工作。萬婷婷等[13]研究認(rèn)為，這種短時(shí)的視、聽結(jié)合學(xué)習(xí)方式不利于護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的牢固掌握。多媒體教學(xué)法的應(yīng)用可以讓護(hù)生在短時(shí)的視、聽結(jié)合學(xué)習(xí)方式結(jié)束后，利用多媒體課件自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解。案例教學(xué)則能使護(hù)生通過經(jīng)典案例學(xué)習(xí)總結(jié)別人工作中易出差錯(cuò)的點(diǎn)，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，并在工作中努力避免。多種教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到了消毒供應(yīng)工作的重要性，同時(shí)，促使護(hù)生在集中教學(xué)后主動(dòng)利用新的學(xué)習(xí)工具強(qiáng)化學(xué)習(xí)各主要知識(shí)點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在不斷自主強(qiáng)化學(xué)習(xí)的過程中鞏固了所學(xué)知識(shí)。

（三）多種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用豐富了消毒供應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，提高了護(hù)生對(duì)消毒供應(yīng)中心的教學(xué)滿意度

本科室原來的教學(xué)方式是傳統(tǒng)教學(xué)，是帶教老師講解演示后，指導(dǎo)護(hù)生操作。這種方式教學(xué)內(nèi)容單一、普遍，不夠系統(tǒng)、形象。多種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用后，帶教老師的教學(xué)增加了PPT、操作視頻、電視片等內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)有效傳遞信息，把抽象變?yōu)榫唧w，把枯燥乏味變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)。護(hù)生可以即點(diǎn)即用。在出科調(diào)查中，護(hù)生普遍反映實(shí)習(xí)效果好，握了消毒供應(yīng)室?？评碚撝R(shí)和大部分操作技能，學(xué)到了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的實(shí)用性強(qiáng)的知識(shí)技能，對(duì)科室的滿意度達(dá)到97.3%[14]。

綜上所述，多種教學(xué)法在消毒供應(yīng)中心帶教中的聯(lián)合應(yīng)用，可以讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)工作的重要性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)。豐富的教學(xué)內(nèi)容有利于對(duì)護(hù)生進(jìn)行循序漸進(jìn)、由淺入深的?？平逃?，達(dá)到培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求的實(shí)用型人才的教學(xué)目標(biāo)，保證消毒供應(yīng)專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。