邵艷燕

（山西省臨汾市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西 臨汾 041000）

冠心病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率比較高，特別是我國患有冠心病的人群數(shù)量更多。目前社會生活的改變導(dǎo)致這種心血管疾病發(fā)病率越來越高。冠心病主要發(fā)生在老年人群體中，對患者的身體和生活都造成了較為嚴(yán)重的影響。臨床治療冠心病的方式有很多，但是并沒有對患者的心理情況和生活質(zhì)量帶來改善，為了進(jìn)一步提高老年冠心病患者的護(hù)理效果，本次研究通過PDCA循環(huán)護(hù)理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中進(jìn)行應(yīng)用，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2019年4月收治的老年冠心病患者88例，抽簽進(jìn)行分組，分成了人數(shù)分別為44人的觀察組和對照組。觀察組男24人，女20人。年齡61～74歲，平均（65.58±1.25）歲，小學(xué)學(xué)歷人數(shù)為26人，高中學(xué)歷人數(shù)為13人，大學(xué)以上學(xué)歷為5人，對照組男23人，女21人。年齡62～75歲，平均（65.62±1.31）歲，小學(xué)學(xué)歷人數(shù)為25人，高中學(xué)歷人數(shù)為13人，大學(xué)以上學(xué)歷為6人，以上數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理。首先進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理計劃，第一要對患者的臨床信息進(jìn)行調(diào)查，并且將患者出現(xiàn)的危險因素和不良反應(yīng)進(jìn)行分析，其中危險因素有以下幾種，（1）有一部分護(hù)理人員對冠心病護(hù)理操作和知識了解不夠，所以無法滿足患者的護(hù)理需求。（2）護(hù)理人員不能給予患者針對性的護(hù)理，一部分生活不能自理的患者沒有接受到良好的護(hù)理。（3）患者自身對冠心病的了解程度不夠，而且在接受健康宣教時比較被動，護(hù)理人員也沒有對患者進(jìn)行針對性培訓(xùn)。第二進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理措施制定，建立一個PDCA循環(huán)護(hù)理小組，保證所有小組成員都有較高的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識水平，不同的小組成員負(fù)責(zé)不同的工作，保證患者的病情變化、生活、治療、用藥、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等工作都能夠良好的落實(shí)下去。其次進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理實(shí)施，第一小組組長要組織組員定期開展會議，并且對這一時期內(nèi)護(hù)理工作出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行提出和解決，并且還要交流護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)的技巧。另外每月還要調(diào)查患者以及家屬對護(hù)理的滿意度，對患者以及家屬不滿意的地方要及時改正。第二要進(jìn)一步加強(qiáng)對心血管科內(nèi)護(hù)理人員對相關(guān)護(hù)理技巧的培訓(xùn)，保證護(hù)理人員能夠了解當(dāng)前護(hù)理新技巧和新知識。第三要對患者進(jìn)行健康宣教。針對冠心病發(fā)展的特點(diǎn)，通過圖片、視頻、宣傳冊等方式來給患者進(jìn)行教育，另外也可以結(jié)合口頭教育的方式，針對一些文化水平不高的患者要盡量保證語言通俗易懂，能夠提高患者對疾病知識的理解能力。第四要合理安排護(hù)理人員的排班時間，保證能夠?qū)θ肆Y源進(jìn)行合理的利用，保證患者24小時都有護(hù)理人員輪番看護(hù)，這樣也能夠保證患者護(hù)理質(zhì)量。每位護(hù)理人員要管理8位患者，而且要定時調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，加強(qiáng)對護(hù)理人員的考核。最后要對PDCA循環(huán)護(hù)理進(jìn)行檢查，由小組組長帶領(lǐng)組員每周進(jìn)行檢查，并且要對患者現(xiàn)場提出來的需求進(jìn)行現(xiàn)場解決，這樣能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理意識，另外還要對護(hù)理人員進(jìn)行心血管護(hù)理知識的考核，有利于促進(jìn)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，有利于提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者在護(hù)理效果、護(hù)理前后HAMA評分和HAMD評分、護(hù)理前后生活質(zhì)量等方面的差別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，HAMA評分、HAMD評分以及生活質(zhì)量均應(yīng)用（±s）表示，計算T值，將護(hù)理效果計算x2，最終計算所有不同小組數(shù)據(jù)的P值。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組的顯效人數(shù)為28人，顯效率為63.64%；有效人數(shù)為14人，有效率為31.82%；無效人數(shù)為2人，無效率為4.5%；總有效人數(shù)為42人，總有效率為94.45%。對照組的顯效人數(shù)為23人，顯效率為52.27%；有效人數(shù)為13人，有效率為29.55%；無效人數(shù)為8人，無效率為81.82%；總有效人數(shù)為36人，總有效率為81.82%。兩組對比的X2值為4.0615，P值為0.0438。表明觀察組優(yōu)于對照組，并且具有顯著優(yōu)勢。

2.2 護(hù)理前后HAMA評分和HAMD評分比較

觀察組的護(hù)理前后HAMA評分和HAMD評分分別為20.07±5.14、13.98±6.02、21.09±6.07、15.05±5.04，對照組護(hù)理前后H A M A評分和H A M D評分分別為20.12±5.04、17.12±5.05、21.18±6.15、18.14±5.14，兩組對應(yīng)的T值分別為0.0461、2.6507、0.0691、2.8473，護(hù)理前評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組評分優(yōu)于對照組。

2.3 護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理前后生活質(zhì)量分別為150.16±23.32、212.23±20.27，對照組護(hù)理前后生活質(zhì)量分別為150.23±23.21、200.35±22.31，兩組對應(yīng)的t分別為0.0141、2.6143，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心?。–HD）是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病和冠狀動脈功能性改變的總稱。臨床上可分為原發(fā)性心臟驟停、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等類型。嚴(yán)重威脅人們健康并造成大量死亡的一種心身疾病，發(fā)病率逐漸增加。是老年人最常見的心臟病。因此,心內(nèi)科中護(hù)理人員護(hù)理工作尤為重要！護(hù)理人員任務(wù)比較繁重，治療所涉及的醫(yī)療設(shè)備比較多，護(hù)理人員往往在進(jìn)行護(hù)理的時候容易出現(xiàn)疏忽，再加上現(xiàn)如今人們對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，護(hù)理人員也需要不斷提高自身的護(hù)理水平和專業(yè)知識，這樣才能夠有效地滿足患者不同的需求。

PDCA護(hù)理管理 即P(計劃)D（實(shí)施）C（檢查）A（處理）針對護(hù)理人員的工作，加強(qiáng)質(zhì)量控制的力度和風(fēng)險防范的措施，與管理責(zé)任掛鉤，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理效果要比對照組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.觀察組護(hù)理后的HAMA評分和HAMD評分要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，PDCA循環(huán)護(hù)理在心內(nèi)科病房老年冠心病患者中的應(yīng)用效果明顯，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣。