寶云龍，李 軍，吳 哲

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

冠心病屬臨床高發(fā)疾病，主要病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引發(fā)管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺氧缺血，主要患病人群為中老年人。心力衰竭屬于心臟功能性或結(jié)構(gòu)性疾病，病理特征為心張舒張及收縮功能障礙，患者心排血量過(guò)低，無(wú)法滿足機(jī)體組織需求，進(jìn)而引發(fā)組織灌注不足及體循環(huán)淤血。心力衰竭屬于心臟疾病的終末期，冠心病是導(dǎo)致心力衰竭的重要因素。曲美他嗪片屬臨床常用抗心絞痛藥物，能夠抑制缺氧狀態(tài)心肌細(xì)胞對(duì)脂肪酸產(chǎn)生的代謝，提高體內(nèi)葡萄糖利用率，確保心肌細(xì)胞的正常活動(dòng)，本次研究以我院收治的78例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，研究曲美他嗪片的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年6月～2019年6月收治的78例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為39例，研究組男24例，女15例，年齡42～75歲，平均（57.63±5.48）歲，對(duì)照組男25例，女14例，年齡41～78歲，平均（57.69±5.53）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署治療研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類(lèi)疾病患者、肝腎疾病患者、藥物過(guò)敏患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取我院常規(guī)治療措施，調(diào)節(jié)血脂、利尿、強(qiáng)心，使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林進(jìn)行治療。

研究組患者在此基礎(chǔ)上采取曲美他嗪片（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167）治療，每日服用3次，三餐后服用，每次服用1片。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血漿腦鈉肽（BNP）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，顯效為臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，心功能改善為Ⅱ級(jí)。有效為臨床癥狀及生命體征顯著改善，心功能改善為Ⅰ級(jí)。無(wú)效為臨床癥狀、生命體征、心功能等指標(biāo)無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，BNP、LVEF指標(biāo)使用±s表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后BNP、LVEF指標(biāo)

治療前，研究組患者BNP（μg/L）、LVEF（%）指標(biāo)分別為452.3±43.7、36.2±4.9，對(duì)照組分別為455.2±43.5、36.4±5.1，兩組患者無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者BNP（μg/L）、LVEF（%）指標(biāo)分別為8257.3±33.6、48.2±3.7，對(duì)照組分別為7247.3±34.6、41.8±4.1，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率

研究組患者顯效25例，有效11例，臨床治療總有效率為（36/39）92.3%，對(duì)照組患者顯效19例，有效8例，臨床治療總有效率為（27/39）69.2%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心力衰竭屬臨床常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病原因與肥胖、年齡、吸煙、遺傳等相關(guān)，病理特征為冠脈血管功能性病變或狹窄，心肌順應(yīng)性降低，供氧量不足，左心室負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致心力衰竭等癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，采取曲美他嗪治療的研究組患者臨床治療總有效率及BNP、LVEF指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。臨床常規(guī)治療冠心病心力衰竭主要采用促血流動(dòng)力學(xué)藥物，以此來(lái)增加冠脈血流量，降低外周阻力和心肌耗氧量，此類(lèi)藥物作用機(jī)理為間接作用，臨床效果不夠理想。曲美他嗪屬代謝類(lèi)治療藥物，能夠促進(jìn)機(jī)體ATP分泌，在該藥物的作用下，人體3-酮酰肌輔酶A硫解酶失活，也可對(duì)抗脂肪酸β氧化反應(yīng)，降低細(xì)胞耗氧量，增加心肌收縮。曲美他嗪對(duì)自由基也可產(chǎn)生抑制作用，能夠有效避免心肌細(xì)胞損傷，降低細(xì)胞內(nèi)酸中毒的發(fā)生率，清理體內(nèi)過(guò)量的鈣離子、鈉離子，有效改善心室的收縮和舒張，與常規(guī)治療方法相比，曲美他嗪優(yōu)勢(shì)顯著。

由此可知，冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治療臨床效果顯著，能夠改善體內(nèi)BNP、LEVF水平，值得臨床推廣。同時(shí)，本次研究選取樣本數(shù)量不足，曲美他嗪的臨床效果尚需進(jìn)一步研究。