邊玉紅

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

冠心病屬于老年人群常見的心血管疾病，動脈粥樣硬化為常見并發(fā)癥的一種，其具有高致殘率、死亡率等，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。需對患者的病情進行盡早診斷，及時采取有效的方法予以控制[1]。一般使用超聲診斷，其具有直觀、操作簡單的優(yōu)點?？汕逦^察到病變位置，明確病情發(fā)展情況，可提高生存質(zhì)量，有效的預(yù)防其他疾病發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

納入時間為2017年8月～2018年8月，納入來我院就診的老年冠心病患者40例作為實驗組，男性有25例，女性有15例，年齡選自61歲至74歲之間，年齡均值為（67.31±2.14）歲；患病區(qū)間為2年至7年，病程均值為（4.31±2.12）年；在同時期選取來我院進行健康檢查的健康人員40例作為參照組，男性有22例，女性有18例，年齡選自61歲至75歲之間，年齡均值為（65.28±3.12）歲；患病區(qū)間為1年至7年，病程均值為（4.57±2.23）年。檢驗以上數(shù)據(jù)，經(jīng)對比組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有人員均行超聲診斷，使用全數(shù)字化多普勒彩色超聲診斷儀進行檢查，其型號為ALOKAa7，將超聲探頭頻率設(shè)置為5～8MHz。使用標準Judkins法對其進行多體位造影，主要對雙側(cè)頸總動脈、頸動脈分叉部、頸外動脈內(nèi)進行掃描將患者的頸主動脈主干在顯示屏上展示，進而對頸動脈斑塊的實際位置、數(shù)量等進行確定，經(jīng)超聲診斷，只要有一支冠脈分支的狹窄程度在50%之上，均可診斷為冠狀動脈病變。如造影結(jié)果證實患者主冠脈狹窄程度在50%之上，均可診斷為單支病變，如造影結(jié)果證實患者有2支及以上冠脈狹窄，將其診斷為多支病變。

1.3 判定指標

分析頸動脈斑塊分布情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

分析以上本組數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件進行檢驗，根據(jù)t檢驗方法對以上以“±s”形式表示的計量資料進行檢驗，根據(jù)卡方檢驗方法對以上以（%）率形式表示的計數(shù)資料進行檢驗，檢驗結(jié)果存在明顯差異性，證實統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗兩組頸總AIMT值、頸內(nèi)AIMT值、斑塊指數(shù)

實驗組頸總AIMT值為（1.14±0.12）mm、頸內(nèi)AIMT值為（0.85±0.05）mm、斑塊指數(shù)為（1.73±0.73）；參照組頸總AIMT值為（0.62±0.05）mm、頸內(nèi)AIMT值為（0.61±0.03）mm、斑塊指數(shù)為（0.31±0.66）；經(jīng)對比，t值=25.2982、26.0316、9.1257，P＜0.05。

2.2 檢驗單支和多支頸總AIMT值、頸內(nèi)AIMT值、斑塊指數(shù)

實驗組40例患者中，單支患者有14例，多支患者有26例。單支頸總AIMT值為（0.83±0.12）mm、頸內(nèi)AIMT值為（0.72±0.03）mm、斑塊指數(shù)為（1.15±0.62）；多支頸總AIMT值為（1.17±0.15）mm、頸內(nèi)AIMT值為（0.94±0.05）mm、斑塊指數(shù)為（2.14±0.81）；經(jīng)對比，t值=7.3020、15.0187、3.9796，p值＜0.05。

3 討 論

彩色多普勒超聲診斷主要利用高頻探頭對患者的動脈管壁情況進行清楚探查，并將不同回聲的斑塊進行區(qū)分。彩色多普勒超聲可對斑塊的缺損、充盈情況進行全面觀察，并在一定程度上對粥樣硬化的狀況和斑塊形成情況進行充分觀察。根據(jù)以上數(shù)據(jù)得出，大部分冠心病患者其頸動脈硬化斑塊均為硬斑，少數(shù)為軟斑。在治療中，需做好硬斑、軟斑形成的預(yù)防準備工作，使患者積極、主動的進行治療，使冠心病頸動脈硬化的發(fā)生率得到有效控制。此次研究數(shù)據(jù)證實，頸動脈硬化的斑塊主要處于頸動脈分叉部位，少數(shù)在頸內(nèi)動脈起始處、雙側(cè)頸總動脈處、頸外動脈處等。頸部動脈主要由椎動脈、頸外、頸內(nèi)、頸總動脈組成，其主要頸動脈分叉部位發(fā)生頸部血管動脈粥樣硬化情況，在同一部位血管內(nèi)壁增厚屬于動脈硬化早期癥狀。證實患者頸動脈分叉部位血流情況、血管解剖情況等與斑塊形成存在密切關(guān)系。

對老年冠心病頸動脈硬化患者采取超聲診斷，其診斷率較高，漏診和誤診情況較低。冠心病與動脈異常情況存在密切關(guān)系。動脈內(nèi)膜變化不能直接構(gòu)成冠心病患者頸動脈硬化，其主要因管腔狹窄出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊。

綜上所述，對老年冠心病動脈硬化患者采取超聲診斷，其危害性較小，具有較高的診斷準確率，且安全性較高。