張慧

腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石等疾病在人們的日常生活中十分常見(jiàn)，相應(yīng)的治療方式也較為多樣[1]。近年來(lái)，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)因具備安全姓高、碎石效果好等特點(diǎn)，在臨床治療中的應(yīng)用較多[2]。但是，為盡可能的獲得理想的治療效果，在積極選用科學(xué)治療方案的同時(shí)，也需要對(duì)患者實(shí)施良好的臨床護(hù)理干預(yù)。積極的選用科學(xué)有效的護(hù)理方案，以獲得理想的護(hù)理效果，也顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型、人性化的護(hù)理模式，是近年來(lái)備受關(guān)注的護(hù)理模式之一。在此次研究中，選擇將這一護(hù)理模式應(yīng)用于經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)臨床治療之中，并與常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察、比較，以分析該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2018 年12 月期間，選取30 例在本院接受經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的患者。男性19 例，女性11 例；年齡28～62 歲，平均（45.12±5.02）歲；結(jié)石直徑在0.6～1.8 cm 之間，平均直徑為（1.32±0.28）cm。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床確診，資料完善，均符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，處于哺乳期的女性，合并精神障礙的患者?；颊弑粍澐譃閿?shù)量相同的兩組實(shí)施不同的臨床干預(yù)，分別命名為常規(guī)護(hù)理組（15 例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理），男性10 例，女性5 例；年齡28～61 歲，平均（44.85±3.89）歲；結(jié)石直徑在0.6～1.8 cm 之間，平均直徑為（1.27±0.21）cm。和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（15 例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理），男性9 例，女性6 例；年齡29～62 歲，平均（45.84±4.79）歲；結(jié)石直徑在0.6～1.7 cm 之間，平均直徑為（1.34±0.19）cm。兩組平均年齡和平均結(jié)石直徑等數(shù)據(jù)資料組間統(tǒng)計(jì)均P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)充分理解疾病與手術(shù)給患者帶來(lái)的心理影響，充分尊重患者，體諒患者。并在與患者交流的過(guò)程中留心觀察、評(píng)估患者存在的心理壓力，所關(guān)心和擔(dān)憂的各種問(wèn)題等。進(jìn)而通過(guò)知識(shí)講解和成功病例介紹等方式，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，以幫助患者進(jìn)行自我調(diào)適[3]。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天將患者護(hù)送至手術(shù)室，幫助患者做好術(shù)前的體位調(diào)整等工作。并再次對(duì)患者進(jìn)行安撫，可通過(guò)語(yǔ)言安撫和輕拍患者背部等方式來(lái)緩解患者的術(shù)前緊張情緒。在術(shù)中，注意密切觀察患者的臨床情況，做好手術(shù)觀察和配合。并充分尊重患者隱私，對(duì)患者身體予以妥善遮擋[4]。（3）術(shù)后飲食與疼痛護(hù)理。術(shù)后及時(shí)詢問(wèn)患者的臨床疼痛情況，對(duì)其進(jìn)行必要的安撫，告訴患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不需要過(guò)分擔(dān)心。囑患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看視頻等方式來(lái)轉(zhuǎn)移疼痛注意力，改善自身舒適度。另外，告知患者及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行交流，保持溝通。如果出現(xiàn)疼痛難以忍受的情況，可及時(shí)向護(hù)理人員尋求幫助。另外，護(hù)理人員可以在了解患者飲食喜好等的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下為患者制定健康食譜。幫助患者參照食譜飲食，以保證機(jī)體的恢復(fù)[5]。（4）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，警惕并及時(shí)識(shí)別各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。注意對(duì)患者做好導(dǎo)尿護(hù)理等操作，以免出現(xiàn)尿路感染等情況[6]。并注意觀察患者的各項(xiàng)臨床癥狀與體征，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。

常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間（手術(shù)結(jié)束后至第一次進(jìn)食的時(shí)間）、首次肛門(mén)排氣時(shí)間（手術(shù)結(jié)束后至第一次肛門(mén)排氣的時(shí)間）、住院觀察時(shí)間（手術(shù)結(jié)束至出院的時(shí)間），詳細(xì)記錄具體數(shù)據(jù)結(jié)果，并計(jì)算出兩組上述指標(biāo)的平均值。另外，專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生病例數(shù)，并計(jì)算出并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)觀察與組間統(tǒng)計(jì)比較

術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣、住院觀察時(shí)間組間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組均明顯短于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)觀察與組間統(tǒng)計(jì)比較（）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)觀察與組間統(tǒng)計(jì)比較（）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察與組間統(tǒng)計(jì)比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理組更低，但P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察與組間統(tǒng)計(jì)比較

3 討論

目前臨床在對(duì)腎結(jié)石等患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，可以結(jié)合實(shí)際情況，選擇應(yīng)用多種不同的手術(shù)方案對(duì)患者實(shí)施治療，例如超聲碎石和激光碎石等[7]。

經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)是一種近年來(lái)備受關(guān)注的手術(shù)類(lèi)型，該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷較小、碎石效果較好，以及患者臨床痛苦較輕微等特點(diǎn)，因此在臨床的應(yīng)用較多[8]。但是，在手術(shù)治療的過(guò)程中，仍然不能忽視相應(yīng)的護(hù)理工作。結(jié)合手術(shù)方案的實(shí)施特點(diǎn)和患者的臨床病情、護(hù)理需求等，積極的對(duì)患者實(shí)施切實(shí)有效的臨床護(hù)理，以保證手術(shù)的成功實(shí)施，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)十分必要[9]。本院此次實(shí)驗(yàn)的研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，在改善患者術(shù)后恢復(fù)情況方面獲得了理想的效果。其中，在術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣、住院觀察時(shí)間方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組均明顯短于常規(guī)護(hù)理組。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面也體現(xiàn)出明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。此次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組術(shù)后均出現(xiàn)一定的并發(fā)癥但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理組更低，但P＞0.05。對(duì)獲得上述結(jié)果的相關(guān)原因予以分析研究，我們認(rèn)為，可能是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施與患者實(shí)際情況的聯(lián)系更為緊密，可以更好的結(jié)合患者的臨床心理狀況和實(shí)際需求等來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，即注意在患者入院后，本著充分尊重患者、理解患者等原則，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施必要的心理疏導(dǎo)和健康宣教等，以幫助患者以良好的身心狀態(tài)面對(duì)臨床情況，應(yīng)對(duì)后續(xù)手術(shù)治療，這也為手術(shù)的順利實(shí)施以及術(shù)后的快速康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)[10]。同時(shí)，護(hù)理時(shí)還注意在術(shù)中對(duì)患者予以高度的關(guān)注和充分的關(guān)懷，通過(guò)各種有效的方式來(lái)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前的及時(shí)安撫。在配合手術(shù)操作的同時(shí)，護(hù)理人員還注意關(guān)心患者的手術(shù)安全性，尊重患者的隱私，注意對(duì)患者實(shí)施臨床觀察和妥善遮擋[11]。在術(shù)后，飲食護(hù)理和疼痛護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等多項(xiàng)措施的應(yīng)用，充分考慮到患者術(shù)后恢復(fù)的方方面面。各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施均很好的貼合患者的術(shù)后恢復(fù)需求，可以及時(shí)為患者提供必要的現(xiàn)實(shí)幫助和心理支持[12]。進(jìn)而顯著提升臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，保障患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)本文的分析研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受經(jīng)尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，改善各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。并縮短患者住院觀察時(shí)間，顯著降低各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。