劉 紅

（大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

醫(yī)院感染泛指住院患者在院獲得性感染，特別是小兒，由于其自身功能特異性，更易成為醫(yī)院感染的主要對象。手衛(wèi)生是近年來基于醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析的主要熱點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)通過加強(qiáng)洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒等手衛(wèi)生措施，避免在院交叉感染風(fēng)險，控制感染源[1]。本文分析2017年3月至2018年3月我科展開的一項現(xiàn)場調(diào)查資料，了解住院患兒家屬對手衛(wèi)生的認(rèn)知、執(zhí)行現(xiàn)狀，總結(jié)其干預(yù)對策，借此為當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析2017年3月至2018年3月我院展開的一項現(xiàn)場調(diào)查資料，共收集200名住院患兒家屬；本組患兒均為普通內(nèi)科疾病，住院時間超過3d，年齡1個月～3歲，平均年齡（2.11±0.41）歲，其中男性患兒134例，女性患兒66例；監(jiān)護(hù)人學(xué)歷初中及以下者61名，高中及以上者139名；本次研究內(nèi)容獲得相關(guān)倫理會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情并自愿參與。

1.2 方法：通過查閱相關(guān)資料、咨詢感染專家等方式設(shè)計調(diào)查問卷，包括基本資料、對手衛(wèi)生知識的認(rèn)知度、執(zhí)行情況、等。所有調(diào)查問卷均由本研究成員負(fù)責(zé)發(fā)放，并在期間為患兒家屬講解調(diào)查目的與意義，現(xiàn)場填寫與回收[2]；本次共計發(fā)放問卷200分，有效回收200分，有效回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料±s）采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患兒家屬對手衛(wèi)生知識的認(rèn)知度：本組患兒家屬中90.0%人為勤洗手利于患兒健康，50.0%人為勤洗手可預(yù)防傳染病，但僅有16.0%意識到勤洗手可保護(hù)自己，27.0%了解“6步”洗手法，見表1。

表1 患兒家屬對手衛(wèi)生知識的認(rèn)知度

2.2 患兒家屬吸收認(rèn)知與執(zhí)行情況：在洗手時機(jī)與執(zhí)行方面，以喂奶前、換尿布后洗手認(rèn)知率與執(zhí)行率較高，抱患兒前洗手、觸摸其他患兒后吸收認(rèn)識率與執(zhí)行率均較低，見表2。

表2 患兒家屬吸收認(rèn)知與執(zhí)行情況（n，%）

2.3 患兒家屬不洗手的原因分析：在不洗手的原因分析中以洗手時機(jī)不了解占比率最高，沒有洗手習(xí)慣占比率最低，見表3。

表3 患兒家屬不洗手的原因分析

3 討 論

3.1 住院患兒家屬手衛(wèi)生認(rèn)知與執(zhí)行現(xiàn)狀：通過本文了解到現(xiàn)階段住院患兒家屬對于手衛(wèi)生認(rèn)知與執(zhí)行現(xiàn)狀不理想的事實(shí)，由認(rèn)知度可見，本組200例患兒家屬中，90.0%人為勤洗手利于患兒健康，50.0%人為勤洗手可預(yù)防傳染病，但僅有16.0%意識到勤洗手可保護(hù)自己，27.0%了解“6步”洗手法。此數(shù)據(jù)可見，患兒家屬對于勤洗手具備一定認(rèn)知度，但對于勤洗手的必要性普遍認(rèn)識不足。此外在在洗手時機(jī)與執(zhí)行方面，以喂奶前、換尿布后洗手認(rèn)知率與執(zhí)行率較高，抱患兒前洗手、觸摸其他患兒后吸收認(rèn)識率與執(zhí)行率均較低。通過科室感染質(zhì)控分析，普遍知道正確洗手時機(jī)患兒家屬而言，并沒有落實(shí)執(zhí)行，雖然對洗手時機(jī)有所了解，但執(zhí)行方面寧縣有所欠缺[3]。進(jìn)一步原因分析方面可見在不洗手的原因分析中以洗手時機(jī)不了解占比率最高，沒有洗手習(xí)慣占比率最低。表明絕大患兒家屬均具備良好的洗手習(xí)慣，但由于對洗手時機(jī)、方法的欠缺導(dǎo)致執(zhí)行力度不足、不正確。這與當(dāng)前其他報道表現(xiàn)一致性，這也為臨床關(guān)于手衛(wèi)生干預(yù)對策提出指導(dǎo)[4]。

3.2 干預(yù)對策：通過整體分析，總結(jié)如下幾點(diǎn)對策以供臨床參考：①宣教：患兒入院時，除了必要的熱情接待外、加強(qiáng)交流外，詳細(xì)為患兒家屬普及手衛(wèi)生重要性意義重大，通過通俗易懂的語言向患兒家屬告知疾病直接與間接傳播、正確洗手的必要性等，對于其中文化程度低、理解能力差的患兒家屬予以發(fā)放圖文并茂健康手冊。此外，在洗手、洗面盆等處醒目位置張貼相關(guān)宣傳彩頁，以“洗手時機(jī)”、“洗手六步法”[5]等為重點(diǎn)，并在患兒家屬入院安頓后，由責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場為其講解、示范洗手標(biāo)準(zhǔn)操作。②加強(qiáng)手衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)：確保病房內(nèi)均有洗手面盆，水龍頭等依據(jù)醫(yī)院條件采取腳踏式、感應(yīng)式，在病房或走廊等地方配備快速手消毒劑。③加強(qiáng)家屬與醫(yī)護(hù)人員間的互動：手衛(wèi)生糾正、養(yǎng)成并非一朝一夕完成，因此在患兒整個住院期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與家屬、患兒的互動過程，監(jiān)督、指導(dǎo)其執(zhí)行手衛(wèi)生的培訓(xùn)教育工作，指導(dǎo)對象掌握手衛(wèi)生措施。

綜上所述，目前住院患兒家屬中普遍存在手衛(wèi)生認(rèn)知度、執(zhí)行力差的現(xiàn)狀，對此強(qiáng)調(diào)院方重視對此方面的健康宣教工作，以期減少醫(yī)院感染風(fēng)險與概率。