梁 微* 關 巍 劉 哲

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

近年來，較多的自然災害與社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件導致大量的損傷與傷亡，其中高效的社區(qū)公共衛(wèi)生應急護理在降低傷亡與減少損失方面起著極為重要的作用[1]。在突發(fā)自然災害和公共衛(wèi)生事件當中，社區(qū)護理人員作為第一時間的接觸者，但卻存在著知識技能不過硬、應急護理效果差的局限性，導致無法及時地挽回生命與減小損失[2]。這對這一背景，我國相關部門越來越重視對基層護理人員進行知識與技能的培訓。本次研究中，從本地基層選取研究對象，探討了社區(qū)公共衛(wèi)生應急護理培訓的內(nèi)容以及實施效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本地6個不同的社區(qū)服務中心及其管轄的社區(qū)服務站中選取94例社區(qū)護理人員作為研究對象，進行社區(qū)公共衛(wèi)生應急護理培訓并考核，其中男女性護理人員分別為17例和77例，年齡在26～35歲，平均為（30.76±3.71）歲，其中41例為護士，53例為護師及以上職稱，從事社區(qū)護理工作2～5年的有51例，＞5年的有43例。所有研究對象均從事社區(qū)護理服務，都能夠很好地配合研究，且對本此研究知情同意，本研究被醫(yī)學倫理委員會所批準。

1.2 方法

1.2.1 社區(qū)公共衛(wèi)生應急護理現(xiàn)狀調查及培訓大綱制定：以我國衛(wèi)生部2011年～2015年衛(wèi)生應急工作培訓規(guī)劃和衛(wèi)生部十二?五規(guī)劃教材《社區(qū)護理學》[3]為依據(jù)，并結合本地社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)有資源和應急護理現(xiàn)狀，制定出調查表，發(fā)放給本地6個社區(qū)服務中心的護理人員，對應急護理現(xiàn)狀和培訓需求進行不記名調查，并對調查結果進行統(tǒng)計和分析，然后初步制定有針對性的應急護理培訓大綱。

1.2.2 制定應急護理方案：以本次的社區(qū)應急護理現(xiàn)狀與需求調查結果為依據(jù)，并參考以往或者其他地區(qū)社區(qū)應急護理培訓的內(nèi)容與方式，參考受過培訓的護理人員的反饋意見，制定出社區(qū)公共衛(wèi)生應急護理培訓方案的初稿，然后尋找護理教育、急救護理、公共衛(wèi)生等領域的多名專家對培訓方案初稿進行討論與修改，最終形成本次社區(qū)公共衛(wèi)生應急護理培訓方案。培訓方案中主要的課程與教學方式為：公共衛(wèi)生應急概念與相關理論采用理論講授的方式進行培訓，輔以知識搶答的方式進行強化；應急管理與個人職責主要采用理論講授的方式進行培訓，輔以課堂情景模擬；公共衛(wèi)生事件分類及應急處理技術采用理論講授、案例教學、情景模擬、綜合性試驗等多種教學方法相結合的方式進行培訓；社區(qū)居民應急知識健康教育的設計與實施則主要采用理論講授和社區(qū)實踐這兩種方式進行培訓；對護理工作的總結與報告能力采用報告撰寫練習的方式進行強化訓練。

1.2.3 學習效果評價：制定一套全面有效的考核方案對于培訓方法的改善與培訓效果的提高有十分重要的意義?？己丝梢圆捎美碚摽荚?、社會實踐、案例分析與處理等方式進行，對參與研究的94例社區(qū)護理人員培訓前后的應急護理知識、技能、態(tài)度等方面進行綜合考核，可以尋找護理教育、社區(qū)護理等領域的多位專家共同對考核方案進行制定或改善，并直接或間接地指導考核的進行。統(tǒng)計比較參與研究的社區(qū)護理人員培訓前后的考核結果，并綜合分析得出結論。

1.3 統(tǒng)計學處理：將實驗所得的數(shù)據(jù)進行嚴格收集，然后應用SPSS 23.0軟件進行分析處理，應用t檢驗對計量資料進行統(tǒng)計學分析，表示方法為；應用χ2檢驗對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，表示方法為（%）。如果所得P＜0.05，則可以認為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

94例社區(qū)護理人員經(jīng)過培訓后，在應急護理技能、知識與健康教育等方面的能力，比起培訓前都顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 護理人員應急護理培訓前后相關能力考核結果比較（n=94，±s）

表1 護理人員應急護理培訓前后相關能力考核結果比較（n=94，±s）

3 討 論

社區(qū)護理服務水平的提高對于醫(yī)療服務質量的整體提高有著十分種重要的作用[4]，所以加大基層護理培訓力度、提高社區(qū)護理培訓效果有著十分積極的意義。大量的社區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件可以造成較大的人員傷亡，而社區(qū)護理人員作為社區(qū)公共衛(wèi)生事件的第一時間接觸者，其應急護理的知識與技能水平直接影響著公共衛(wèi)生事件所造成損失的大小。本次研究為了有效提高本地社區(qū)護理人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力，特采取開放式教育、互動式學習的方法，以“三結合”的原則，即多種教學形式相結合、培訓與護理人員的自身需求相結合、培訓與當?shù)蒯t(yī)療條件相結合的方式，對本地的社區(qū)護理人員進行了應急護理培訓，并通過全面有效的考核方案進行考核。本次培訓的課程根據(jù)調查結果制定，充分符合本地社區(qū)護理服務的現(xiàn)狀與護理人員的需求，不僅提高了接受培訓的護理人員的積極性、主動性，而且切實解決了本地社區(qū)應急護理服務所存在的不足，而且通過合理安排培訓時間，減少了參與培訓者的身體和心理負擔，通過多樣化的教學方法避免了培訓內(nèi)容的枯燥，增加了培訓過程的樂趣，如必要的時候可在培訓過程中引入游戲、圖片、影像資料等。開放式教育、互動式學習的方法可以有效補充、強化受訓者的理論和技能水平，理論講授之后通過綜合實驗、情景模擬、案例分析等手段，對受訓者的理論知識進行鞏固，且提高護理人員的實踐操作水平。本此研究結果顯示，94例社區(qū)護理人員經(jīng)過培訓后，在應急護理技能、知識與健康教育等方面的能力，比起培訓前都顯著提高（P＜0.05），與大多數(shù)學者的研究結果相符[5]。于是可以得出結論，對社區(qū)護理人員進行社區(qū)公共衛(wèi)生應急護理培訓能夠大大提高其應急護理水平，所以值得推廣應用。