□重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師 劉 耀

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可發(fā)生于身體的各個(gè)部位。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重、生活節(jié)奏的加快，淋巴瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。很多人對(duì)于這種“似癌非癌”的惡性腫瘤知之甚少。其實(shí)，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，淋巴瘤預(yù)后較好，甚至可以治愈。

不痛不癢的淋巴結(jié)腫大要注意

淋巴瘤的首發(fā)癥狀并不明顯，多為不痛不癢的淺表淋巴結(jié)腫大，超過(guò)50%的淋巴結(jié)腫大首發(fā)部位在頸部，其次為鎖骨、腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)腫大若壓迫臨近器官，可引起相應(yīng)癥狀，如縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)腫塊可導(dǎo)致胸悶、胸痛、呼吸困難等。不明原因的發(fā)熱也是淋巴瘤常見(jiàn)的首發(fā)癥狀之一。因此，如果出現(xiàn)不痛不癢的淋巴結(jié)腫大，或是找不到原因的發(fā)燒、盜汗、消瘦、瘙癢等癥狀，可別放松警惕，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，排除淋巴瘤的可能。病理學(xué)檢查是診斷的主要手段與依據(jù)，包括淋巴結(jié)活檢與穿刺活檢。

淋巴瘤已經(jīng)成為可治愈的腫瘤

根據(jù)病理學(xué)特點(diǎn)，淋巴瘤主要分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）。20%～30%霍奇金淋巴瘤患者可伴有發(fā)熱、盜汗和消瘦，其次是皮膚瘙癢和乏力，全身瘙癢也可以是唯一癥狀；非霍奇金淋巴瘤患者發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀多見(jiàn)于晚期，全身瘙癢少見(jiàn)。此外，飲酒痛為霍奇金淋巴瘤的特殊癥狀，常在飲酒數(shù)分鐘至幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生腫瘤部位疼痛。

根據(jù)病理類(lèi)型和分期不同，淋巴瘤的治療方式也各有不同，但主要是以化療、生物靶向治療和放療為主的綜合治療。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和研究的深入開(kāi)展，淋巴瘤的治療取得了很大的進(jìn)步，已經(jīng)成為通過(guò)化療可以治愈的腫瘤之一。即便是沒(méi)有治愈，通過(guò)有效治療，許多淋巴瘤患者也可以長(zhǎng)期帶瘤生存。所以，淋巴瘤患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合醫(yī)生的治療。

規(guī)范化診療、全程化管理是關(guān)鍵

決定淋巴瘤治療效果的因素多種多樣，其中淋巴瘤的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療、全程化管理是關(guān)鍵。

目前，盡管我國(guó)對(duì)于淋巴瘤的診治有了不小的進(jìn)步，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還存在巨大的提升空間。美國(guó)國(guó)立癌癥中心統(tǒng)計(jì)分析非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率約為70%，而我國(guó)非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率不到40%。造成上述差異的原因與患者的經(jīng)濟(jì)情況、治療依從性以及診療的規(guī)范性等相關(guān)。因此，為了提高患者生存期和生存質(zhì)量，我們應(yīng)積極推行淋巴瘤的全程化管理模式。

何為全程化管理模式？具體來(lái)講，入院前，針對(duì)初診的淋巴瘤患者開(kāi)展科普教育，全面提高患者對(duì)淋巴瘤的認(rèn)知，增強(qiáng)患者治療信心；住院中，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的1對(duì)1管理，全方位解決患者診療疑慮及治療中出現(xiàn)的心理、生理問(wèn)題；出院后，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和健康指導(dǎo)，了解治療后的不良反應(yīng)、復(fù)查評(píng)估等，并根據(jù)醫(yī)囑提醒按時(shí)復(fù)查。使得患者治療前、治療中、治療后均有專業(yè)人員進(jìn)行全程化指導(dǎo)。

規(guī)范化?？谱o(hù)理也是淋巴瘤全程管理中不可或缺的部分。在全程化管理中，護(hù)理人員將給予患者“淋巴瘤關(guān)愛(ài)手冊(cè)”，并幫助建立“淋巴瘤關(guān)愛(ài)日志”和“淋巴瘤化療隨訪本”，做好日常飲食、家庭護(hù)理等，全方位幫助患者抗擊淋巴瘤。

淋巴瘤全程化管理不是醫(yī)院“單打獨(dú)斗”，需要醫(yī)護(hù)患，以及患者家屬四方共同努力。只有讓全程化管理的觀念深入人心，才能讓淋巴瘤的診治更加規(guī)范化、精細(xì)化，才能進(jìn)一步提升淋巴瘤的診療水平。