⊙成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院 徐敬根

近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，每年新發(fā)病例 38.8萬，死亡病例18.7萬。而結(jié)直腸癌早期診斷率很低，多數(shù)患者確診時(shí)已是晚期。好在，靶向、免疫治療等精準(zhǔn)治療手段的出現(xiàn)，讓轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的生存期獲得了有效延長，通過科學(xué)的治療延長了患者生命，改善了患者的生存質(zhì)量。

排便規(guī)律改變需警惕

結(jié)直腸癌屬于惡性腫瘤，一般早期沒有明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)排便規(guī)律改變，比如次數(shù)頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，原因不明的貧血、便血、消瘦及腹部腫塊等癥狀。很多患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入癌癥晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。

因此，50歲以上、有結(jié)直腸息肉史或結(jié)直腸癌病史、慢性腸炎、長期飲酒或高脂飲食、長期坐著工作且缺乏運(yùn)動(dòng)的高危人群，可每5年進(jìn)行1次腸鏡檢查，每年進(jìn)行1次大便潛血檢查和肛門指檢。如果發(fā)現(xiàn)有腸息肉則必須高度重視，因?yàn)?0%的大腸癌都是由息肉演變而來的。從息肉到癌變大約需要3～5年時(shí)間，如能在癌變之前進(jìn)行治療，可以有效預(yù)防腫瘤。

外科手術(shù)為主要治療方式

目前，治療結(jié)直腸癌主要以外科手術(shù)為主，并且這也是唯一有機(jī)會(huì)治愈結(jié)直腸癌的方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來在結(jié)直腸癌手術(shù)方面也取得了極大的進(jìn)步，在切除腫瘤的同時(shí)還能改善腸道功能，有效提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量。此外，根據(jù)患者的不同情況，還有化療、靶向治療以及免疫治療等。

手術(shù)治療主要包括3種方式：傳統(tǒng)手術(shù)、姑息性手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)。

傳統(tǒng)手術(shù)一般以切除部分結(jié)直腸以及部分肛門為主，根據(jù)患者病灶的位置以及癌細(xì)胞擴(kuò)散的程度選擇，必要時(shí)還需要進(jìn)行侵入性手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)治療效果雖然不錯(cuò)，但是存在一定的缺陷，手術(shù)過程中患者出血量較大，術(shù)后比較容易發(fā)生感染，術(shù)后恢復(fù)期較長。

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床治療上主要采用的方式，雖然根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，腹腔鏡手術(shù)并沒有明顯地降低術(shù)后復(fù)發(fā)率以及死亡率，但是其在手術(shù)過程中的機(jī)械損傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)比較快，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低。

姑息性手術(shù)與上述兩種手術(shù)方式有著明顯的區(qū)別，前兩種手術(shù)方式以治愈為目的，而姑息性手術(shù)主要是針對(duì)腫瘤浸潤范圍過大的患者進(jìn)行的非根治性切除，其主要目的是延長患者的生命，減輕患者的痛苦。

化療主要是針對(duì)結(jié)直腸癌晚期患者以及患者術(shù)后治療，一般以奧沙利鉑或者伊立替康為主，二者效果基本一致，可以替換使用。

靶向治療是近年來出現(xiàn)的新型治療手段，并非對(duì)所有的患者都有效，需要對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)才能確定其是否適合采用靶向治療。靶向治療會(huì)以病灶為目標(biāo)，在滅殺癌細(xì)胞的基礎(chǔ)上很少對(duì)其他正常細(xì)胞組織造成損害，是一種比較理想的治療方式。

腫瘤免疫治療作為一種創(chuàng)新的癌癥治療方式，它并不直接攻擊癌細(xì)胞，而是通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來抗擊腫瘤，是治療結(jié)直腸癌的一種不錯(cuò)的輔助手段。

改善飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌

在日常生活中，需要做到以下幾點(diǎn)以遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌：

首先，定期體檢。健康體檢應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體狀況來進(jìn)行全面查體，最好每半年做1次或至少每年進(jìn)行1次對(duì)主要臟器如心、肝、腎、腦、肺、直腸、前列腺或婦科做重點(diǎn)檢查。

其次，注意飲食。膳食纖維攝取不足，糞便在腸道內(nèi)的停留時(shí)間就會(huì)變長，腸道就會(huì)對(duì)廢物二次吸收，使得糞便中的致癌物長時(shí)間刺激腸壁。纖維素能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，清洗腸道內(nèi)的垃圾廢物，減少致癌物停留時(shí)間，從而降低大腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

最后，勤加鍛煉。運(yùn)動(dòng)能夠幫助提高身體的免疫能力，預(yù)防各種細(xì)菌以及病毒的侵入。在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣，這樣才能夠幫助大家遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌的困擾。