☉四川省綿竹市人民醫(yī)院 鄭 敏

我國是個(gè)乙肝大國，根據(jù)《2019中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》發(fā)布的最新乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）發(fā)病情況數(shù)據(jù)，2018年我國乙肝患者新發(fā)人數(shù)為100.54萬人，相較于2017年的100.81萬人基本維持不變。很多人未能正確認(rèn)識、看待乙肝，嚴(yán)重影響乙肝防控。因此，我們應(yīng)多學(xué)習(xí)了解乙肝相關(guān)的知識，在日常生活中做好防護(hù)，保障健康。

正確看待乙肝傳染性

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可有黃疸、發(fā)熱和肝大，伴有肝功能損害。有些患者可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。

不少人對乙肝的認(rèn)識存在誤區(qū)，夸大了其傳染性，覺得只要接觸乙肝患者，便會(huì)傳染乙肝。雖然國家頒布相關(guān)法律為了保護(hù)乙肝患者的權(quán)益，如在新員工入職體檢過程中不需要檢查是否存在乙肝病毒。但是在日常生活中，乙肝患者依然被歧視和誤解。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，超一半乙肝患者有過被歧視的經(jīng)歷。

事實(shí)上，乙肝的主要傳播途徑是血液傳播（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷），如針刺、紋身、以及共用注射器等都可能致其傳播。母嬰傳播也是乙肝的傳播途徑之一，同時(shí)還是導(dǎo)致乙肝高發(fā)和蔓延的重要原因。嬰幼兒感染了乙肝病毒，可能形成慢性乙肝，可能在今后的某個(gè)階段突然發(fā)病，也可能會(huì)終身攜帶。隨著乙肝疫苗的接種，少年兒童乙肝發(fā)病率下降了98%。因此，注射乙肝疫苗有著重要的意義。其次，在生產(chǎn)過程中，進(jìn)行阻斷母嬰傳播治療，哪怕是夫妻有乙肝病毒，也可以擁有健康的寶寶。乙肝還可通過性接觸傳播，包括異性戀性傳播和同性戀性傳播，屬于體液傳播的一種。

因此，日常生活中，與乙肝患者擁抱、一起工作、共餐，以及住在同一個(gè)宿舍當(dāng)中，通常情況下是不會(huì)傳染乙肝病毒的。

病毒攜帶者不等于乙肝患者

不少人認(rèn)為感染乙肝就基本離肝硬化、肝癌不遠(yuǎn)了，覺得沒救了。事實(shí)上，青少年和成人時(shí)期感染乙肝，因已具備較為成熟的免疫系統(tǒng)，90%～95%的患者可完全治愈，并產(chǎn)生乙肝抗體。僅有5%～10%的患者會(huì)發(fā)展成為慢性乙肝。慢性乙肝雖不能完全治愈，但經(jīng)長期抗病毒治療、定期檢查，也是可以正常生活、工作及婚育的，不會(huì)發(fā)展至肝硬化及肝癌。

此外，我們需要明確一個(gè)概念，那就是乙肝病毒攜帶者不等于乙肝患者。乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)的癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。其來源除母嬰傳播、嬰兒期感染、性傳播，還包括抵抗力較弱的被感染者、慢性乙肝轉(zhuǎn)化而成?？煞譃橛泻軓?qiáng)傳染性的慢性HBV攜帶者，和傳染性低或無傳染性的非活動(dòng)性HBsAg攜帶者。對于慢性HBV攜帶者，感染者肝臟炎癥輕微，對抗病毒治療效果不理想，一般不推薦抗病毒治療；但如果感染者年齡＞35歲，伴有肝硬化或肝細(xì)胞癌家族史，且病毒載量高，應(yīng)考慮抗病毒治療。對于非活動(dòng)性HBsAg攜帶者，一般不推薦抗病毒治療。但值得注意的是，乙肝病毒攜帶者仍有疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，特別是慢性HBV攜帶者，其體內(nèi)的HBV仍處于活躍復(fù)制狀態(tài)，一旦發(fā)生乙肝慢性化，發(fā)生肝硬化與肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。所以，乙肝病毒攜帶者要重視定期檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，把握治療時(shí)機(jī)。

總之，發(fā)現(xiàn)感染乙肝，不要過于緊張，更不要擅自應(yīng)用一些“祖?zhèn)髅胤健薄Ｒ腋位颊叩挠盟?，有一定的?biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。乙肝攜帶者雖然一般不需要治療，但要警惕慢性化的風(fēng)險(xiǎn)，重視定期體檢。而對于普通人而言，乙肝并不是瘟疫，要正確對待乙肝病毒攜帶者和患者。