吳啟勝

江西省蘆溪縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337200

冠心病是一種常見的慢性心血管疾病，該疾病中老年人居多，由于中老年人自身體內(nèi)的脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)附在動脈內(nèi)膜上，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。冠狀動脈粥樣硬化可使心肌出現(xiàn)缺血或者缺氧的狀態(tài)[1]。在臨床上主要表現(xiàn)為：胸悶、心絞痛等，患者病情一旦嚴(yán)重，就會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死等，對患者的生命安全和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。在臨床上治療該病主要是以減輕患者心肌耗氧量，保護(hù)血管為主，采用傳統(tǒng)、落后的治療方式無法達(dá)到預(yù)期的效果，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療具有顯著的效果，可以對患者起到調(diào)脂、抗炎的作用，同時(shí)還可以減少膽固醇和蛋白質(zhì)的含量[2]。因此，本次研究以60例冠心病患者為研究對象，對患者的治療方式進(jìn)行研究，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究目標(biāo)為2016年2月至2019年2月在我院接受治療的60例冠心病患者，按照住院的順序?qū)⑵淦骄譃閷φ战M和觀察組。其中觀察組男16例，女14例，年齡在52～84歲之間，平均年齡為(63.5±3.6)歲；病程1～6年，平均病程(2.8±2.2)年；有12例患者屬于穩(wěn)定型心絞痛，有18例患者屬于不穩(wěn)定型心絞痛。對照組男10例，女20例，年齡在50～83歲之間，平均年齡為(65.1±3.4)歲；病程1～7年，平均病程(2.7±2.2)年；有20例患者屬于穩(wěn)定型心絞痛，有10例患者屬于不穩(wěn)定型心絞痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：①60例患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床造影檢查之后，患者均確診為老年冠心??；②所有患者對研究內(nèi)容仔細(xì)閱讀后，并在醫(yī)院倫理委員會的監(jiān)督下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙等疾??；②患者之前服用過抗心律失常藥物；③患者患有精神疾病。兩組患者的臨床資料比較發(fā)現(xiàn)差異不明顯(P＞0.05)。

1.2 方法①對照組：對照組采用阿托伐他汀對患者進(jìn)行治療，阿托伐他汀(Lek Pharmaceuticals d.d.，國藥準(zhǔn)字J20140002)的用法用量為：每天1次，每次30mg，15d為1個(gè)療程，對患者連續(xù)治療2個(gè)療程。②觀察組：觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，阿托伐他汀的用法和用量與對照組一樣，曲美他嗪[施維雅(天津)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465]的用法用量為：每日3次，每次20mg，15d為1個(gè)療程，對患者連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組的臨床效果，將其分為：①顯效。心電圖顯示，患者心肌缺血的狀態(tài)已經(jīng)恢復(fù)到正常的水平，臨床癥狀完全消失，其疼痛也完全緩解。②有效。心電圖顯示，患者的臨床癥狀基本消失，其疼痛得到有效的緩解，新功能指標(biāo)也得到了一定的改善。③無效。以上標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)到，甚至病情加重。觀察組兩組心功能指標(biāo)的情況，其中主要包括：左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)。觀察兩組不良反應(yīng)的情況，其中主要包括：頭暈、惡心、胃腸不適、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較與對照組比較，觀察組臨床效果較高，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)情況比較治療前，兩組心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組心功能指標(biāo)情況明確優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較與對照組進(jìn)行比較，觀察組的不良反應(yīng)率較低，P＜0.05，見表3。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者心功能指標(biāo)情況比較()

表2 兩組患者心功能指標(biāo)情況比較()

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

3 討論

冠心病主要由于冠狀動脈粥樣硬化的改變，使患者冠狀動逐漸狹窄，導(dǎo)致患者的血流受阻,從而引起心肌缺血、缺氧等病癥，甚至還會引起心絞痛、心肌梗死。以往在臨床上采用阿托伐他汀對患者進(jìn)行治療。阿托伐他汀是治療冠心病、高膽固醇血癥等最常用的一種藥物，具有調(diào)血脂、抗血小板聚集的功效，還可以降低血液黏稠度、抑制機(jī)體基質(zhì)金屬蛋白酶的產(chǎn)生，改善患者內(nèi)皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮的功能，同時(shí)還可以有效改善患者的血流動力學(xué)，改善患者的新功能指標(biāo)，以此來更好地提高患者的預(yù)后效果。有研究表明[3]，對冠心病患者單純采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，其效果并不理想。因此，要在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用曲美他嗪進(jìn)行治療，并且效果非常理想。

曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，可以增加患者的冠脈血流儲備，降低患者心絞痛發(fā)作的頻率，該藥物的安全性較高，非常適宜老年患者，對患者的心臟、心肌缺血等情況可以起到一定的保護(hù)作用，確保心肌供氧的平衡[4]。而且還可以在很大程度上改善患者心肌細(xì)胞代謝的情況，強(qiáng)化患者機(jī)體腎上腺素能受體的敏感性，增強(qiáng)患者的心肌收縮功能，以此來降低患者心肌細(xì)胞中毒的發(fā)生率，提高患者心肌功能的水平，改善患者的臨床癥狀和預(yù)后[5]。

由此可見，在冠心病患者中采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，可以有效改善患者的心功能指標(biāo)，改善患者的臨床癥狀，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而不斷提高患者帶病存活的質(zhì)量和治療的效果，值得推廣與應(yīng)用。