盛 慧

（遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

病毒性腦炎是因多種病毒感染引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)炎癥，多見于學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童，作為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多發(fā)疾病，兒童患病后常因病痛影響身心發(fā)育，為改善患兒生存質(zhì)量，減少疾病對(duì)其腦神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能的損傷，醫(yī)者常于患兒就診時(shí)輔之護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理僅提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，未給予針對(duì)性康復(fù)治療，護(hù)理效果不甚理想。我院汲取其他護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)，聽取醫(yī)師及患兒家屬建議，根據(jù)患兒個(gè)體情況調(diào)整護(hù)理措施，推出康復(fù)護(hù)理，本文就該護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月至2017年6月我院收治的重癥病毒性腦炎患兒中選取78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各39例。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有患兒家屬均簽署知情同意書。本次參選患兒均經(jīng)顱腦CT檢查確診，排除合并其他疾病（心肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病）及精神交流障礙者。研究組男17例，女22例；平均年齡（5.6±1.2）歲。對(duì)照組男19例，女20例；平均年齡（5.4±1.1）歲。兩組患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：兩組患兒均行常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)師開展診療工作，監(jiān)護(hù)患兒生命體征，督促其服藥檢查，防治并發(fā)癥，詳細(xì)記錄患兒病情恢復(fù)情況，適時(shí)與醫(yī)師討論調(diào)整護(hù)理方案，改善醫(yī)療環(huán)境，注意皮膚、口腔、呼吸道清潔工作，合理規(guī)劃探視時(shí)間，安撫患兒抵觸情緒，保證臨床護(hù)理工作順利開展。

研究組患兒在此基礎(chǔ)上加入康復(fù)護(hù)理，①組織患兒家屬開展健康教育，告知病毒性腦膜炎病因、危害及康復(fù)護(hù)理的效果，利于家屬配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒開展康復(fù)護(hù)理工作；②防治并發(fā)癥（壓瘡、院內(nèi)感染），若患兒存在意識(shí)障礙應(yīng)加大監(jiān)護(hù)力度，定時(shí)幫助翻身，夜間用溫水擦拭身體，按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，遵從患兒意愿調(diào)整舒適體位，如去枕平臥或左右交替?zhèn)扰P；③指導(dǎo)患兒開展床上運(yùn)動(dòng)，鍛煉關(guān)節(jié)功能，開展體能基礎(chǔ)訓(xùn)練-翻、爬、坐練習(xí)，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)讓家屬陪同，緩解患兒抵觸情緒，用玩具、動(dòng)畫片幫助兒童放松身心，之后循序漸進(jìn)進(jìn)行練習(xí)，如翻身時(shí)以臀部為支點(diǎn)，協(xié)助一側(cè)肢體抬離床面從一側(cè)翻至另一側(cè)，爬行練習(xí)時(shí)可于患兒肩、肘、髖、膝部給予適當(dāng)支持，鼓勵(lì)其爬行；④站立行走基礎(chǔ)練習(xí)，輔助+主動(dòng)式，可借助腳蹬車或輔助站立器開展訓(xùn)練，以便兒童步態(tài)平穩(wěn)行走正常；⑤以日常生活為基礎(chǔ)指導(dǎo)患兒開展康復(fù)鍛煉，鍛煉生活自理能力，多給予鼓勵(lì)與支持，促進(jìn)被動(dòng)訓(xùn)練主動(dòng)化。此外，也可通過穴位按摩、針灸及物理療法促進(jìn)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：運(yùn)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分評(píng)定患兒神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，用（±s）、（%）表示，用t和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患兒NIHSS和FMA評(píng)分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患兒NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒NIHSS和FMA評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患兒NIHSS和FMA評(píng)分比較（±s）

3 討 論

重癥病毒性腦炎患兒多伴有前驅(qū)期癥狀（上呼吸道和消化道癥狀）、神經(jīng)精神癥狀（意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、精神障礙），影響日后成長(zhǎng)發(fā)育，臨床以對(duì)癥治療（降溫、止驚、降低顱內(nèi)壓）、搶救呼吸衰竭和循環(huán)衰竭、抗病毒治療為主，為改善神經(jīng)功能缺損和運(yùn)動(dòng)功能障礙問題，醫(yī)者多搭配護(hù)理措施-維持正常體溫、保證營(yíng)養(yǎng)供給、促進(jìn)腦功能恢復(fù)、病情監(jiān)護(hù)，但療效不甚理想，為防治并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，部分醫(yī)者推出康復(fù)護(hù)理[1]。陶文君[2]在研究中指出實(shí)施康復(fù)護(hù)理可降低傷殘率，我院研究發(fā)現(xiàn)：研究組患兒NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中具有極佳推廣前景。開展護(hù)理服務(wù)時(shí)重視發(fā)揮家屬作用，加大健康宣教力度，以便其配合醫(yī)護(hù)人員輔助患兒開展康復(fù)訓(xùn)練。提供系統(tǒng)性規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練時(shí)嚴(yán)控運(yùn)動(dòng)量，多給予患兒鼓勵(lì)，綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)及生活多種方法幫助患兒恢復(fù)喪失功能，重視心理干預(yù)，幫助患兒重獲良好身心狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。總之，重癥病毒性腦炎患兒行康復(fù)護(hù)理效果顯著，可推廣應(yīng)用。