劉洪杰

（遼寧省盤錦市盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

腦外傷是腦外科的常見疾病類型，具有發(fā)病突然和病情進(jìn)展快等特點，致病因素多為突發(fā)性外力，會嚴(yán)重影響患者的心理與生理健康[1]。臨床中多為腦外傷患者行手術(shù)+藥物治療，但患者仍存在焦慮或煩躁等情緒，需要加用護(hù)理干預(yù)。本研究選取2015年12月至2018年12月間入本院治療的腦外傷患者80例作為本研究對象，旨在探究人性化護(hù)理對其的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2018年12月入本院治療的腦外傷患者80例為研究主體。研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分成2組，各40例。其中A組男28例，女12例；年齡范圍是22-70歲，平均（42.51±2.63）歲。B組男27例，女13例；年齡范圍是23-71歲，平均（43.02±2.42）歲。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，即建立個人檔案、監(jiān)測生命體征、安排病房、環(huán)境護(hù)理、病房巡視、健康教育和皮膚護(hù)理等。A組給予人性化護(hù)理，詳見下述。

1.2.1 成立護(hù)理小組：人性化護(hù)理小組由臨床經(jīng)驗較豐富、心理學(xué)知識掌握度高和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組成。定期組織其參加組織培訓(xùn)，強(qiáng)化其對護(hù)理知識、操作技能的培訓(xùn)，使其掌握吸氧、吸痰等護(hù)理技術(shù)。規(guī)范其儀容和護(hù)理態(tài)度，提升其綜合素質(zhì)。

1.2.2 心理護(hù)理：患者入院起便定時評估其心理狀態(tài)，主動與其溝通，根據(jù)其內(nèi)心需求確定負(fù)面情緒的發(fā)生原因，并給予個體化健康教育。護(hù)理人員應(yīng)在日常工作中通過和藹、專業(yè)的護(hù)理態(tài)度取得患者信任，并向患者講解腦外傷的誘因、癥狀表現(xiàn)、治療方案和預(yù)后性等知識，使其積極面對疾病治療。

1.2.3 急性期護(hù)理：實時監(jiān)測生命體征，同時觀察其光線反射能力、瞳孔變化、血壓水平和脈搏情況，以及時發(fā)現(xiàn)腦病或內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。定時為患者清理呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸順暢。

1.2.4 恢復(fù)期護(hù)理：增加巡視病房的次數(shù)，監(jiān)測其病情變化，若有異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)師。定時為其翻身，并使用溫水擦拭身體，同時用紅花酒對骨突部位進(jìn)行按摩，防止壓瘡等并發(fā)癥。待其意識恢復(fù)后，應(yīng)根據(jù)患者的身體情況制定運(yùn)動方案，包括語言鍛煉與肢體鍛煉，堅持循序漸進(jìn)的運(yùn)動原則，使其每日規(guī)律性鍛煉。病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其進(jìn)行穿衣或下蹲等生活行為鍛煉，并制定飲食方案，于出院后定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：患者的焦慮與抑郁程度分別利用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估，均為20個條目，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分?jǐn)?shù)與焦慮與抑郁程度成正比；隨訪半年，觀察患者的腦病、內(nèi)臟損傷、壓瘡、下肢深靜脈血栓（DVT）和感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS16.0軟件，計量資料（±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組負(fù)面情緒變化：護(hù)理后，兩組的焦慮與抑郁評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)評分差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者負(fù)面情緒變化對比（分，±s）

表1 兩組患者負(fù)面情緒變化對比（分，±s）

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，B組為25.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討 論

腦外傷因損傷部位不同表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，彌漫性損傷者的癥狀表現(xiàn)為記憶喪失、意識障礙和昏迷等[2]，局部損傷者的癥狀表現(xiàn)為認(rèn)知功能與感覺功能障礙。且多數(shù)患者均會出現(xiàn)心理障礙，影響疾病治療，提高并發(fā)癥發(fā)生率，因此，臨床護(hù)理是該病的重點課題。常規(guī)護(hù)理的主要內(nèi)容是遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察和生命體征監(jiān)測等，其僅關(guān)注疾病進(jìn)展或恢復(fù)情況，忽視患者的生理與心理需求[3]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)不具有針對性和主動性，護(hù)理效果欠佳。人性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加用全面且系統(tǒng)的護(hù)理措施，其可體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的個性化與人性化，使患者感受到人性化服務(wù)。其中，護(hù)理小組成立可規(guī)范護(hù)理人員行為，提高其護(hù)理技能和綜合素質(zhì)[4]。心理護(hù)理可針對患者的心理狀態(tài)給予個體指導(dǎo)，滿足其內(nèi)心需求，消除其負(fù)面情緒。急性期護(hù)理可根據(jù)患者的身體指標(biāo)變化及時發(fā)現(xiàn)腦病或內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥，并能保證呼吸順暢，確保治療安全[5]?；謴?fù)期護(hù)理可通過病房巡視、病情監(jiān)測和翻身等針對性護(hù)理措施減少并發(fā)癥。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，制定科學(xué)食譜，待其病情穩(wěn)定后，鍛煉其穿衣和下蹲等生活行為，提高自理能力，促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組的焦慮與抑郁評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P＜0.05）；A組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.5%）低于B組（25.0%）（P＜0.05）。以上結(jié)果與余雅靜[7]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為腦外傷患者行人性化護(hù)理可消除患者的負(fù)面情緒，具有較高的護(hù)理安全性，具有推廣價值。