王桂芳

（遼寧省盤錦市盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

鼻竇炎屬于臨床常見耳鼻喉科疾病，主要病因是由于患者鼻竇黏膜或鼻腔位置存在突出的腫塊，最終發(fā)展成為鼻息肉[1]，主要臨床癥狀為頭痛、失眠、嗅覺不靈敏、膿性鼻涕、鼻內(nèi)黏液多、鼻塞等，病情嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)眼球病變以及呼吸系統(tǒng)感染。鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程不會對患者鼻腔生理功能造成不良影響，復(fù)發(fā)率極低，患者鼻腔內(nèi)部組織損傷小，臨床應(yīng)用范圍較廣[2]。鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者易發(fā)疼痛、腫脹等癥狀，進(jìn)而引發(fā)焦慮等負(fù)面情緒，為此在治療期間需要采取科學(xué)的護(hù)理措施，全面提高患者的預(yù)后效果[3]。本研究探究了選取我慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月我院收治的慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者84例，所有患者均符合慢性鼻竇炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書。排除多器官功能衰竭、精神類疾病者。Ⅰ型患者35例，Ⅱ型患者29例，Ⅲ型患者20例。采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為2組，各42例，研究組中男26例，女16例，年齡為13～51歲，平均年齡為（34.82±5.79）歲，病程為2～9年，平均病程為（3.48±0.42）年，對照組中男25例，女17例，年齡為12～52歲，平均年齡為（34.91±5.76）歲，病程為1～9年，平均病程為（3.42±0.39）年，兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在術(shù)前均進(jìn)行CT掃描，明確慢性鼻竇炎的范圍和具有位置，表面麻醉患者鼻腔，填塞鼻腔需使用凡士林油紗條，在準(zhǔn)備完成后行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包括術(shù)前各項準(zhǔn)備工作、用藥指導(dǎo)和健康宣講等。

研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員和患者要有積極主動的交流，了解患者主要的心理問題以及對手術(shù)和治療存在的疑慮，說明采取手術(shù)治療的必要性，通過成功案例的分析鼓勵患者樹立積極健康的面對疾病的心態(tài)。術(shù)后密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，主動對患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，鼓勵患者表達(dá)自身的手術(shù)感受。利用情緒轉(zhuǎn)移、意向轉(zhuǎn)移等方法，避免患者對病情和疼痛過于關(guān)注。對患者及其家屬講解慢性鼻竇炎的基本病理知識，包括發(fā)病原因、治療方法、術(shù)后不良反應(yīng)、預(yù)后效果等。術(shù)后指導(dǎo)患者合理用藥，將床頭抬高40°，使患者處于半臥位，減緩鼻腔出血以及外界氣流因素對鼻腔產(chǎn)生的刺激。術(shù)后告知患者不得用力咳嗽或打噴嚏，少量多次飲水，避免口腔內(nèi)部干燥或疼痛。為減輕鼻部疼痛，可冰敷8 h。當(dāng)患者出現(xiàn)鼻腔堵塞的情況下，可以張口呼吸。詳細(xì)為患者講解鼻腔沖洗的基本方法，包括體位和呼吸的配合等，使患者在出院后能夠掌握充足的自我護(hù)理知識。加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理干預(yù)，保證維生素、熱量、蛋白質(zhì)的攝入，降低脂肪攝入，主要以流質(zhì)或半流質(zhì)的清淡易消化食物為主。為避免鼻腔出血，應(yīng)當(dāng)盡量少講話和咀嚼，減少辛辣和刺激性食物的攝入，避免出現(xiàn)便秘的情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：利用焦慮自評量表統(tǒng)計患者護(hù)理前后焦慮情況，共計20個項目，每個項目最低分為1分，最高分為4分，總分最低20分，最高80分，如患者評分高于50分可認(rèn)為存在焦慮。護(hù)理滿意度是利用醫(yī)院自制的表格評估的，滿意：＞90，較滿意：60～90，不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后焦慮評分：護(hù)理前兩組患者焦慮評分?jǐn)?shù)據(jù)差異比較不顯著（P＞0.05），護(hù)理后研究組焦慮評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分比較（±s）

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度：研究組患者護(hù)理滿意度（95.2%）優(yōu)于對照組（78.5%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

鼻竇炎屬于臨床常見疾病，近年來發(fā)病率持續(xù)增高，真菌或細(xì)菌感染均能夠誘發(fā)鼻竇炎，慢性鼻竇炎患者病程時間長，病情發(fā)展緩慢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前治療慢性鼻竇炎的主要措施，通過對患者鼻竇的開口進(jìn)行適度擴(kuò)大能夠改善患者鼻腔內(nèi)部黏膜以及纖毛的基本功能，治療總有效率較高。部分患者在術(shù)后出現(xiàn)呼吸睡眠障礙以及鼻腔腫脹疼痛[5]，需要采取壓迫止血以及鼻腔填塞等輔助治療措施，同時配合綜合性護(hù)理干預(yù)，達(dá)到治療效果。在綜合護(hù)理模式下，護(hù)理人員需要對患者及其家屬進(jìn)行健康宣講[6]，提高對慢性鼻竇炎的認(rèn)識水平，掌握鼻腔沖洗以及噴藥的正確方法，同時需要加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)，全面提高治療效果[7]。研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度和護(hù)理后焦慮評分顯著優(yōu)于對照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)對慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者效果顯著。綜上所述，慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高護(hù)理滿意度，緩解患者焦慮情緒，提高預(yù)后效果，值得臨床推廣。