張 莉

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

雖然口腔頷面外科手術(shù)是一種外科手術(shù)，但它帶給患者的負(fù)面情緒卻不容小覷，比一般的外科手術(shù)要高很多。這是由于口腔頷面外科手術(shù)發(fā)生在面部，患者在術(shù)后往往顏面畸形，給患者的面容造成不良影響。部分患者還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言溝通能力下降，溝通障礙等[1]。這些問(wèn)題都會(huì)給患者帶來(lái)負(fù)面情緒，影響患者的后續(xù)治療和預(yù)后。傳統(tǒng)的護(hù)理方式對(duì)于患者的心理狀態(tài)關(guān)注甚少，患者沒(méi)有良好的就醫(yī)體驗(yàn)，本文研究了心理護(hù)理對(duì)口腔頷面外科手術(shù)患者不良反應(yīng)的影響，以下是研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年3月至2018年3月我院收治的口腔頷面外科手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，觀察組60例，年齡22～66歲，平均年齡（40.35±6.90）歲；對(duì)照組60例，男性31例，女性29例，年齡20～65歲，平均年齡（42.72±6.38）歲。比較兩組一般資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理工作中加入心理干預(yù)護(hù)理。包括：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)查房，主動(dòng)與患者溝通，向患者介紹手術(shù)成功的案例，來(lái)消除患者對(duì)手術(shù)的焦慮和恐懼等不良情緒，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的決心，使其配合治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者一些手術(shù)的注意事項(xiàng)。在手術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通，如遇術(shù)后無(wú)法用語(yǔ)言溝通的患者，可采用手勢(shì)等非語(yǔ)言的方式進(jìn)行交流[2]。對(duì)于術(shù)后疼痛嚴(yán)重的患者，他們的焦慮恐懼心理更加嚴(yán)重，所以護(hù)理人員溝通時(shí)要有耐心，要理解患者的疼痛，耐心為患者講解傷口會(huì)何時(shí)愈合等等，幫助患者克服焦慮的情緒，調(diào)整患者心態(tài)。若患者術(shù)后恢復(fù)不太良好，要及時(shí)安撫患者，用手術(shù)成功的案例來(lái)激勵(lì)患者，消除患者負(fù)面情緒[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的滿意度以及兩組SDS、SAS評(píng)分情況。使用專門(mén)的心理行為評(píng)定量表評(píng)定兩組患者負(fù)面情緒，評(píng)價(jià)表分為抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）。分別于兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后進(jìn)行評(píng)分。如果患者總分值超過(guò)50分，表明患者有明顯的焦慮或者抑郁，若分值低于50分說(shuō)明患者心理狀態(tài)良好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較：結(jié)果顯示，觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組SDS評(píng)分的比較：結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁心理狀態(tài)的好轉(zhuǎn)程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組SDS評(píng)分的比較（分，±s）

2.3 兩組SAS評(píng)分的比較：結(jié)果顯示，觀察組焦慮心理狀態(tài)的好轉(zhuǎn)程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組SAS評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組SAS評(píng)分的比較（分，±s）

3 討 論

由于口腔頷面特殊的生理位置，臨近呼吸道與消化道，是消化道的入口同時(shí)也是呼吸系統(tǒng)的一部分，因此，口腔頷面外科手術(shù)的實(shí)施對(duì)患者口腔頷面解剖結(jié)構(gòu)的改變會(huì)使患者承受不同程度的生理功能障礙，比如語(yǔ)言溝通障礙，顏面部畸形等。這些問(wèn)題都會(huì)給患者帶來(lái)焦躁抑郁等負(fù)面情緒，影響患者的后續(xù)治療和預(yù)后。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指出[5]，不僅僅是患者軀體上的疾病需要醫(yī)治，患者的心理與精神更需要得到重視。因此。在口腔頷面外科手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患者的心理加以護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。心理護(hù)理主要是對(duì)患者的心理狀態(tài)加以護(hù)理，根據(jù)患者個(gè)人情況的不同，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，疏導(dǎo)患者的心理，消除患者的負(fù)面情緒，提升患者治療的依從性，使患者積極配合治療。本研究中護(hù)理人員對(duì)研究組患者予以心理護(hù)理干預(yù)，在減輕患者疼痛的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)行人文關(guān)懷，及時(shí)關(guān)注患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒，使患者在治療期間獲得全面精心高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[6]。在術(shù)前，護(hù)理人員通過(guò)講解成功案例以樹(shù)立患者信心，消除患者憂郁恐懼的心理陰霾，消除心理上的應(yīng)激反應(yīng)；在術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，在心理上給予患者安慰，幫助患者保持良好的恢復(fù)心態(tài)，堅(jiān)定康復(fù)的信心[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組；觀察組焦慮及抑郁心理狀態(tài)的好轉(zhuǎn)程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，表明心理護(hù)理對(duì)口腔頷面外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，可以在解決患者生理疾病的基礎(chǔ)上，保證患者的心理健康水平，提高患者的滿意度，有助于患者的疾病康復(fù)過(guò)程。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)口腔頷面外科手術(shù)患者有積極應(yīng)用價(jià)值，可顯著提高患者滿意度，緩解患者的負(fù)面情緒，值得在臨床推廣。