劉海霞

（本溪市中心醫(yī)院中西醫(yī)病房，遼寧 本溪 117000）

肺癌（lung cancer）具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，是目前危害最大的惡性腫瘤之一。男性群體常見各類惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率和致死率均占據(jù)第一位，女性群體中則處于第二位，需要給予有效的治療和護(hù)理。目前針對肺癌的護(hù)理方案并不完善，過于強(qiáng)調(diào)表面癥狀的控制，研究指出中醫(yī)護(hù)理方案有助于提升護(hù)理成效，我院針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了分析研究，所獲結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的92例肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組46例患者中，男性患者26例，女性患者20例，年齡41～69歲，平均年齡（54.1±2.8）歲，病程1～9年，平均病程（3.3±0.7）年。對照組46例患者中，男性患者27例，女性患者19例，年齡42～68歲，平均年齡（54.5±2.3）歲，病程1～10年，平均病程（3.5±0.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者以及家屬全程知情參與調(diào)查。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情跟蹤、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的模式化和規(guī)范性，針對患者病情變化給予及時(shí)的護(hù)理調(diào)整。觀察組行中醫(yī)護(hù)理方案，擬定四項(xiàng)工作措施，即方案擬定、方案落實(shí)、方案評價(jià)和方案改進(jìn)。①方案擬定。該措施內(nèi)，包括用藥方案擬定、培訓(xùn)方案擬定、分類方案擬定三項(xiàng)內(nèi)容。用藥方案擬定強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者病情病況，如部分患者肺癌情況相對輕微，以臨床醫(yī)師意見為核心，確定治療用中醫(yī)藥物類別、劑量以及鎮(zhèn)痛用藥類別、劑量等，生成標(biāo)準(zhǔn)化方案，應(yīng)用在實(shí)際工作中。培訓(xùn)方案的擬定，主要針對護(hù)理人員，由于此前我院缺乏肺癌的中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，也缺乏可用的參考樣本，不能直接進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。在護(hù)理工作開展前，對所有護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，共持續(xù)3個(gè)月[1]。分類方案擬定是指以患者病情為基準(zhǔn)，將患者分為早期、中期、晚期三個(gè)類別，不同類患者的用藥劑量、次數(shù)存在差異，分別給予歸類，生成標(biāo)準(zhǔn)資料。②方案落實(shí)。完成人員培訓(xùn)方案、用藥方案和患者分類方案擬定后，將各方案推行于護(hù)理工作中。培訓(xùn)工作每日進(jìn)行1～2 h，重點(diǎn)包括中醫(yī)藥劑的制備、中醫(yī)辯證理論、穴位按摩方式等[2]。每個(gè)月進(jìn)行一次考評，了解護(hù)理人員水平變化。對于不合格的人員，針對其薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。如護(hù)理人員無法準(zhǔn)確了解患者穴位，可將穴位圖、名稱等制作為信息數(shù)據(jù)包，要求人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，直到能夠準(zhǔn)確掌握[3]。用藥方案上，以患者入院病情為基礎(chǔ)，出具基礎(chǔ)方案，包括方劑、藥量等，每日進(jìn)行一次用藥觀察，每周生成一次觀察報(bào)告，并上報(bào)給主治醫(yī)師，對患者病情變化進(jìn)行重新評估，完善用藥方案。分類方案的執(zhí)行上，同樣以患者入院病情為基礎(chǔ)，出具基礎(chǔ)方案，每日進(jìn)行穴位按摩，由護(hù)士長監(jiān)督指導(dǎo)、護(hù)士具體執(zhí)行，精確尋找患者穴位，每日清晨和晚間按摩一次，持續(xù)10～15 min。③方案評價(jià)。每周進(jìn)行1次報(bào)告評估，每月進(jìn)行1次患者護(hù)理態(tài)勢報(bào)告評估。報(bào)告評估包括護(hù)理人員記錄的數(shù)據(jù)和患者狀態(tài)、用藥情況等，要求數(shù)據(jù)精準(zhǔn)，內(nèi)容完善。護(hù)理態(tài)勢報(bào)告評估包括患者病情發(fā)展、是否存在好轉(zhuǎn)、用藥依從性等[4]。報(bào)告評估和護(hù)理態(tài)勢評估均取量化指標(biāo)表達(dá)結(jié)果，能夠準(zhǔn)確描述患者情況、用藥情況、細(xì)節(jié)完善的報(bào)告為甲等；各類信息基本完善為乙等；信息不完善為丙等，針對丙等報(bào)告進(jìn)行原因分析，就原因擬定改進(jìn)策略。④方案改進(jìn)。以評估結(jié)果為基礎(chǔ)，尋求方案優(yōu)化。如部分護(hù)理人員未能準(zhǔn)備就患者變化進(jìn)行記錄，患者舌苔、面色等記錄不詳，無法據(jù)此評估病情。要求加強(qiáng)對該部分護(hù)理人員的理論培育，每日額外接受30分鐘理論教育，并選取個(gè)體患者，對護(hù)理人員的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行考核，直到其能夠精準(zhǔn)對中醫(yī)理論下的病情變化進(jìn)行記錄，再投入到下一階段的工作中。調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)：本次調(diào)查主要對比兩組護(hù)理效果，包括患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性以及生活質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)。其中生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，滿分105分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越差，護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性以量化指標(biāo)表達(dá)。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，且組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肺癌（lung cancer）是一種較為多見的惡性腫瘤，其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢。由于肺癌致死率高，針對該疾病的治療和護(hù)理近年來引起了廣泛關(guān)注。常規(guī)護(hù)理帶有西式醫(yī)療特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)生命體征監(jiān)測和病情跟蹤等內(nèi)容，缺乏延伸價(jià)值。我院在本次研究中，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案使護(hù)理效果得到了優(yōu)化[5]。中醫(yī)護(hù)理方案分為四大模塊，即方案擬定、方案落實(shí)、方案評價(jià)和方案改進(jìn)。四個(gè)階段各自獨(dú)立的同時(shí)，存在明顯的內(nèi)在聯(lián)系，使護(hù)理工作在有效管理下持續(xù)開展，發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理“標(biāo)本兼治”的優(yōu)勢，使患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性得以提升，雖然不能直接應(yīng)對肺癌，但可以持續(xù)改善患者身體功能，提升了生活質(zhì)量[6]。從結(jié)果上看，觀察組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、生活質(zhì)量三項(xiàng)指標(biāo)也均優(yōu)于對照組，體現(xiàn)了肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的作用。綜上所述，肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用價(jià)值突出，要求將各項(xiàng)工作納入統(tǒng)一管理系統(tǒng)下，保證護(hù)理工作的執(zhí)行效果，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的優(yōu)化。

表1 兩組護(hù)理效果比較