張 蒂 呂 行

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

生產(chǎn)這一過程對(duì)于產(chǎn)婦來講本身就是極大的挑戰(zhàn)，而在生產(chǎn)過程中護(hù)理工作又是保證產(chǎn)婦安全的至關(guān)重要的一環(huán)，近年來助產(chǎn)士循證護(hù)理在產(chǎn)房中得到廣泛應(yīng)用，其要求助產(chǎn)士將科研結(jié)論與臨床實(shí)踐結(jié)合，根據(jù)產(chǎn)婦的愿望給予患者全程跟蹤式的護(hù)理服務(wù)[1]。有研究顯示，循證護(hù)理能夠提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理資源的整合，有效的節(jié)約醫(yī)療資源，具有十分重大的意義。本文就助產(chǎn)士循證護(hù)理理念對(duì)生產(chǎn)質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，選取產(chǎn)婦102例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，并將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年5月至2018年5月我院收治的產(chǎn)婦中選取102例進(jìn)行本次研究，按照入院先后順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)，按照編號(hào)的奇偶性進(jìn)行護(hù)理分組，其中編號(hào)為奇數(shù)的51例劃入對(duì)照組，編號(hào)為偶數(shù)的51例劃入研究組，所有入選產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究知情且同意，并排除存在精神障礙、重大臟器疾病及惡性腫瘤的產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在20-40歲之間，平均年齡為（28.67±5.45）歲，孕周在37～42周，平均孕周為（39.67±1.02）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；研究組產(chǎn)婦年齡在20-39歲之間，平均年齡為（28.45±5.17）歲，孕周在38～42周，平均孕周為（39.56±1.14）周，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料，并未發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在，即P＞0.05，故組間對(duì)比可行。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦接受循證護(hù)理，內(nèi)容如下：①制定循證護(hù)理措施：產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士及護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行深入了解，如既往病史、過敏情況等，將高危產(chǎn)婦與普通產(chǎn)婦進(jìn)行區(qū)分，查找相關(guān)資料并結(jié)合實(shí)際情況制定產(chǎn)婦的循證護(hù)理措施，循證護(hù)理將貫穿產(chǎn)婦的整個(gè)生產(chǎn)過程，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，幫助產(chǎn)婦科學(xué)生產(chǎn)。②實(shí)施循證護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士及時(shí)與其取得聯(lián)系，并進(jìn)行首次溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及主訴，安撫產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的焦慮、緊張等情緒，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前衛(wèi)生教育，為產(chǎn)婦講解生產(chǎn)的全過程，若產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，更需要細(xì)心進(jìn)行講解，使其充分了解生產(chǎn)中的注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)自然分娩的優(yōu)點(diǎn)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士在一旁陪護(hù)，可以留一名家屬直至產(chǎn)婦宮口全開，產(chǎn)婦宮縮的間隙，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行評(píng)估，并指導(dǎo)產(chǎn)婦放松調(diào)整心態(tài)，期間可以食用一些高能量、易消化的食物，在生產(chǎn)過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確發(fā)力及呼吸，并不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦。生產(chǎn)過程中密切注意產(chǎn)婦情況，按摩幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，并注意胎兒的胎心情況，進(jìn)入第二產(chǎn)程后幫助產(chǎn)婦選擇是否需要EP助娩。做好預(yù)防工作，避免出現(xiàn)新生兒窒息、臍帶纏繞等情況，同時(shí)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，一旦產(chǎn)婦產(chǎn)后出血嚴(yán)重立刻給予救治。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分，并分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、新生兒窒息率及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計(jì)數(shù)資料，采用卡方值校驗(yàn)，若數(shù)據(jù)以（±s）表示則為計(jì)量資料，采用t值校驗(yàn)，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況對(duì)比：觀察分析兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分，均見研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況（±s）

2.2 研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后指標(biāo)對(duì)比：觀察分析兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、新生兒窒息率及護(hù)理滿意率，均見研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后指標(biāo)[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理方式也有了更新與發(fā)展，循證護(hù)理是指在護(hù)理過程中，審慎地將科學(xué)研究與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，并關(guān)注患者愿望，獲取相關(guān)證據(jù)，從而作為臨床護(hù)理中的證據(jù)，為臨床護(hù)理措施的制定打下基礎(chǔ)。生產(chǎn)過程中疼痛一直是對(duì)于產(chǎn)婦的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，以往傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理雖然能夠起到一定的作用，但臨床上仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血，胎兒則可能出現(xiàn)新生兒窒息，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦與胎兒的健康與安全[2-3]。

助產(chǎn)士是全程參與產(chǎn)婦生產(chǎn)過程的主要人員之一，在整個(gè)生產(chǎn)護(hù)理中也至關(guān)重要。助產(chǎn)士循證護(hù)理是近年來臨床上普遍推廣的一種護(hù)理方式，其貫穿整個(gè)生產(chǎn)過程，要求助產(chǎn)士拋開以往的固化觀念，從科學(xué)角度出發(fā)，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況給予其全方位的護(hù)理，用以幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，且避免產(chǎn)后并發(fā)癥，應(yīng)用助產(chǎn)士循證護(hù)理的目的也在于降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，促使其自然分娩[4]。本文研究組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士循證護(hù)理，在產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后，助產(chǎn)士需要與其建立較為良好的關(guān)系，取得其信任，并在日常護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)講解，尤其是初產(chǎn)婦，需要關(guān)注其心理狀態(tài)的變化，并及時(shí)介入，緩解其緊張情緒，也提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從度[5-6]。進(jìn)入產(chǎn)室后，助產(chǎn)士需要陪護(hù)在產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦安撫緩解疼痛，并在生產(chǎn)過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦用力與呼吸，進(jìn)入第二產(chǎn)程后，需要對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行評(píng)估，并做好相關(guān)突發(fā)事件的救治準(zhǔn)備工作。研究結(jié)果顯示，觀察分析兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分，均見研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察分析兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、新生兒窒息率及護(hù)理滿意率，均見研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，助產(chǎn)士循證護(hù)理理念確實(shí)能夠提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，也能夠降低新生兒窒息率，值得臨床推廣與應(yīng)用。