溫 寧

（沈陽市骨科醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽 110044）

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2015年8月至2017年4月收治的93例脊柱壓縮性骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各46例患者，實(shí)驗(yàn)組有47例患者。實(shí)驗(yàn)組的患者年齡在64～86歲，平均年齡為（73.25±7.29）歲，其中男性患者有26例，女性患者有21例；對照組的患者年齡在62～84歲，平均年齡為（71.24±6.35）歲其中男性患者有24例，女性患者有22例；對所有患者都進(jìn)行過胸腰椎X線檢查和CT掃描，都確診為脊柱壓縮性骨折患者且所有患者都有骨質(zhì)疏松病史[1]。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)前根據(jù)患者的需要和患者的身體情況進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)放松患者的心情；在手術(shù)時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)配合并做好患者的病情觀察，在手術(shù)后對患者進(jìn)行患者的常規(guī)護(hù)理[2]。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的醫(yī)護(hù)人員首先要進(jìn)行心理知識培訓(xùn)，然后要對患者病情的基本情況進(jìn)行了解，保證更好的進(jìn)行護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括在手術(shù)前觀察患者的病情根據(jù)患者的需要和患者的身體情況進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，對急性術(shù)前宣教，給患者講解什么是壓縮性骨折，例如：在手術(shù)時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)配合并做好患者的病情觀察，在手術(shù)后對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)[3]。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 對患者進(jìn)行心理治療：脊柱壓縮性骨折的患者是高齡患者，這些患者很容易就會產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理狀況，所以要針對患者的情況進(jìn)行心理干預(yù)；在對患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，首先要向患者講解脊柱壓縮骨折形成的原因和骨質(zhì)疏松的預(yù)防方法，例如：壓縮性骨折是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨組織的內(nèi)鈣丟失，造成患者的骨密度逐漸降低，在沒有外傷或輕微外傷的情況下引起，導(dǎo)致患者的腰背疼痛，在日常生活中老年人要適當(dāng)?shù)姆免}片來補(bǔ)充鈣質(zhì)，在進(jìn)行食品選擇時(shí)選擇高蛋白質(zhì)高鈣的食品進(jìn)食，多吃豆制品、瘦肉、奶類，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育運(yùn)動，對患者在日常生活中的禁忌事項(xiàng)進(jìn)行講解，讓患者了解所患疾病的形成原因以及具體的治療方式；同時(shí)可以向患者分享成功治療的病例讓患者看到治療的希望，加大對治療的信心，針對患者的心理狀況進(jìn)行深入疏導(dǎo)，幫助患者減少壓力和負(fù)面情緒。

1.2.2 制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃：患者在進(jìn)行手術(shù)后身體虛弱，必須要盡快補(bǔ)充營養(yǎng)，保證自身的營養(yǎng)充足。在制定飲食計(jì)劃時(shí)，可以與專業(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師和患者的主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，制定合理的飲食計(jì)劃輔助治療加快患者的身體恢復(fù)；在平時(shí)飲食上可以多建議患者食用魚蝦、豆?jié){、牛奶等食物補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，但不能吃生冷油膩不易消化的食物；同時(shí)應(yīng)該定時(shí)提醒患者進(jìn)行服藥[4-6]。

1.2.3 對患者進(jìn)行體位訓(xùn)練：患者接受凸成形術(shù)治療時(shí)的臥床體時(shí)俯臥體位，手術(shù)時(shí)間一般在半小時(shí)到五十分鐘之間，這就需要患者長時(shí)間保持一個體位。但接受治療的患者是高齡患者，不能長時(shí)間的保持一個體位，所以需要醫(yī)護(hù)人員提前幫助老年患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，使患者可以長期保持一個體位。在進(jìn)行體位訓(xùn)練時(shí)，要注意循序漸進(jìn)，要考慮患者的年齡和身體狀態(tài)不能操之過急；同時(shí)要讓患者學(xué)習(xí)如何在床上大小便并幫助患者翻身和按摩；在對患者進(jìn)行離床鍛煉時(shí)，可以對患者的哦腰背部肌肉進(jìn)行鍛煉，通過鍛煉復(fù)原患者的壓縮部分，預(yù)防骨質(zhì)疏松，加強(qiáng)患者的脊柱穩(wěn)定性；可以讓患者將雙手雙足支撐在床上，全身一字型進(jìn)行身體肌肉鍛煉。

1.2.4 出院指導(dǎo)：當(dāng)患者出院時(shí)，要向患者講解骨質(zhì)疏松的預(yù)防方法，防止患者再次因?yàn)楣虉?zhí)疏松導(dǎo)致壓縮性骨折。在患者的日常生活中在日常生活中老年人要適當(dāng)?shù)姆免}片來補(bǔ)充鈣質(zhì)，在進(jìn)行食品選擇時(shí)選擇高蛋白質(zhì)高鈣的食品進(jìn)食，多吃豆制品、瘦肉、奶類，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育運(yùn)動加強(qiáng)自身的免疫力和抵抗力，多曬太陽促進(jìn)鈣吸收等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對護(hù)理的滿意程度和心理狀況進(jìn)行評分，包括患者的抑郁程度和抑郁狀況進(jìn)行評分。在患者的心理狀況上按照很滿意、滿意。不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6-8]。

2 結(jié)果

我們對兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者的焦慮程度和抑郁程度與在進(jìn)行護(hù)理前相比都有所降低，但實(shí)驗(yàn)組的情況比對照組要好而且實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理的滿意程度也更高，見表1。

表1 觀察組與對照組患者發(fā)抑郁程度和焦慮狀況的評分（±s）

表1 觀察組與對照組患者發(fā)抑郁程度和焦慮狀況的評分（±s）

通過對表1的數(shù)據(jù)分析來看，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，自身的心理狀況都有了一定的好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)后的抑郁程度和焦慮程度明顯比對照組的患者低；而且患者對綜合護(hù)理干預(yù)的滿意程度更高，實(shí)驗(yàn)組的患者對綜合干預(yù)護(hù)理模式的總滿意率為95.7%，其中包括很滿意的比例為44.6%、滿意的比例為51.1%，只有4.2%對護(hù)理不滿意；對照組的患者的總滿意率為76%，其中包括很滿意的比例為34.7%，滿意的比例為41.3%，有23.9%對護(hù)理不滿意，所以根據(jù)數(shù)據(jù)比對后發(fā)現(xiàn)雖然進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)對患者的回復(fù)也有一定的效果但進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對患者的幫助更大，不僅可以舒緩心理焦慮和心理抑郁，還能提高患者對合理工作的滿意程度，所以對脊柱壓縮性患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的意義很大。

3 討 論

隨著人年齡的增長，人體內(nèi)骨骼的密度會逐漸降低，容易造成骨質(zhì)疏松而引發(fā)骨折。脊柱壓縮性骨折是指下椎體受到外力的連續(xù)破壞和壓縮后的高度丟失，這種疾病在老年骨質(zhì)疏松患者中很常見，目前對老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者最有效的療法就是利用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，但在手術(shù)前后有很大風(fēng)險(xiǎn)和痛苦所以需要進(jìn)行護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)能做到因地制宜的個性化護(hù)理，根據(jù)患者的病情和醫(yī)師的遺囑對患者展開心理治療，給患者設(shè)計(jì)科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，幫助患者進(jìn)行體位訓(xùn)練等，綜合護(hù)理的每一項(xiàng)護(hù)理任務(wù)都起著很重要的作用，心理治療可以讓患者積極配合治療，緩解自身緊張焦慮的情緒；制定飲食計(jì)劃能讓患者的身體盡快恢復(fù)，減少手術(shù)和疾病對患者帶來的傷害；進(jìn)行體位訓(xùn)練可以讓患者更好的進(jìn)行手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)。在實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮、抑郁的心理狀況得到了極大地緩解對護(hù)理的滿意程度也明顯增高，所以對老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者來說，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對他們的病情恢復(fù)更有作用。