劉 芳

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

腰椎滑脫指的是患者上位椎體與下位椎體之間出現(xiàn)滑移。出現(xiàn)該病癥的原因是多方面的，其中既包括先天性發(fā)育不良，又包括后天的勞損、創(chuàng)傷等[1]?；颊吲R床癥狀通常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)痛以及間歇性跛行等，對患者的身體健康與日常生活都造成了重要影響，同時由于腰椎滑脫還會使患者的馬尾神經(jīng)受到牽拉或者壓迫進而導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷，進一步加劇了患者的病痛[2]。在這一形勢下，如何提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，采取相應(yīng)措施來有效減輕患者病痛就成為了相關(guān)人員日益關(guān)注的問題[3]。本文就旨在對不同圍手術(shù)期護理方式對于腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷患者療效的影響進行對比分析，進而為找出更好的護理方式提供依據(jù)，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗過程中選擇了自2015年5月至2018年5月3年間到本院來治療腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷的82例患者，采用隨機抽取的方式將患者平均分為觀察組與對照組，每組各有41例，所有納入的患者都被確診為腰椎滑脫伴馬尾神經(jīng)損傷，同時他們對此次試驗過程都知情并自愿加入其中。在觀察組中共有30例男性患者與11例女性患者，年齡最大的是47歲，最小的是25歲，平均年齡是（30.67±3.05）歲，其中骨折節(jié)段為L2、L3、L4、L5的患者人數(shù)分別為11、15、9、6例；而在對照組中共有29例男性患者與12例女性患者，年齡最大的是48歲，最小的是24歲，平均年齡是（31.62±3.19）歲，其中骨折節(jié)段為L2、L3、L4、L5的患者人數(shù)分別為9、16、12、4例。此外，兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面的對比中P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，二者之間的比較具有參考價值。

1.2 方法：在對對照組患者進行護理時采用常規(guī)護理方式，護理人員要要及時對患者情況進行觀察并做好一切基本性的病房護理工作。而在對觀察組患者進行護理時則是在對照組的基礎(chǔ)上施加相應(yīng)的護理干預(yù)措施，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后幾個方面出發(fā)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)。

1.2.1 術(shù)前護理：在手術(shù)之前，護理人員要對病房去對患者進行查護?；颊咴谛g(shù)前通常會由于對手術(shù)的恐懼而產(chǎn)生緊張、焦慮的不良心理狀態(tài)，如果不及時對他們這種心態(tài)進行調(diào)節(jié)的話甚至還會對治療效果造成影響[4]。為此，護理人員要意義與患者進行溝通交流并有針對性的對他們的心理進行調(diào)節(jié)，使他們保持良好的心態(tài)。同時護理人員也應(yīng)該將手術(shù)流程以及可能會發(fā)生的情況告知患者，使他們有心理準(zhǔn)備并積極配合醫(yī)師的治療。

1.2.2 術(shù)中護理：在手術(shù)過程中護理人員要做好消毒工作，同時事先準(zhǔn)備好手術(shù)過程中可能會用到的一些藥品、醫(yī)療器械等，手術(shù)進行過程中實現(xiàn)與醫(yī)師之間的良好配合，實時觀察手術(shù)過程中患者的生命體征以及狀態(tài)變化并將這些指標(biāo)記錄下來[5]。

1.2.3 術(shù)后護理：手術(shù)完成后，護理人員要對患者的體位進行適當(dāng)調(diào)整，使他們保持恰當(dāng)?shù)捏w位并進行持續(xù)性的低流量吸氧操作，使患者平臥6 h后，可以每隔兩小時對患者進行軸線翻身[6]。其次，護理人員還要實時對患者的生命體征進行觀察，還要做好對患者的心率、呼吸、血壓、以及尿量的監(jiān)測工作[7]。再次，術(shù)后6 h后對患者進行下肢按摩，同時在術(shù)后飲食指導(dǎo)方面，護理人員要使患者使用一些清淡食物，為他們的身體恢復(fù)創(chuàng)造條件。最后，當(dāng)患者的身體情況穩(wěn)定之后，護理人員要引導(dǎo)患者進行恰當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，同時也要針具患者的身體恢復(fù)變化情況來為他們安排不同的康復(fù)訓(xùn)練項目。

1.3 評價指標(biāo)：護理結(jié)束后，通過對患者在腰痛評分、滑脫椎體復(fù)位、神經(jīng)功能改善以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率情況進行對比，以此來判斷兩種護理方式各自的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理，計量單位用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來進行表示，同時，用t對結(jié)果進行檢驗，P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后3個月通過對患者進行隨訪可以發(fā)現(xiàn)：在腰痛評分情況方面，觀察組的優(yōu)良率為95.12%，明顯要高于對照組的85.37%，見表1。

表1 觀察組與對照組患者在腰痛評分方面的比較[n（%）]

通過術(shù)后對患者進行X先檢查顯示：在滑脫椎體復(fù)位情況方面，觀察組患者的復(fù)位率為97.56%，要好于對照組的87.80%；通過莫氏神經(jīng)功能判定，觀察組的神經(jīng)功能改善率為92.68%，而對照組患者的神經(jīng)功能改善率為82.93%；在并發(fā)癥的發(fā)生概率方面，觀察組中共有5例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例術(shù)后低血壓、2例切口感染，另有2例術(shù)后壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生概率為12.20%。而在對照組中共有11例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例術(shù)后低血壓、4例切口感染、4例術(shù)后下肢靜脈血栓。

3 討 論

當(dāng)前臨床中腰椎滑脫已經(jīng)成為一種較為常見的病癥，通常是由于車禍、高處跌傷等導(dǎo)致的，當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎滑脫情況之后，通常會使椎體之間的椎管溶劑進一步縮小，進而會壓迫到馬尾神經(jīng)，使患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷的癥狀，這一病癥的臨床癥狀通常表現(xiàn)為腰痛、下肢感覺障礙、下肢運動障礙以及大、小便失禁等，對患者的日常生活造成了重大影響[8]。在這一形勢下，本文對兩種護理方式進行例對比研究，旨在通過對二者的應(yīng)用效果進行分析，進而為找出更好的護理方式提供依據(jù)。通過對實驗結(jié)果進行分析可以發(fā)現(xiàn)：利用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)化護理措施，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個方面入手為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)有利于加速患者的身體恢復(fù)，同時還可以在一定程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，表現(xiàn)出了一定的優(yōu)越性。為此，在今后的臨床護理過程中，護理人員應(yīng)更多的采用這種方式，通過優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)來使更多患者從中受益，同時也為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造良好的條件。