王 劍

（遼寧省阜新市傳染醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

乙型肝炎是一種慢性的傳染性疾病，目前，臨床上治療乙型肝炎的藥物有很多，但是真正能夠治根的藥物卻非常少?？共《局委熓侵委熞倚透窝谆颊叩年P(guān)鍵，核苷類藥物不但給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)比較小，并且在用藥形式上主要以口服為主，極其方便，近幾年在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但是在采用核苷類藥物治療的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，因此，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)提高治療效果也非常重要[1]。本次研究選取了106例2017年10月至2018年10月在我院治療的慢性乙型肝炎患者，對(duì)其臨床護(hù)理的效果進(jìn)行了詳細(xì)的探討。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取106例2017年10月至2018年10月在我院治療的慢性乙型肝炎患者，本組患者均符合《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2000年）中的關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組中男29例，女24例，年齡21～65歲，平均年齡（45.4±3.8）歲；觀察組中男28例，女25例，年齡20～66歲，平均年齡（45.1±4.1）歲。本次研究符合倫理學(xué)要求，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：給所有患者均給予核苷類抗病毒藥物治療。本組106例患者中，79例采用恩替卡韋治療，19例采用阿德福韋酯治療，8例采用恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯治療。對(duì)照組給本組給予一般護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者正確用藥，并囑咐患者要遵照醫(yī)囑用藥治療，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、臨床癥狀等進(jìn)行密切的觀察。

觀察組給本組給予針對(duì)性護(hù)理。①心理護(hù)理。由于乙型肝炎患者需要常時(shí)間的治療，會(huì)發(fā)生較高的治療費(fèi)用，加上長(zhǎng)期的藥物治療有可能會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒出現(xiàn)變異，這些因素都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員要多與患者溝通，將乙型肝炎的病因、臨床癥狀、治療措施以及在治療中注意的事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，還可例舉一些治療成功的案例，在緩解患者不良情緒的同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。②用藥護(hù)理。護(hù)理人員要將核苷類抗病毒藥物治療的重要性講解給患者和家屬聽(tīng)，使其能夠遵照醫(yī)囑用藥，將藥物的藥效充分的發(fā)揮出來(lái)，提高對(duì)治療的依存性。在用藥之前，要告知患者藥物的作用機(jī)制、用藥方法、劑量以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，如核苷類藥物只能對(duì)病毒的增生和擴(kuò)散等進(jìn)行控制，并不能徹底的消滅或者殺死病毒，從根本上糾正患者以及家屬對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)；在患者的用藥期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、臨床癥狀的監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)告知主治醫(yī)師給予處理。護(hù)理人員還要對(duì)患者的用藥效果進(jìn)行評(píng)估，提高患者對(duì)治療的依存性。③飲食護(hù)理。乙型肝炎患者肝臟功能會(huì)有所下降，因此，要叮囑其保持良好的飲食習(xí)慣，均衡飲食，這對(duì)緩解臨床癥狀是非常重要的，如可指導(dǎo)患者食用高蛋白質(zhì)的食物，保持其機(jī)體內(nèi)氮的平衡，進(jìn)而達(dá)到改善其肝臟功能的效果。除此以外，還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碳水化合物、纖維素以及礦物質(zhì)，進(jìn)而提高肝細(xì)胞的解毒能力。補(bǔ)充適量的維生素，還能夠提高患者自身的免疫能力，對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞再生有積極的作用。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組治療依存性、肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數(shù)量的正常率。在依存性評(píng)價(jià)方面，當(dāng)患者遵照醫(yī)囑用藥為完全依存；當(dāng)患者基本遵照醫(yī)囑用藥，偶爾有中斷為部分依存；當(dāng)患者未能遵照醫(yī)囑用藥為不依存。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療依存性：在治療依存性方面，觀察組完全依存27例，部分依存24例，不依存2例；對(duì)照組完全依存16例，部分依存26例，不依存11例。觀察組（96.23%）優(yōu)于對(duì)照組（79.25%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數(shù)量的正常率：并且觀察組肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數(shù)量的正常率等均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數(shù)量的正常率比較[n（%）]

3 討 論

乙型肝炎具有較強(qiáng)的傳染性，并且難以治愈，目前臨床上還沒(méi)有針對(duì)此種疾病的特效藥，主要治療依舊以抗病毒、保肝等為主。核苷類藥物是一種新型的抗病毒藥物，其有著較好的效果，為了提高治療效果，減少用藥中的不良反應(yīng)，同時(shí)給患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也是非常重要的。

本次研究結(jié)果顯示，在治療依存性方面，觀察組（96.23%）優(yōu)于對(duì)照組（79.25%），差異明顯（P＜0.05），這與并且觀察組肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA數(shù)量的正常率等均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與熊玉珍[2]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，為了提高對(duì)乙型肝炎患者的臨床治療效果，在給予其核苷類抗病毒藥治療的基礎(chǔ)上配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對(duì)治療的依存性，改善患者的肝功能，效果顯著。