梁妮娜

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性胰腺炎是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致患者胰酶異常激活，致使患者的胰腺和周圍組織被自身消化進(jìn)而產(chǎn)生的一種胰腺非特異性炎癥病癥。最近這幾年臨床上急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制的研究工作的不斷深入，再加之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療的研究也在不斷進(jìn)展。臨床對(duì)于急性胰腺炎患者在治療的過(guò)程中選擇手術(shù)治療是一個(gè)主要的治療方案，能夠在一定程度上改善患者的病情，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。循證醫(yī)學(xué)是最近這些年發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新型的護(hù)理，其主要的實(shí)質(zhì)是有據(jù)可循的進(jìn)行現(xiàn)代化的護(hù)理管理，以便于實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理的價(jià)值和意義，在護(hù)理過(guò)程中主要是本著提出問(wèn)題、尋找證據(jù)、實(shí)證支持等各項(xiàng)干預(yù)，能夠?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行護(hù)理時(shí)保證患者具有良好的護(hù)理體驗(yàn)。所以本文將循證護(hù)理應(yīng)用在急性胰腺炎手術(shù)治療當(dāng)中，并分析護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對(duì)象均為我院在2017年5月至2018年8月所收治的急性胰腺炎患者，所有患者均選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，共選擇84例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組，每組患者平均為42例。對(duì)于本研究的常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行分析，其中男性患者22例，女性患者20例，患者的年齡為24～63歲，平均年齡為（42.8±11.5）歲；本研究的循證護(hù)理組當(dāng)中男性患者21例，女性患者同樣為21例，患者的年齡為22～64歲，平均年齡為（41.5±12.4）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料，兩組患者的一般資料方面不存在明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)于所有患者均配合手術(shù)方案進(jìn)行治療，護(hù)理時(shí)常規(guī)護(hù)理組落實(shí)常規(guī)的護(hù)理方案，具體護(hù)理按常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行。對(duì)于本文的循證護(hù)理組在護(hù)理時(shí)采用循證護(hù)理方案，具體護(hù)理為：①提出問(wèn)題：因?yàn)榧毙砸认傺装l(fā)病較為兇猛，而且患者發(fā)病后存在劇烈疼痛，導(dǎo)致患者存在有焦慮抑郁情緒，所以對(duì)患者的心理進(jìn)行安撫尤為重要。很多患者對(duì)于手術(shù)治療缺乏必要的了解，所以需要如何提升患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)可，需要進(jìn)行相關(guān)的探討?；颊叽嬖趧×业母共刻弁?，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，所以減輕患者腹部疼痛，提高治療的配合度也尤為重要。還需分析怎樣確保治療效果的最大化，如何防止患者病情的復(fù)發(fā)。對(duì)于相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行綜合，查閱大量文獻(xiàn)，并進(jìn)行相關(guān)證據(jù)支持，以便于對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐加以指導(dǎo)[2]。②循證護(hù)理的實(shí)施：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，強(qiáng)化患者的心理護(hù)理。因?yàn)榛颊卟∏榘l(fā)生比較急，發(fā)病迅速突然，患者需禁食禁飲，在加之為患者進(jìn)行胃管等干預(yù)會(huì)在一定程度上加重患者的焦慮和抑郁狀況。作為臨床護(hù)理人員，需對(duì)患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，以便于了解患者的感受，對(duì)患者的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行耐心解答。還需要講解相關(guān)疾病治療的康復(fù)知識(shí)，提高患者家屬的配合度，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極主動(dòng)的配合手術(shù)治療。③疼痛護(hù)理：因?yàn)槭中g(shù)的影響再加之病情的影響，會(huì)導(dǎo)致患者存在相關(guān)的疼痛。對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓，以便于能夠減少胰腺液的分泌，它能減輕對(duì)于胰腺和周圍組織的刺激。在護(hù)理的過(guò)程中需遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗胰酶藥物的干預(yù)，還要為患者合理選擇解痙藥和止痛藥。幫助患者變換體位，可以幫助患者選擇膝胸位，還要為患者進(jìn)行背部按摩，強(qiáng)化舒適感。對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，密切對(duì)患者的腹痛程度進(jìn)行觀察，了解患者的腹痛性質(zhì)。④強(qiáng)化對(duì)患者的管路護(hù)理。保證各種管路的通暢性，合理的對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定，要觀察患者引流液的顏色、性狀和引流量。需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，對(duì)患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行觀察，了解患者皮膚黏膜的溫度和色澤，記錄24 h液體的出入量，觀察患者是否存在水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂狀況的出現(xiàn)。根據(jù)患者的脫水情況對(duì)于輸液速度進(jìn)行調(diào)整，在補(bǔ)液的過(guò)程中，如果患者存在休克表現(xiàn)需為患者進(jìn)行抗休克的處理。應(yīng)做好對(duì)患者的健康宣教，這樣能夠幫助患者重新正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待病癥，可有效的防止病情復(fù)發(fā)，對(duì)于患者的原發(fā)病癥進(jìn)行積極的治療，要定期做好對(duì)患者的隨訪。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究?jī)山M患者護(hù)理結(jié)束后的臨床痊愈率進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)比較兩組患者的病死率和患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0，對(duì)于本文所有研究對(duì)象在治療的痊愈、死亡和滿意度方面所涉及到的計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)均選擇采用χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的差異性采用P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究循證護(hù)理組的臨床痊愈率為100.00%（42/42），死亡0例，護(hù)理滿意度為95.24%（40/42），本研究常規(guī)護(hù)理組患者的臨床痊愈率為85.71%（36/42），死亡2例，病死率為4.76%，護(hù)理滿意度為85.71%（36/42），兩組比較，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文兩組研究對(duì)象的護(hù)理效果，見表1。

3 討 論

本文主要分析對(duì)于急性胰腺炎患者通過(guò)手術(shù)治療配合循證護(hù)理所取得的效果，本文結(jié)果可以看出，循證護(hù)理組患者的護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，能夠證明循證護(hù)理在手術(shù)治療急性胰腺炎當(dāng)中的意義。循證護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中主要注意循證依據(jù)，以便于提高護(hù)理的科學(xué)性，它能夠使各項(xiàng)護(hù)理更好的符合患者的疾病相關(guān)狀況，可以科學(xué)的進(jìn)行指導(dǎo)，不斷的提出問(wèn)題，并不斷的進(jìn)行求證，最終選擇的解決問(wèn)題的最佳護(hù)理方案，對(duì)于提升患者臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。通過(guò)對(duì)于循證護(hù)理的落實(shí)，還能提升臨床護(hù)理人員的各項(xiàng)水平，豐富護(hù)理人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論技能，也能保證護(hù)理人員的判斷性思維能力得以訓(xùn)練，對(duì)于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)具有重要意義，從而為患者提供更好的護(hù)理指導(dǎo)。綜上所述，臨床對(duì)于急性胰腺炎手術(shù)患者在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候應(yīng)用循證護(hù)理可以幫助患者提高患者臨床的痊愈率，降低病死率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。