王 佩

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

分娩是一個特殊而又復(fù)雜的過程，產(chǎn)婦需要經(jīng)歷生理和心理雙重壓力，不僅有生理上的劇烈疼痛感，而且存在焦慮抑郁、緊張不安的心理壓力。不僅產(chǎn)婦產(chǎn)力、產(chǎn)道、心理狀態(tài)及胎兒狀況等獨立因素均可影響到分娩的進程和結(jié)局，而且接生醫(yī)護人員專業(yè)水平的高低，圍生期對產(chǎn)婦的護理干預(yù)同樣影響到分娩質(zhì)量[1]。助產(chǎn)士是集產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)及護理等職能于一身的高級別分娩護理人員，其工作貫穿于圍生期的各個階段，在分娩過程中發(fā)揮出不可或缺的重要作用[2]。本次研究著重探討分析助產(chǎn)士護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取本院2017年6月至2018年6月收治的90例產(chǎn)婦作為本次研究的對象，按照護理方式將產(chǎn)婦分為兩組，A組45例產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（26.5±5.6）歲；孕周37～40周，平均孕周（37.7±1.4）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。B組45例產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（26.7±5.9）歲；孕周37～41周，平均孕周（37.8±1.6）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有產(chǎn)婦均采用常規(guī)產(chǎn)科護理，主要內(nèi)容包括：不安排專門的助產(chǎn)士，由產(chǎn)科護理人員進行圍生期常規(guī)護理。保持產(chǎn)房整潔、安靜，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行待產(chǎn)準(zhǔn)備，密切監(jiān)護產(chǎn)婦宮縮情況及胎心胎動情況，做好產(chǎn)前檢查和評估，協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師完成分娩。B組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加助產(chǎn)士護理，具體內(nèi)容如下：①指定專職助產(chǎn)士為產(chǎn)婦進行圍生期護理，采用全程陪伴方式，直至分娩結(jié)束、產(chǎn)婦出院。②助產(chǎn)士積極與產(chǎn)婦進行溝通交流，了解其內(nèi)心的真實感受和想法，采用親切平和的話語鼓勵其樹立信心和勇氣。緩解其焦慮抑郁的緊張情緒，指導(dǎo)其注意休息，保持平和開朗的心態(tài)迎接新生命的降臨。③詳細向產(chǎn)婦講解分娩方式、過程、可能出現(xiàn)的異常情況、所采用的處置方法及圍生期應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事宜，耐心解答所提出的疑難問題，消除其內(nèi)心的疑慮和擔(dān)憂。④密切監(jiān)護產(chǎn)婦宮縮和產(chǎn)程進展情況，監(jiān)測胎動和胎心情況。在第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮間歇合理安排進食和休息，保存充足的體力。盡量排空膀胱中的尿液，以利于胎頭下降。在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦合理應(yīng)用腹壓，促進胎兒娩出。在第三產(chǎn)程中密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征變化情況，觀察并記錄胎兒娩出后出血量，出現(xiàn)異常情況應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)師進行處置。積極做好新生兒護理。⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦采用科學(xué)合理的方式進行產(chǎn)后恢復(fù)，對于出現(xiàn)難產(chǎn)或產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，及時進行心理護理干預(yù)，疏導(dǎo)其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]：①分娩方式。②平均總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量和新生兒窒息率。③采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評價產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁狀況；采用Apger評分表評價新生兒出生后的狀況。④產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩率比較：A組產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)14例，采用陰道助產(chǎn)8例；采用自然分娩23例。B組產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)5例；采用陰道助產(chǎn)5例；采用自然分娩35例。B組的自然分娩率明顯高于A組（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后HAMD評分、新生兒Apger評分比較：A組產(chǎn)婦產(chǎn)后HAMD評分高于B組，表明B組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁狀況明顯好于A組（P＜0.05）；A組新生兒出生后Apger評分高于B組的，表明B組新生兒的出生后狀況明顯好于A組（P＜0.05）。

2.3 滿意度比較：B組產(chǎn)婦和家屬對護理的總滿意度明顯高于A組（χ2=5.075，P=0.024＜0.05），統(tǒng)計結(jié)果詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦和家屬對護理的滿意程度比較n（%）]

3 討 論

分娩對于產(chǎn)婦的刺激不僅反映在生理層面，更多表現(xiàn)出心理層面的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是對于初產(chǎn)婦來說，未曾經(jīng)歷過的疼痛感和緊張感會引起體內(nèi)激素分泌失調(diào)，影響到分娩的順利進行及分娩質(zhì)量。因此，在給予產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)科護理的同時，實施有針對性的護理干預(yù)，對于緩解產(chǎn)婦心理壓力，降低應(yīng)激反應(yīng)程度，減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高分娩質(zhì)量，確保母子平安具有非常重要的作用和意義[5]。助產(chǎn)士屬于等級較高的護理人員，同時具備豐富的接生和護理臨床經(jīng)驗，既能獨立完成接生，還可以開展產(chǎn)科護理[6]。助產(chǎn)士助產(chǎn)護理不是僅僅局限于分娩，而是從產(chǎn)婦入院開始直至出院整個圍生期內(nèi)，全面的、綜合性的對產(chǎn)婦進行護理。應(yīng)當(dāng)通過與產(chǎn)婦的溝通交流，緩解其焦慮抑郁的緊張情緒，指導(dǎo)其保持平和開朗的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員的要求進行待產(chǎn)準(zhǔn)備。密切監(jiān)護產(chǎn)婦宮縮情況及胎心胎動情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦出血情況和新生兒情況，出現(xiàn)異常情況應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)師進行處置。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行科學(xué)合理的產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)。

本次研究結(jié)果顯示，通過采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護理，B組的自然分娩率明顯高于A組；平均總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h平均出血量和新生兒窒息率等均明顯低于A組；產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁狀況及新生兒出生后的狀況均明顯好于A組；產(chǎn)婦和家屬對護理的總滿意度明顯高于A組（P＜0.05）。綜上所述，助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對提高分娩質(zhì)量具有非常積極的影響作用和非常顯著的臨床應(yīng)用效果。