李淑賢

（內(nèi)蒙古赤峰市林西縣醫(yī)院中藥房，內(nèi)蒙古 赤峰 025250）

膽汁反流性胃炎是臨床上比較常見的一種胃炎表現(xiàn)，反流性胃炎主要是因?yàn)閺哪懩遗懦龅绞改c的膽汁和其他腸液混合，之后通過幽門、逆流到患者胃部，它會(huì)對患者胃黏膜產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而使得患者在臨床上發(fā)生炎癥病變等相關(guān)的反應(yīng)[1]。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā)，分析為患者選擇四黃茱萸湯治療膽汁反流性胃炎的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年4月至2019年4月來我院進(jìn)行治療的34例膽汁反流性胃炎患者作為觀察組，選擇同期另外34例膽汁反流性胃炎患者作為本文對照組，保證觀察組和對照組患者臨床治療基本一致，方便分組對照。觀察組當(dāng)中男女比例為18∶16，對照組中男女比例為17∶17，卡方=0.0589，Z=0.2408，P=0.8097；觀察組患者當(dāng)中存在慢性胃炎患者15例，消化性潰瘍患者19例，對照組患者中存在慢性胃炎患者14例，消化性潰瘍患者20例，卡方=0.0601，Z=0.2434，P=0.8077；觀察組中年齡最大為67歲，年齡最小為27歲，年齡平均為（45.08±12.05）歲，對照組患者年齡最大為66歲，年齡最小為25歲，年齡平均為（44.82±11.54）歲，t=0.0909，P=0.9279；觀察組患者病程時(shí)間為3～68個(gè)月，平均病程時(shí)間為（25.16±12.48）個(gè)月，對照組患者病程時(shí)間為4～65個(gè)月，平均病程時(shí)間為（27.49±12.42）個(gè)月，t=0.7716，P=0.4431，本兩組患者采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)一般資料，在性別和年齡方面沒有明顯的差異表現(xiàn)，P＞0.05，可比較。

1.2 方法：所有對照組患者選擇常規(guī)的西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，主要為患者用藥多潘立酮，劑量為10 mg/次，為患者每日進(jìn)行三次口服治療；同時(shí)為患者選擇磷酸鋁，每日為患者用藥3次，每次為患者用藥一袋；為患者給藥谷維素，每日為患者用藥3次，每次為患者給藥20 mg，連續(xù)對患者用藥4周評價(jià)治療效果。

觀察組患者選擇采用中藥四黃茱萸湯進(jìn)行治療，該藥的主要方劑為：黃連15 g、姜黃13 g、熟大黃12 g、黃芩12 g、吳茱萸18 g、木香12 g、厚樸15 g、砂仁15 g、枳殼12 g、五靈脂18 g、白芍22 g、柴胡20 g、合歡皮25 g、甘草12 g。將諸藥加入1000 mL水，煎至400 mL，分早晚兩次溫服，每日為患者用藥1劑，連續(xù)為患者用藥4周之后對治療效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有患者經(jīng)不同治療以后的臨床治療，總有效率和患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做出比較。

本文對患者臨床效果的評價(jià)需根據(jù)《中醫(yī)藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的相關(guān)原則進(jìn)行擬定。治療后如患者自覺癥狀消失，通過X線或胃鏡檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者的胃汁反流癥狀消失，而胃黏膜炎癥表現(xiàn)消失或得到明顯減輕，則說明臨床治療痊愈；如患者治療之后相關(guān)癥狀消失，為患者選擇X線或胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃汁反流癥狀基本消失，且胃黏膜相關(guān)炎癥表現(xiàn)得到明顯的改善，說明臨床治療顯效；如果患者經(jīng)過治療以后，患者相關(guān)癥狀得到好轉(zhuǎn)，經(jīng)過X線和胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的胃汁反流癥狀改善，相關(guān)臨床癥狀得到恢復(fù)，說明臨床治療有效；如果治療之后均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則表明治療無效[2]。注：治療總有效率為治療痊愈率、治療顯效率和治療有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有的標(biāo)本、資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析。文中的所有計(jì)量資料均通過采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）為主要表示方式進(jìn)行表達(dá)，并同時(shí)通過t值對所有計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；所有的計(jì)數(shù)資料均選擇采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表示方式進(jìn)行表達(dá)，并且以卡方值（χ2）對所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；所有等級資料均通過以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并通過秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方法進(jìn)行驗(yàn)證性分析；組間差異通過P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為91.18%（31/34），對照組治療有效率為61.76%（21/34），P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%（1/34），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%（8/34），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

反流性胃炎在臨床上是十分常見的一種消化系統(tǒng)病癥，這種病癥發(fā)生之后會(huì)對患者整體的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。有臨床研究認(rèn)為慢性胃炎和消化道系統(tǒng)等相關(guān)病癥在治療上存在較大的難度，主要是因?yàn)榛颊叩牟〕梯^長，治療的過程中這種病癥會(huì)反復(fù)的發(fā)作導(dǎo)致患者出現(xiàn)遷延不愈的表現(xiàn)，在整體上對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響，更容易導(dǎo)致在治療過程中患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，長時(shí)間的治療又導(dǎo)致患者治療依從性不佳，進(jìn)而會(huì)對整體性的治療效果產(chǎn)生影響[3]。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā)分析，采用四黃茱萸湯對膽汁反流性胃炎進(jìn)行治療的臨床效果，從本文結(jié)果中能夠看出觀察組所取得的治療效果優(yōu)于對照組，因此能夠證明四黃茱萸湯的治療可行性。對患者通過四黃茱萸湯的治療能夠有效的泄熱消痞，可發(fā)揮利膽清肝的作用，還能夠?qū)颊哌M(jìn)行和胃降逆，這樣能夠幫助患者對相關(guān)癥狀加以改善，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，臨床對膽汁反流性胃炎患者治療時(shí)選擇四黃茱萸湯治療可以有效提升整體治療的總有效率，并且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以是一種有效的治療方案，值得推廣。